探讨在乙肝患者健康教育中应用中医情志调护的临床价值

赵婧宇

【摘 要】目的：分析将中医情志调护方案应用于乙肝患者的健康教育过程中的治疗效果。方法：选择2016年7月-2018年6月期间于本院就诊的乙肝患者94例，依据抽签法分成对照组及观察组，每组各47例，前者采取常规健康教育，后者联用中医情志调护方案，分析组间护理效果差异。结果：观察组护理总依从率显著高于对照组（P<0.05）;观察组干预后HAMA评分及HAMD评分显著低于对照组及干预前（P<0.05）;观察组健康教育评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：在乙肝患者健康教育过程中融入中医情志调护方案，能够获得良好的临床效果。

【关键词】乙肝;健康教育;中医情志调护;临床价值

乙肝是临床上最常见的病毒传染性疾病，在全世界均有所分布，而我国现已成为乙肝发病的高发区，多经药物治疗，比如干扰素及核苷类药物等，但目前尚无理想治疗方案。乙肝往往病程较长，且治疗成本较高，应用后存在一定的不良反应发生风险，对患者情绪、治疗依从性均具有消极影响，不利于治疗。健康教育是指通过多种途径提升患者对乙肝、诊疗、护理及康复等多方面医学知识，而中医情志调护则主要是在中医辨证论治理论的支持下，调节患者情绪，改善其心理精神状态，提高其依从度，促使其配合治疗、护理，有助于改善治疗效果。本次研究选取乙肝患者94例，依据抽签法分成对照組及观察组，前者采取常规健康教育，后者联用中医情志调护方案，分析组间护理效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2018年6月为观察时间段，以此期间本院就诊的乙肝患者94例为实验对象，依据抽签法分成对照组（n=47）及观察组（n=47）。观察组，男28例（59.57%），女19例（40.43%），年龄26-73岁，年龄平均（45.73±15.26）;Child-Pugh A级7例（14.89%），B级21例（44.68%），C级9例（19.15%）;病程6个月-13年，病程平均（5.39±1.44）年。观察组，男27例（57.45%），女20例（42.55%），年龄28-74岁，年龄平均（46.18±15.73）;Child-Pugh A级8例（17.02%），B级25例（53.19%），C级4例（8.51%）;病程7个月-14年，病程平均（5.46±1.95）年。对比组间一般资料数据无显著性差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准

纳入标准：

（1）入院后接受血常规、血生化检验，明确乙肝诊断;

（2）意识清楚，无精神系统疾病;

（3）患者、家属对本次研究内容知情同意，自愿参与。

1.3 排除标准

排除标准：

（1）除乙肝以外其他传染性疾病;

（2）凝血障碍;

（3）肿瘤;

（4）免疫性疾病。

1.4 方法

对照组采取常规健康教育方案;观察组联用中医情志调护：

（1）在例会中通过讨论，制定患者护理需求表及个人风险全面评估表，前者主要内容包括家庭护理、对乙肝诊疗及护理知识的了解程度、如何开展康复、用药知识及如何开展饮食调护等，后者包括患者个人心理及精神状态、饮食偏好及运动能力、知识接受水平、营养状况等。

（2）通过发放健康教育手册、面对面交流、播放视频等方式与患者沟通、指导其掌握乙肝等相关健康教育知识，嘱咐遵医嘱按时按量服药，尤其是向患者、家属强调保证充足休息的重要性，保证耐心温和态度与患者、家属交流，填写护理需求表及个人风险评估表，纳入个人电子健康档案中，形成数据库，在保证信息安全的情况下查阅，同时在辨证论治理论支持下将其分成不同中医证型，记录在电子健康档案中。

（3）在与患者、家属沟通过程中，保持良好仪容仪表，礼仪规范，在护理过程中尊重患者隐私、自尊，并严格遵守无菌操作规则，降低感染风险;将护理操作集中在一定时间内完成，动作轻柔、准确。

（4）调整病房内色彩及光线，保证视觉舒适度;保持病房内清洁、通风，空气清新，嘱咐患者保持个人卫生，勤换床单被罩;鼓励亲朋在日间探视患者，予以患者心理安抚及支持，限制夜间人流量，保证病房夜间安静，鼓励家属全程陪同;通过播放音乐、交谈、阅读等方式，分散其注意力;指导其经由静卧冥想方式，通过想象与中医呼吸吐纳方式，缓解心理压力。

（5）邀请中医会诊，根据个人特质，予以其药膳指导，指导其通过药膳缓解临床表现，提升其舒适度。

（6）持续监测其临床表现及生命体征，并在患者出院后加强随访，了解患者当前病情，回答其提出的问题;部分患者家庭地址距离较远，可与当地医疗机构联系，促使其就近接受医疗服务，在此期间需保持信息沟通顺畅、及时。

1.5 观察指标

观察指标：

（1）组间依从度差异，患者出院时自评，0-10分，0-5分不依从，6-8分一般依从，9-10分非常依从，总结6-10分总依从情况;

（2）组间情绪评分差异，干预前、后HAMA评分及HAMD评分差异，分数越高，提示焦虑及抑郁情绪越严重;

（3）组间健康教育差异，按照药物知识、日常调护及心理调节知识进行评估，由患者自评，0-10分，分数越高，提示对健康知识了解程度越高，统计单项得分及总分。

1.6 统计学分析

以SPSS17.0软件分析数据，利用百分比（%）及（）表示计数、计量资料，开展X2检验及t检验，以P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间依从度差异

观察组干预后非常依从25例（67.57%）、一般依从11例（29.73%）、不依从1例（2.70%），总依从率97.30%（36/37）;对照组干预后非常依从20例（54.05%）、一般依从10例（27.03%）、不依从7例（18.92%），总依从率81.08%（36/37）;观察组干预后护理总依从率97.30%显著高于对照组的81.08%（P<0.05）。

2.2 组间情绪评分差异

观察组干预后HAMA評分（24.14±3.27）分、HAMD评分（26.78±4.17）分显著低于干预前（37.99±5.18）分、（39.13±5.89）分（P<0.05）;观察组干预后HAMA评分（30.45±4.95）分、HAMD评分（31.29±4.05）分显著低于干预前（37.65±5.11）分、（39.25±6.63）分（P<0.05）;观察组干预前HAMA、HAMD评分与对照组间无显著性差异（P>0.05）;观察组干预后HAMA评分及HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.3 组间健康教育差异

观察组干预后药物知识（9.25±0.35）分、日常调护（9.23±0.76）分、心理调节（9.14±0.65）分及健康教育总分（27.56±1.66）分显著高于对照组的（8.42±0.71）分、（8.61±0.99）分、（8.57±0.96）分、（25.60±2.61）分（P<0.05）。

3 讨论

乙型肝炎病毒感染后多先行引发的急性乙型肝炎，疗效不佳可转为慢性乙型肝炎，病情迁延难愈，不仅带给患者诸多痛苦，而且可发展至肝硬化或肝癌等严重后果，威胁患者生命安全。但由于肝炎早期多无特异性表现，多在体检或肝炎筛查中被检出，而一旦明确诊断，则需立即尽快开展对症治疗，一方面避免病情继续恶化，另一方面可减轻由此带来的患者、家庭心理及经济压力。目前，我国已经成为肝炎发作的重灾区，因肝炎引起的肝硬化、肝癌等肝病导致的年死亡病例数量超过50万，由此引发的直接及间接负担是我国各省份医疗及卫生费用增生成本，改善预后。

本次研究中，观察组使用常规健康教育联用中医情志调护方案，结果显示，观察组护理总依从率显著高于对照组（P<0.05）;观察组干预后HAMA评分及HAMD评分显著低于对照组及干预前（P<0.05）;观察组健康教育评分显著高于对照组（P<0.05）。提示：通过评估护理风险、加强健康教育、判断中医证型、药膳指导及静卧冥想指导等方式，调节其心理精神状态，这表明，在乙肝患者健康教育过程中融入中医情志调护方案，能够获得良好的临床效果，值得进一步在临床应用及推广。

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