心理干预及疼痛护理对产妇分娩过程中产程进展及分娩结局的影响

林秀钦

【摘要】 目的：探究心理干预及疼痛护理对产妇分娩过程中产程进展及分娩结局的影响。方法：选取笔者所在医院2016年8月-2017年8月收治的126例产妇为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组63例。对照组运用常规护理进行干预，观察组在对照组的基础上运用心理干预及其疼痛护理干预。干预后，观察两组的疼痛程度、产程进展情况及其分娩结局。结果：观察组产妇的活跃期、第一产程、第二产程、第三产程分别为（62.52±29.66）、（311.23±80.7）、（24.80±8.02）、（5.11±1.94）min，显著短于对照组的（110.32±49.66）、（409.16±107.96）、（33.68±16.90）、（6.39±2.39）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的Ⅰ级疼痛率显著低于对照组，Ⅲ级疼痛率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中剖宫产3例，阴道顺产59例，阴道助产1例，新生儿窒息0例，观察组剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率均显著低于对照组，阴道顺产率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用心理干预及其疼痛护理可显著提高产妇的耐受性，使产程进展顺利，对分娩结局具有显著的改善作用。

【关键词】 心理干预; 疼痛护理; 产妇分娩; 产程进展; 分娩结局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-0-02

产妇在分娩时产生的剧烈疼痛是临床上难以避免的现象，疼痛程度可对产妇的心理状况造成不良影响[1-2]。由于产妇尤其是第一次分娩的产妇对生理变化缺乏了解，致使产妇产生不同程度的恐惧紧张心理，从而可能引发难产，因此有必要进行适当的护理干预[3]。临床上对临产妇常用的干预方法为常规护理方法，但其干预效果不佳，不能改善妊娠结局[4]。有研究指出，对临产妇进行心理干预及其疼痛护理具有较好的干预效果[5]，可提高产妇疼痛的耐受性，改善妊娠结局。基于此，本文选取126例产妇为研究对象，旨在探究心理干预及其疼痛护理对产妇分娩过程中产程进展及分娩结局的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年8月-2017年8月收治的126例产妇为研究对象，（1）纳入标准：①无剖宫产手术指征;③无严重妊娠并发症。（2）排除指标：①心脏病者;②糖尿病者;③肝

肾疾病者。将入选产妇按随机数字表法分为观察组和对照组，每组63例。观察组产妇年龄23～39岁，平均（28.76±4.01）岁;体重52～76 kg，平均（64.21±1.46）kg;孕周38～40周，平均（39.88±0.63）周。对照组产妇年龄21～37岁，平均（27.91±3.58）岁;体重53～77 kg，平均（65.45±2.89）kg;孕周39～41周，平均（40.67±1.57）周。两组产妇年龄、体重、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有产妇及家属均对研究知情同意，并签署《知情同意书》。

1.2 方法

对照组产妇行常规护理进行干预，具体方法如下：严密监测产妇的体温、心率及呼吸等生命体征，对产妇的产兆及胎心给予充分的观察并记录，对产妇进行产前教育，生产时护士做专业性的指导。

觀察组产妇在对照组的基础上进行心理干预及其疼痛护理干预，具体方法如下，（1）对产妇进行心理护理干预。护士要用温和、简单的语言告知产妇分娩过程及分娩时应该注意的事项，以缓解产妇产前紧张的心理，以免形成不必要的负担。在产妇的生产过程中，护士应该给予产妇鼓励，消除产妇不安情绪。当新生儿出生时，护士要向产妇表示祝贺，可增加产妇的自豪感和幸福感，同时帮助产妇放松心情，休息。（2）对产妇进行疼痛护理干预。①音乐疗法：产妇在生产过程中不可避免会产生疼痛感，护士可以通过播放产妇喜欢的音乐以分散产妇的注意力，缓解产妇的疼痛感，也可采用导乐分娩，让产妇家属陪伴在其身边进行分娩。在产妇围产期期间，可对产妇进行情感护理、生理知识指导等护理方法进行干预，以使产妇掌握生产动作，对产程配合要点进行了解。②呼吸镇痛：产妇生产时的疼痛可通过Lamaze呼吸镇痛法缓解，潜伏期间主要以胸式呼吸为主，6～9次/min，从每次宫缩开始到结束，活跃期则保持浅快呼吸，缓解产妇紧张情绪，宫缩间歇期间即可停止，第二产程时护理人员需要指导产妇进行深吸气，并且向下屏气达到兴奋大脑皮层的效果，提高机体的含氧量，强化产妇耐受度。③按摩法：产妇在活跃期可尝试按摩法，可配合呼吸镇痛法一起使用，帮助产妇保持仰卧姿势，依据产妇的呼吸节律适度进行按摩，时间不超过3 min[6]，在第一产程时指导产妇双手拇指对耻骨联合处、骼棘、骼前上棘处进行按压，产妇在吸气时紧握双拳向自身腰骶部进行压迫，此法可与按摩法交替进行。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组产妇的疼痛程度、产程进展情况及其分娩结局。疼痛程度判定包括三个等级，（1）Ⅰ级：产妇可对腰部酸痛感可耐受，微汗或无汗;（2）Ⅱ级：产妇可对腰部剧烈酸痛感可耐受，大汗，呼吸急促;（3）Ⅲ级：产妇对腰部酸痛感无法耐受。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产时疼痛评估情况比较

观察组的Ⅰ级疼痛率显著低于对照组，Ⅲ级疼痛率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇产程比较

观察组产妇的活跃期显著短于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组第一产程、第二产程、第三产程显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组分娩结局

观察组剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率显著低于对照组，阴道顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

分娩是一个复杂、伴随着很多变化的过程，其具有很多因素，如产力、产道等[7]。这些因素决定着分娩是否顺利。除了上述因素外，产妇的心理因素对于分娩也是尤为重要的，如果产妇的心理精神不佳，则可能会引起难产[8]。据有关研究发现，产妇往往由于对分娩过程缺乏了解，易产生恐惧紧张的心理，这会致使产妇的自主神经功能发生紊乱，致使产妇出现宫缩乏力、产程时间延长等现象，严重时还会引发胎儿呼吸窘迫，对母婴的生命安全造成一定的威胁[9]。目前，临床上较为理想的分娩方式就是阴道顺产[10]，但剖宫产率在近年来一直居高不下，由于产妇的心理等不良因素可能致使剖宫产终止妊娠[11]。因此有必要在临产前和临产时对产妇进行护理干预。采用常规的护理方法对产妇进行干预，其效果不佳。有研究指出，运用心理干预及其疼痛护理干预可帮助产妇提高对分娩疼痛的耐受性，改善妊娠结局[12]。

本研究在常规护理干预的基础上运用心理干预和疼痛护理的方法对临产妇进行有效干预，通过运用音乐疗法，按摩疗法及其镇痛呼吸等护理方法取得了较好的干预效果。本研究结果显示，观察组的Ⅰ级疼痛率显著低于对照组，Ⅲ级疼痛率显著高于对照组（P<0.05），提示在常规护理干预的基础上对产妇运用心理干预和疼痛护理干预，疼痛程度较低，可提高分娩疼痛的耐受性。同时，观察组产妇的活跃期短于对照组，第一产程、第二产程、第三产程时间显著短于对照组（P<0.05）;观察组剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率显著低于对照组，阴道顺产率显著高于对照组（P<0.05）;提示在常规护理干预的基础上运用心理干预和疼痛护理对产妇进行干预，可促进产程进展，改善妊娠结局。

综上所述，运用心理干预和疼痛护理对产妇进行干预，可帮助产妇提高疼痛耐受度，促进产程进展，改善妊娠结局。

参考文献

[1]谢绘玲.一对一陪伴分娩对产妇产程进展和分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：157.

[2]陈亚儿，仇春波，陈洁，等.体位干预配合分娩辅助设施对初产妇产程及分娩结局的影响研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（7）：979-981.

[3]徐赛英.综合护理干预对枕横位及枕后位产妇产程和分娩结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（3）：183-186.

[4]陸英.规范化全程护理干预对产妇分娩结局及产时认知行为的干预效果[J].山西医药杂志，2016，45（3）：365-367.

[5] Robinson H，Norton S，Jarrett P，et al.The effects of psychological interventions on wound healing：A systematic review of randomized trials[J].British Journal of Health Psychology，2017，22（4）：805.

[6]皮晓玲.心理干预对产妇分娩及妊娠结局的影响[J].中国性科学，2013，22（9）：88-89.

[7]胡晓娜，林素青，余丽珍.活跃晚期和第二产程初期支撑式前倾坐位对产妇分娩结局的影响[J].护理学杂志，2016，31（18）：49-51.

[8]余淑芳.分娩镇痛对产程及分娩结局的影响[J].中国医药，2014，9（5）：719-721.

[9]张芳娣，唐英，卯姗姗.综合护理干预在自然分娩初产妇中的应用效果[J].西部中医药，2016，29（3）：120-122.

[10]全燕，姚超.改良心理干预措施对孕妇分娩结局及生活质量的影响[J].西南国防医药，2016，26（9）：1049-1051.

[11]孙素改，李春雷，左喜爱.心理护理对产后抑郁症的预防[J].长春中医药大学学报，2016，32（1）：156-158.

[12]姚芸，陈慧，刁秀凤.分娩过程中心理干预及疼痛护理对产程进展的影响[J].西部中医药，2014，27（4）：134-135.

（收稿日期：2019-03-05） （本文编辑：郎序莹）