水平直肌移位术治疗斜视的临床观察与评价

崔春梅

【摘要】 目的：观察水平直肌移位术治疗斜视的疗效，并评估治疗安全性。方法：选择2017年2月-2018年5月收治的70例斜视患者，30例给予常规方法治疗（甲组），另40例患者接受水平直肌移位术，对比两组疗效。结果：乙组治疗总有效率为95.0%，高于甲组的73.3%（P<0.05）;治疗后乙组GQOLI-74各维度评分高于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后均未出现严重不良反应，不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：水平直肌移位术治疗斜视，疗效更为理想，过程相对安全可靠，值得推广。

【关键词】 斜视; 常规治疗; 水平直肌移位术; 疗效观察; 安全性评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-00-03

Clinical Observation and Evaluation of Horizontal Rectus Muscle Transposition for Strabismus/CUI Chunmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-37

【Abstract】 Objective：To observe the effect of horizontal rectus muscle transposition in the treatment of strabismus and to evaluate the safety of treatment.Method：Seventy strabismus patients from February 2017 to May 2018 were selected.Thirty patients were treated with routine methods（group A）.Another 40 patients were treated with horizontal rectus muscle transposition.The curative effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of group B was 95.0%，higher than 73.3% of group A（P<0.05）.The GQOLI-74 score of group B was higher than that of group A after treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no serious adverse reactions in both groups after operation，and the incidence of adverse reactions has no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Horizontal rectus muscle transposition is a safe and reliable procedure for strabismus，and it is worth popularizing.

【Key words】 Strabismus; Routine treatment; Horizontal rectus transposition; Curative effect observation; Safety evaluation

First-authors address：Chengdu Bright Eye Hospital，Chengdu 610081，China

斜视是指双眼无法同时注视目标对象，即双眼视轴不平行。属于眼外肌疾病，有共同性斜视和麻痹性斜视之分，前者眼球无运动障碍，且第一、二眼位斜视度相同;后者存在眼球受限情况，可能是先天性，也可因为外伤或全身性疾病造成的。共同性水平斜视合并小角度垂直斜视及A-V型斜视是临床上最为常见的斜视类型，A-V型斜视通常被理解为在垂直方向上存在非共同性的水平斜视。临床上有很多医生提供在退后或缩短内外直肌的同时，把双眼同名水平肌肉附着点位置向上或向下移动，进而实现对A-V型斜视的矫正[1]。笔者所在医院于2017年2月-2018年5月收治的斜视病例中，有40例患者的采用水平直肌移位术治疗，取得的效果较为理想，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择70例斜视患者临床资料，樣本入选时间为2017年2月-2018年5月，所有病例均符合斜视临床相关诊断标准[2]，且具有手术指征，排除心肝肾等重要脏器器质性病变、凝血功能异常者。按照治疗方法的不同分为甲、乙两组，甲组（n=30）男女构成比为3∶2;年龄6～49岁，平均（26.07±5.20）岁;其中共同性斜视14例、无斜肌功能异常A-V型11例、斜肌功能异常A-V型5例。乙组（n=40）男女构成比为1∶1;年龄5～51岁，平均（26.54±5.35）岁;其中共同性斜视19例、无斜肌功能异常A-V型15例、斜肌功能异常A-V型6例。甲、乙两组患者以上基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者对本次研究知情并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 （1）眼位检查：采用角膜映光法观察正前方、向上、向下注视时斜视度，用三棱镜加遮盖分别检查33 cm、5 m水平斜视度，机械检查正前方、上转与转25°以及9个诊断方位的斜视度。合并屈光不正患者应在矫正屈光后进行以上检查。（2）眼球运动检查：①检查是否合并上斜肌功能亢进及亢进程度，采用+～+++进行阐述。方法：观测观察两眼同时向左下与右下转动时，双眼角膜相互位置关系，进而辨识上斜肌是否存有亢进及亢进程度。若判断是上斜肌功能亢进，则将垂直斜度5°、10°、15°分别对应+、++、+++。②垂直直肌功能检查，参照两眼向左下、右下运动时外转眼角膜上与内外眦水平连线的位置关系进行判断，若前者明显高于后者，且双眼伴有垂直斜视，则可初步判断外转眼下直机不足;若未能抵达，内转眼低于外转眼，则初步认定为内转眼上斜肌功能亢进。③双眼视觉线状镜、Titmus检查双眼视与立体视状况。