欣母沛联合子宫背带缝合技术在剖宫产产后出血中的应用效果观察

彭艳　黄和意

【摘要】 目的：探討欣母沛联合子宫背带缝合技术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法：选取2016年5月-2018年5月于笔者所在医院进行剖宫产后出现产后出血的产妇50例，采用随机方式分为两组，研究组采用欣母沛联合子宫背带缝合技术进行治疗，对照组采用缩宫素联合传统缝合术进行治疗。对比两组临床疗效、各项手术指标及并发症发生情况等方面的差异。结果：治疗后，研究组和对照组的治疗有效率分别为100%和80.00%，研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组下床活动时间、手术时间及住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P<0.05）;治疗后，研究组和对照组不良反应发生率分别为4.00%和20.00%，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在对剖宫产后出血患者进行治疗的过程中，欣母沛联合子宫背带缝合技术效果显著，可有效缩短手术及住院时间，且具有较高的治疗安全性，具有良好的临床推广价值。

【关键词】 欣母沛; 子宫背带缝合技术; 剖宫产; 产后出血; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-0-03

Effect of Hemabate Combined with Uterine Strap Suture Techniques on Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section/PENG Yan，HUANG Heyi.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-134

【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of Hemabate combined with uterine strap suture techniques on postpartum hemorrhage in cesarean section.Method：50 cases of postpartum hemorrhage after cesarean section in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups.The study group used Hemabate combined with uterine strap suture techniques for treatment，and the control group was treated with Oxytocin combined with traditional suture.The differences in clinical efficacy，surgical indexes and adverse reactions between the two groups were studied.Result：The effective rate of treatment in the study group and the control group were 100% and 80.00% respectively，and the effective rate of treatment of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The time to get out of bed，operation time and hospitalization time of the study group were significantly shorter than those of the control group，and the amount of intraoperative hemorrhage were significantly less than those of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group and the control group after treatment were 4.00% and 20.00% respectively，and the incidence of adverse reactions of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：In the course of treatment of postpartum hemorrhage patients，Hemabate combined with uterine strap suture techniques has a significant effect，which can effectively shorten the operation and hospitalization time，and has a high therapeutic safety，and has good clinical promotion value.

【Key words】 Hemabate; Uterine strap suture techniques; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Clinical efficacy

First-authors address：Huizhou Zhongkai High-tech Zone Peoples Hospital，Huizhou 516229，China

产科较为常见的一种并发症就是产后出血，同时也是导致产妇最终死亡的一项主要原因[1]。近些年，我国进行剖宫产手术的数量呈现逐渐上升的趋势，从而使得产妇出现产后出血率也明显增加[2]。研究指出，若能采取合适的措施保证止血的有效性和及时性，可使得产妇并发症的发生率和死亡率得到显著的降低[3]。本研究对研究组采用欣母沛联合子宫背带缝合技术进行止血治疗效果显著，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2018年5月笔者所在医院进行剖宫产手术后出现产后出血的50例产妇。纳入标准：均存在中度贫血、胎盘粘连及子宫异常膨胀等高危因素;心电图、B超显示患者出现剖宫产指征[4]。排除标准：（1）合并肾、心、肝脏等重要脏器严重障碍;（2）相关妇科手术病史;（3）合并妊娠及妇科并发症;（4）存在过敏史;（5）意识不清，不能与医护人员取得良好配合。初产妇20例，经产妇30例。研究组25例，年龄23～35岁，平均（28.3±3.2）岁;孕周32～44周，平均（35.4±1.2）周。对照组25例，年龄24～36岁，平均（28.6±3.6）岁;孕周32～44周，平均（36.4±1.6）周。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，产妇及家属均知情同意。

1.2 方法

对照组采用人工按摩和缩宫素（南京新百药业有限公司生产，国药准字H51021982）治疗，缩宫素用量<2 mg/次。具体方式如下：胎儿娩出后，对患者的子宫进行充分的按摩，视患者实际情况决定全身或局部使用宫缩素。使用热盐水浸泡过的纱布对宫腔进行压迫以达到止血的目的，将患者出血的部位实行“8”字缝合。

研究组使用欣母沛联合子宫背带缝合技术进行治疗。待剖宫产术中胎儿顺利娩出后，于患者子宫内进行欣母沛（南京新百药业有限公司，国药准字H20094183）和缩宫素的注射，控制用量分别为<1.5 mg/次、≤2 mg/次。以上步骤完成后，采用子宫背带式缝合术进行缝合。若患者子宫质地相对较软，以适度的手法对子宫进行压迫，在出血点进行准确止血。将患者子宫托出腹部切口，使用带大圆针的可吸收线对患者进行子宫背带缝合术，由外向内垂直进针，出针部位为子宫上缘切口处，保证缝线从左至右贯穿整个子宫，另一边的缝合方式与上述一致。最后，使用手术缝线对子宫进行固定和压迫，以实现加压止血目的。经阴道检查后未出现出血，由助手加压子宫体，术者结扎切口上下缘部位的缝线，并将子宫切口进行缝合关闭。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床疗效评价标准：治疗后阴道出血量≤20 ml/h，可判定为显效;治疗后20 ml/h<阴道出血量≤50 ml/h，判定为有效;治疗后阴道出血量>50 ml/h，可判定为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。（2）手术指标：对比两组下床活动时间、手术时间、住院时间及术中出血量的差异。（3）并发症发生情况：对比两组低血压休克和发热等不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 20.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗后，研究组和对照组治疗有效率分别为100%和80.00%，研究组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术指标对比

研究组下床活动时间、手术时间及住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况对比

治疗后，研究组和对照组不良反应发生率分别为4.00%和20.00%，研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

妇产科常见且严重的一种并发症就是产后出血，该症状一旦出现就会严重威胁产妇的生命安全，也十分不利于产妇产后身体的整体康复[6]。引发产后出血的因素多种多样，主要包括以下几种：第一，宫缩乏力。若产妇子宫不能良好地进行自然宫缩，极易增加产后出血的概率[7]。第二，分娩时间。研究数据表明，一旦产妇分娩进行时间>0.5 h，且胎盘不能正常剥离，则需要实行手动剥离，由此也会使得产后出血率大大增加[8]。第三，凝血功能障碍[9]。主要包括产妇自身存在凝血功能异常，或产妇合并贫血、羊水栓塞等相关疾病[10]。

子宫背带式缝合技术是一项新型的缝合技术，在近几年才得以推广，该技术适用于剖宫产术的缝合。欣母沛又称为卡前列素氨丁三醇，是一种前列腺素衍生物，能够促进子宫收缩，具有良好的止血作用[11]。现阶段，已有大量的研究数据表明，欣母沛在促进子宫收缩方面是安全有效的[12-13]。

本研究数据显示，研究组和对照组的治疗有效率分别为100%和80.00%，研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），提示欣母沛联合子宫背带缝合技术可有效抑制出血。研究组下床活动时间、手术时间及住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P<0.05），提示在患者宫体内注射欣母沛，可在较短时间内被机体吸收，促进宫缩，联合子宫背带式缝合技术的使用，可以有效减少术中及术后出血量。治療后，研究组和对照组不良反应发生率分别为4.00%和20.00%，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），提示欣母沛联合子宫背带缝合技术的实施可显著降低患者并发症发生率，具有良好的安全性。

综上所述，在对剖宫产术后出现产后出血的患者进行治疗过程中，使用欣母沛联合子宫背带缝合技术可有效提升止血效果，且操作相对简单，临床效果较好，具有良好的临床推广价值。

参考文献

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[3]周敏，李琳.欣母沛预防和治疗剖宫产术后出血的临床观察[J].中国性科学，2016，25（9）：121-123.

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[11]吴美玉.子宫背带缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血[J].医学新知，2017，27（5）：525-526.

[12]罗翠娟.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性产后出血50例临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：146-147.

[13] Elsokkary M，Wahba A K，Elshahawy Y.Uterine salvage management for atonic postpartum hemorrhage using“modified lynch suture”[J].Bmc Pregnancy & Childbirth，2016，16（1）：251.

（收稿日期：2019-02-13） （本文編辑：李盈）