胰岛素与西格列汀联合用药方案治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性评价

毕婷 李雪

【摘 要】 目的：分析联合胰岛素与西格列汀治疗老年2型糖尿病的效果与安全性。方法：从本院2017年8月至2018年8月接收的老年2型糖尿病患者中选96例作为研究对象。采用双盲法分为对照组与观察组，两组患者均为48例。对照组应用胰岛素治疗，观察组患者将胰岛素与西格列汀联合应用治疗。对比分析两组患者治疗情况。结果：观察组患者治疗有效率为93.8%，高于对照组的72.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）;所有患者治疗后的各项血糖指标均改善，且观察组与对照组指标比较，P<0.05，差异具有统计学意义;对比两组患者低血糖发生率，观察组明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素与西格列汀联合治疗老年2型糖尿病可明显提高临床效率，改善患者血糖指标，且安全性较高。

【关键词】

胰岛素;西格列汀;2型糖尿病

糖尿病患者数量每年都在增加，大部分为2型糖尿病。糖尿病患者病程长，需长时间接受治疗。临床治疗糖尿病主要应用胰岛素[1-2]。但不少患者存在胰岛素抵抗的现象，临床医师也存在加大胰岛素使用量的现象，患者的血糖控制并不理想。大剂量使用胰岛素会损害患者机体，增加体质量，不利于身体健康。基于这方面的考量，临床上越来越重视联合用药。本文分析联合胰岛素与西格列汀用药治疗老年2型糖尿病的效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年8月至2018年8月接收的老年2型糖尿病患者中选96例作为研究对象。所有患者均符合糖尿病诊断标准。采用双盲法分为对照组与观察组，两组患者均为48例。对照组男28例，女20例;患者年龄为54～74岁，平均年龄为（64.3±1.8）岁;病程4～18年，平均病程为（12.5±1.3）年。观察组男27例，女21例;患者年龄为53～74岁，平均年龄为（64.9±1.3）岁;病程4～19年，平均病程为（12.9±1.8）年。两组患者的常规性资料无统计学差异，可进行对比。

1.2 方法

对照组应用胰岛素（四环药业股份有限公司，国药准字H11020548）治疗，患者每天1次，每次50U。并依据患者病情，合理调节胰岛素使用剂量，每个“+”胰岛素使用量控制在20U。观察组患者将胰岛素与西格列汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120057）联合应用治疗，根据患者血糖确定胰岛素使用量，每天使用量不宜超过50U;西格列汀每天使用量为100mg，每天1次。所有患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标与疗效判定

统计两组患者临床治疗效率，并比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）与糖化血红蛋白（HbA1C），观察两组患者患者治疗期间是否存在低血糖现象。

痊愈：治疗后患者的所有症状全部消失，空腹血糖显著降低，降低幅度超过35%;好转：患者的各项症状用药后均显著改善，空腹血糖降低明显，降低幅度没有达到35%;无效：患者治疗后并未发生任何改变。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0统计软件分析处理数据，并采用均数±与标准差（±s）表示计量资料，组间比较需经t检验，计数资料则由率（%）表示，组间比较使用χ2检验。如P<0.05，则说明数据符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效率对比

观察组患者治疗有效率为93.8%（痊愈18例，好转27例，无效3例），高于对照组的72.9%（痊愈11例，好转26例，无效11例），数据符合统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血糖指標和低血糖发生率对比

所有患者治疗后的各项血糖指标均改善，且观察组与对照组指标比较，P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表1。对比两组患者低血糖发生率，观察组明显较低，对照组患者低血糖12例，观察组患者低血糖4例，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大部分2型糖尿病患者采用胰岛素治疗。应用胰岛素治疗，对改善患者预后具有明显的效果，并可降低并发症发生率[3]。老年2型糖尿病患者病程长，胰岛素功能显著下降，治疗中需加大胰岛素使用量。同时机体功能不断减退，药物排泄速度减缓，很容易出现胰岛素抵抗的现象而引发低血糖现象，对老年患者安全构成一定影响[4]。基于此种现象，就需要结合患者的实际情况不断调整用药方案。

本研究中，对照组应用胰岛素治疗，观察组患者将胰岛素与西格列汀联合应用治疗。观察组患者治疗有效率为93.8%，高于对照组的72.9%，数据符合统计学意义（P<0.05）;所有患者治疗后的各项血糖指标均改善，且观察组与对照组指标数据P<0.05，符合统计学意义;对比两组患者低血糖发生率，观察组明显较低，P<0.05，符合统计学意义。可见，联合用药能够提高患者预后，改善患者临床治疗效率。

西格列汀属于新型的降血糖药物，同时也是二肽基太妹抑制剂[5]。2型糖尿病患者应用此种药物进行治疗，对增强活性肠出胰岛素激素水平有重要的意义，并由此提高血糖控制效率。相对比单纯的胰岛素治疗效果更好。胰岛素与西格列汀在控制血糖方面均具有显著的效果。此次研究活动的对照组与观察组患者治疗后血糖均明显下降。但是单纯使用胰岛素治疗的患者，很容易表现出胰岛素抵抗的现象。基于此种现象，临床医师会加大胰岛素的使用量，但时间一长会更进一步加重抵抗，导致影响到血糖控制效果，极容易出现低血糖等不良事件。此时如果患者联合使用西格列汀，可适当减少胰岛素的使用量。与此同时，患者将两种药物同时使用，可促进药物之间的协同性作用，有助于稳定患者血糖，并有效降低不良反应发生率，提高临床治疗效率。

综上所述，胰岛素与西格列汀联合治疗老年2型糖尿病可明显提高临床效率，并改善患者血糖指标，且安全性较高。

参考文献

[1] 王建春.二甲双胍治疗老年社区糖尿病疗效评价[J].糖尿病新世界，2014，10（13）：4-5.

[2] 闫艳.二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（05）：168-169.

[3] 潘小康.二甲雙胍降糖机制研究进展[J].中国糖尿病杂志，2016，24（07）：665-668.

[4] 苏青.二甲双胍降糖作用的分子机制[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（09）：716-722.

[5] 刘颐轩，臧莎莎，宋光耀，等.二甲双胍分子机制的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2015，23（04）：375-377.