安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果观察

石偏 袁燕 芮爱菊

【摘 要】 目的：探究肿瘤病房临终癌症患者辅以安宁疗护的应用价值。方法：本次研究选择2016年2月至2018年12月期间本院肿瘤病房收治52例临终癌症患者，以奇偶数法将其分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以安宁疗护干预，比较患者满意度及医疗纠纷发生率，统计护理前后患者心理状态及睡眠质量差异。结果：观察组患者总满意度显著高于对照组，医疗纠纷发生率较对照组低（P<0.05）;观察组患者SAS评分（24.37±1.05）、SDS评分（25.03±0.94）低于对照组，睡眠质量评分较对照组高（P<0.05）。结论：对癌症患者临终辅以安宁疗护干预可改善患者心态，提高睡眠质量，降低医患纠纷发生率。

【关键词】

安宁疗护;肿瘤病房;癌症患者;护理效果

癌症属于临床较为常见的恶性肿瘤疾病，经调查显示，我国近几年癌症患者逐年增多。一般晚期癌症患者很难治愈，5年存活率低于30%，一旦癌症晚期患者预后效果差，则必然进入临终期[1]。安宁疗护是最近几年新兴的护理干预措施，其通过疼痛护理等减轻患者病状，安抚患者及家属情绪，深受医护人员及患者、家属的认可。本文分析安宁疗护的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2016年2月至2018年12月期间本院肿瘤病房收治52例临终癌症患者，以奇偶数法将其分为观察组与对照组。对照组总计患者26例，其中男性16例，女性10例;患者最小年齡35岁，最大年龄90岁，平均年龄（53.2±2.1）岁;患病类型包括：胃癌患者3例，肺癌患者6例，肝癌患者4例，大肠癌患者8例，食管癌患者5例。观察组总计患者26例，其中男性15例，女性11例;患者最小年龄34岁，最大年龄89岁，平均年龄（53.3±2.2）岁;患病类型包括：胃癌患者4例，肺癌患者5例，肝癌患者5例，大肠癌患者7例，食管癌患者5例。以统计软件分析患者基本资料无明显差异（P>0.05），可对比分析。本次研究经伦理委员会许可。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1）全体患者均判定为晚期癌症疾病，经影像学检查发现有转移情况;2）全体患者预计存活时间均低于3个月;3）患者或家属均知晓此次研究内容，签署同意书。

排除标准：1）排除患有严重精神疾病的患者;2）排除身体状况过差，无法配合评测的患者。

1.3 方法

对照组患者均辅以常规护理干预，包括内容有：体征指标监测、饮食干预等。

观察组患者辅以安宁疗护干预，包括内容有：1）疼痛干预。晚期癌症患者多因疾病影响痛楚较强，影响舒适度，因而，护理者需辅以疼痛护理干预，根据患者疼痛表现合理选择镇痛药物，实时查看患者用药反应，同时以播放音乐等方式帮助患者转移注意力，缓解痛楚。指导患者以深呼吸、握拳等方式减缓痛楚。2）环境干预。为患者营造温馨、舒适的病房环境，保持房间整洁，可于病房内放置挂画或鲜花等，依据患者需求安排其喜欢的护理者为其提供服务。3）皮肤干预。癌症患者普遍较瘦弱，长时间卧床使局部皮肤因受压变薄，易出现压疮等情况。因而，护理者需定时帮助患者擦拭身体，每间隔一段时间帮助患者翻身，对压迫部位进行按摩[2]。注意翻身动作应尽量轻柔，按摩力度以患者不产生不适感为宜。4）心理干预。癌症患者临终阶段因受病痛的折磨，加之对死亡的恐惧，更渴望感受亲情的温暖。护理者应尽量满足患者合理要求，安排家属探视时间，为其提供便于探视的场所，同时告知家属可将患者较喜爱的物品放在患者床头，多同患者进行交流，使患者感受亲人的关注，获得满足感与认可感，保持身心愉悦，从而延长生存时间。5）尊重患者个人意愿。护理者应尊重患者及家属的意愿，使患者可以宁静、平和、安详地离开，对患者进行死亡教育，帮助其直面死亡，减轻患者不良情绪[3]。6）患者家属安抚。癌症并不仅是个人疾病，同时也对家庭造成严重影响，同患者较亲近的人，如伴侣、子女等，所承担的苦痛较患者更重。在患者无法承受苦痛时，家属需提供精神支持，护理者需同家属多次沟通，另其对疾病有正确认知，并做好心理准备，积极配合护理者完成对患者的临终关怀。为患者家属提供休息场所，且在不违反医院规定基础上适当为家属提供一定便利，进而使患者可以善终，使亲属可以欣慰。

1.4 观察指标

自制满意度调查表评估患者满意程度，总计100分，分值超过80分表示很满意，分值超过60分低于80分表示一般满意，分值低于60分表示不满意，总满意率=很满意率+一般满意率。

计算护患纠纷发生率，同时以SAS量表、SDS量表评分患者护理前后心理状态，分值均为100分，分值越高，抑郁、焦虑程度越严重。自制睡眠质量调查表评估患者护理前后睡眠质量情况，总计100分，分值越高，睡眠质量越佳。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0软件对此次护理结果进行分析，计数资料用（n，%）表示，计量资料用（±s）表示，以卡方值对满意度、纠纷率等计数资料进行检验，以t值对心理状态、睡眠质量等计量资料进行检验，以P值对组间差异进行检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度、纠纷率比较

观察组26例患者总满意度显著优于对照组，且发生护患纠纷的概率较对照组低（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后心理状态、睡眠质量比较

未实施护理干预前两组患者心理状态评分、睡眠质量评分无明显差异（P>0.05）;接受护理干预后，观察组心理状态评分均较对照组低，睡眠质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

癌症患者临终期与死亡最近，受疼痛影响、死亡困恼后身心均遭受严重损害。安宁疗护是建立在“以人为本”理念基础上新兴的护理干预模式，通过对患者开展疼痛护理、皮肤护理、环境护理、心理护理等为患者提供优质服务，使患者保持身心愉悦[4]。

总之，对癌症患者临终辅以安宁疗护干预可改善患者心态，提高睡眠质量，降低医患纠纷发生率。

参考文献

[1] 华美锦.安宁疗护在癌症临终期患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（13）：110-112.

[2] 陆宇晗.护士在肿瘤患者安宁疗护中的作用及思考[J].中华现代护理杂志，2018，24（31）：3726-3730.

[3] 诸海燕，孙彩萍，罗慧群，等.癌症临终期患者的安宁疗护[J].护理与康复，2016，15（09）：874-876.

[4] 刘鹏，余玲，李平，等.论临床医生在肿瘤患者安宁疗护中存在的问题及其定位[J].医学与哲学，2018，39（04）：85-89.