护理干预对小儿先天性巨结肠根治术患儿的疗效及安全性分析

陈佳惠

【摘 要】 目的：探讨护理干预对小儿先天性巨结肠根治术患儿的疗效及安全性。方法：40例行小儿先天性巨结肠根治术的患儿根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组20例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予干预性护理。对比两组患儿护理前后的心理、生理、环境舒适度，两组患儿的治愈率及并发症。结果：护理后两组患儿的心理、生理、环境舒适度评分均明显升高，且观察组明显高于对照组，P<0.05。两组患儿治愈率对比无统计学意义;观察组中患儿发生并发症发生率为5.0%，对照组患儿发生并发症发生率为25.0%，组间比较差异显著，P<0.05。结果：对小儿先天性巨结肠根治术患儿采用干预性护理，可提高患儿的治疗效果、住院舒适度，降低并发症发生率。

【关键词】

护理干预;小儿先天性巨结肠根治术;安全性

先天性巨结肠是因患儿结肠或盲肠远端肠管持续痉挛，使得粪便瘀滞于近端结肠处，导致该处肠管肥厚或扩张的一种疾病[1]。因本病患儿多见于先天性的胃肠道发育畸形，其多具有家族发病倾向，遗传方式为多基因遗传。有研究发现[2]，对于可适应手术者的患儿，应尽早行小儿先天性巨结肠根治术，将部分扩张结肠及无神经节细胞肠段进行切除。近年来，随着小儿先天性巨结肠根治术的不断发展，选择合适的护理方式可保证手术效果，本院采用干预性护理措施对小儿先天性巨结肠根治术患儿进行分析，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择本院2016年1月至2018年6月收治的40例行小儿先天性巨结肠根治术的患儿，所有患儿均经术后病理证实，排除严重肝肾功能不全者、全身感染性疾病者、先心病者、患有血液系统、肿瘤疾病者。患儿根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组20例，两组患儿一般资料对比无统计学意义（P>0.05），可对比。见表1。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理方法，包括术前对患儿家长行健康宣教，告知患儿家长准备工作，术中对患儿的生命体征进行密切观察，并根据医师医嘱，嘱咐患儿配合;术后协助患儿尽快恢复正常生活。

观察组给干预性护理，包括：1）环境护理：将病室温度控制在22℃～25℃，湿度维持在50%～60%;2）灌肠护理：鼓励患儿饮用低渗透压深度水解配方奶粉，以减少患儿的食物残渣，在常规灌肠的基础上，术前3d清洁灌肠后给予0.5%甲硝唑1.5mg/kg保留灌肠，术前一晚保留肛管;3）营养评估：根据STRONGkids营养评估量法，对患儿进行营养评估，对营养不良的低蛋白患儿，积极改善营养状况后给予手术。确定手术开始时间推算禁食时间，避免禁食时间过长。术后经口摄入量不足时，采取肠外营养，控制输液速度3～5mL/h;4）术后护理：给予单间护理，湿度控制在50%～60%，温度控制在22℃～25℃，每天开窗通风2次，每次0.5h。使用安抚奶嘴蘸取0.5%的蔗糖水吸允，缓解禁食及疼痛感。鼓励家长协助下床活动;5）肛周护理：用棉球浸湿甲硝唑注射液清洁肛周皮肤，每日不少于2次，用20W的灯泡照射肛周，保持肛周皮肤干燥。

1.3 观察指标

1）采用Kolcabal量表，对患儿护理前后的心理、生理、环境舒适度进行评分，分值为0～199分，分值越高，患儿心理舒适度越高;2）对比两组患儿的治愈率及术后半年的吻合口感染、出血、小结肠炎、便秘等并发症发生情况，先天性巨结肠临床治愈诊断标准[3]：根据Heikkinen等标准进行评分，根据大便性状、排便次数、污染程度、控制排便能力、直肠感觉、辨别成形便、稀便或气体的能力，是否需治療（尿布、灌肠、药物）进行评分，患儿术后评分为14分，无任何排便异常者即为治愈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件，计量资料和计数资料分别用（±s）、%表示，分别用t、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后的心理、生理、环境舒适度对比

护理后两组患儿的心理、生理、环境舒适度评分均明显升高，且观察组明显高于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。见表2。

2.2 两组患儿的治愈率及并发症发生情况

观察组中20例患儿均治愈，治愈率100.0%，对照组中19例患儿治愈，治愈率95.0%，组间对比无统计学意义;观察组中1例患儿发生并发症，发生率为5.0%，对照组患儿中5例发生并发症，发生率为25.0%，观察组明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

先天性巨结肠是因患儿结肠或盲肠远端肠管持续痉挛，使得粪便瘀滞于近端结肠处，导致该处肠管肥厚或扩张的一种疾病[4-5]。因本病患儿多见于先天性的胃肠道发育畸形，临床上常采用小儿先天性巨结肠根治术进行治疗，同时也需选择合适的护理方式，以提高护理效果。

本文结果表明，护理后，两组患儿的心理、生理、环境舒适度评分均明显升高，且观察组明显高于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，表明采用干预护理，可提高患儿的护理效果，降低并发症发生率。主要是由于观察组采用了干预护理，分别从环境护理、灌肠护理、营养评估、术后护理、肛周护理五个方面，针对患儿的特点，给予了针对性的护理，从而提高了护理效果，降低了并发症发生情况。

综上所述，对小儿先天性巨结肠根治术患儿采用干预性护理，可提高患儿的治疗效果、住院舒适度，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 刘亚诗.护理干预在小儿先天性巨结肠手术治疗中的护理效果分析[J].中外女性健康研究，2017，（12）：143，148.

[2] 梅艳霞.延续性护理对小儿先天性巨结肠根治术后恢复质量和依从性的影响[J].临床医学研究与实践，2018，03（12）：185-186.

[3] 范桂权，彭强.腹腔镜辅助下改良Sovae法根治小儿先天性巨结肠[J].西南军医，2013，15（01）：23-26.

[4] 何英，林靖怡，卓瑞燕.硅胶导尿管在先天性巨结肠100例回流灌肠中的效果分析[J].福建医药杂志，2017，39（05）：177-178.

[5] 伍志慧，黄莉萍，何英英.腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠围手术期的护理[J].医疗装备，2017，30（01）：182-183.