消化内镜治疗胃十二指肠出血的方法及其临床治疗效果

宋艳玲 杨晓丽 马明超

【摘 要】 目的：探讨胃十二指肠出血的消化内镜治疗效果。方法：选取本院2017年7月至2018年9月收治的108例胃十二指肠出血患者作为研究对象，分为观察组（氩离子凝固术）和对照组（注射止血方法）各54例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（90.74%>81.48%）相对更高（P<0.05），而并发症发生率（3.70%<14.81%）、出血量[（362.09±27.15）mL<（519.62±38.64）mL]、疼痛VAS评分[（1.62±0.36）分<（3.49±0.56）分]相对更低（P<0.05），止血时间[（1.68±0.17）d<（3.34±0.35）d]相对更短（P<0.05）。结论：在胃十二指肠出血的消化内镜治疗中，氩离子凝固术是一种更好的选择。

【关键词】

消化内镜治疗;胃十二指肠出血;临床治疗效果

胃十二指肠出血的发生主要受到胃酸过多分泌、病菌感染等因素的影响，患者出现胃十二指肠壁缺损、胃黏膜损伤，并会产生出血症状，引发腹痛。生活不规律和存在不良饮食习惯的患者，胃十二指肠出血的发病率较高。另外，患者的情绪波动，也会在一定程度上引起胃肠功能的改变，可能诱发疾病。药物治疗是胃十二指肠出血临床治疗的主要选择，使用具有止血、抑酸、胃黏膜保护等功效的治疗药物[1]。为了进一步提升胃十二指肠出血的临床治疗效果，需要在治疗过程中对出血情况、胃肠功能异常情况进行更加全面、具体的了解，有针对性地实施治疗。消化内镜的应用，能够有效提升疾病诊断的准确性，为治疗工作的开展提供引导，保障治疗过程的精细化[2]。本研究探讨了108例胃十二指肠出血患者的临床治疗方法，根据患者治疗恢复情况，对消化内镜治疗的应用效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为本院2017年7月至2018年9月收治的108例胃十二指肠出血患者，行分组对照研究（观察组和对照组各54例）。观察组患者的男女比例为29/25，年龄为31～64岁，平均年龄（43.19±6.24）岁。对照组患者的男女比例为31/23，年龄为30～67岁，平均年龄（44.37±6.09）岁。两组患者的一般资料差异不显著（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

两组患者均接受常规药物治疗，在输血、补液的基础上，静脉滴注奥美拉唑（华北制药股份有限公司，国药准字H20066772）40mg+5%葡萄糖注射液100mL（1次/d）。在此基础上，行消化内镜治疗。在观察组患者的消化内镜治疗中行氩离子凝固术：内镜下观察出血情况，确定病灶位置，应用去甲肾上腺素盐水（5%浓度），冲洗出血部位。经内镜钳道，将氩气离子束凝固导管插入，其前端距离病灶3～5mm左右。设置氩气流量（1～4L/min）、功率（20～60W）等参数，每次治疗1～2s，观察病灶表面变化，待完全止血后，退出内镜。

而在对照组患者的消化内镜治疗中，行注射止血方法。内镜下观察出血情况，应用去甲肾上腺素盐水（5%浓度）冲洗出血部位的同时，于溃疡基底部黏膜下层，注射肾上腺素生理盐水溶液12mL，多点注射，然后注射乙氧硬化醇（2%浓度），观察患者的止血情况。

1.3 统计学分析

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，分别应用（±s）和%表示计量和计数数据，并分别行t和χ2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治療效果

观察消化内镜下氩离子凝固术和注射止血方法在胃十二指肠出血临床治疗中的应用效果。见表1。

2.2 两组患者的治疗恢复情况

根据两组患者的出血量、止血时间和疼痛VAS评分，评价其治疗恢复情况。见表2。

3 讨论

胃十二指肠出血的发生对患者的胃肠功能造成了一定程度的损害，同时也会影响到患者正常饮食，出现营养不良的情况，并使其产生心理压力和精神负担。在胃十二指肠出血的临床治疗中，常规药物治疗的效果较为有限，止血效果并不十分理想。消化内镜技术的应用，能够更加清晰地观察出血情况，明确出血位置，进而采取有效的止血方法[3]。在胃十二指肠出血的消化内镜治疗中，氩离子凝固术和注射止血方法均可作为选择。氩离子凝固术在临

床治疗中的应用，利用电凝技术，经氩气离子束传导高频电流，利用其产生的能量作用于病灶组织，进而产生热凝固效果，可有效止血。在治疗过程中，高频电流并不会与创面进行直接接触，同时利用氩气的惰性，能够有效降低创面温度，避免出现病灶组织氧化的情况[4]。由于凝固深度限制在0.5～3.0mm左右，其治疗安全性可以得到良好的保障。注射止血方法的应用，则是将肾上腺素点状注射于病灶表面，起到血管收缩作用，产生止血效果。但是该治疗方法的副作用较为明显，容易引起血压、心率异常，引起多种并发症，影响疾病的治疗效果。相比之下，在胃十二指肠出血的消化内镜治疗中，氩离子凝固术的应用效果更好[5]。

本研究结果显示，经过消化内镜下的氩离子凝固术治疗后，90.74%的观察组患者得到有效的治疗，3.70%的患者出现并发症，经过消化内镜下的注射止血治疗后，81.48%的对照组患者得到有效的治疗，14.81%的患者出现并发症。相比之下，观察组患者的治疗效果更好，其治疗期间的出血量和疼痛VAS评分比对照组更低，止血时间更短（P<0.05）。

综上所述，消化内镜治疗是胃十二指肠出血的临床治疗的良好选择，其中氩离子凝固术的应用效果更好。

参考文献

[1] 韩玉珊.消化内镜治疗胃十二指肠出血的方法与治疗效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（15）：90-91.

[2] 杨君丽.消化内镜治疗胃十二指肠出血的疗效及并发症[J].临床医学，2018，38（05）：58-59.

[3] 刘国栋.用消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（02）：100-101.

[4] 潘跃进.经消化内镜治疗胃十二指肠出血的探讨[J].医药论坛杂志，2011，32（11）：183-184.

[5] 冯丹平.消化内镜治疗胃十二指肠出血的预后观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（06）：114-115.