慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果观察

刘东明

【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果。方法 86例慢阻肺合并肺部感染患者， 按照入院日期单双号分为常规组与实验组， 各43例。常规组行常规治疗， 实验组在常规治疗基础上行盐酸氨溴索治疗。对比两组临床疗效;肺部啰音、胸闷气促、咳痰与咳嗽恢复时间;不良反应发生情况。结果 实验组总有效率93.02%高于常规组的76.74%， 差异有统计学意义（χ2=4.440， P=0.035<0.05）。实验组肺部啰音、胸闷气促、咳痰与咳嗽恢复时间分别为（5.16±1.38）、（3.01±1.23）、（5.27±1.25）d， 均短于常规组的（7.57±1.36）、（3.58±1.31）、（8.61±1.32）d， 差异有统计学意义（t=8.157、2.080、12.048， P=0.000、0.041、0.000<0.05）。实验组不良反应发生率为4.65%， 常规组不良反应发生率为2.33%， 对比差异无统计学意义（χ2=0.345， P=0.557>0.05）。结论 慢阻肺合并肺部感染患者治疗中应用盐酸氨溴索， 能有效改善病症、肺功能， 且不易诱发不良反应， 疗效确切、安全性高， 值得临床普及推广。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;肺部感染;盐酸氨溴索;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.047

在呼吸系统疾病中慢阻肺较多见， 中老年人是该病的主要发病群体， 该病还是80岁以上人群死亡的主要危险因素， 患者会存在气道阻塞状况， 呈现咳嗽、喘憋、呼吸困难等表现[1]。由于患者呼吸功能、肺功能、免疫力降低， 也就提高了感染发生率， 所以很多慢阻肺患者合并肺感染， 疾病的危险性较高， 因此需要患者积极地配合治疗[2]。盐酸氨溴索属于祛痰剂， 能有效改善患者的呼吸质量， 本院为了进一步明确其临床应用价值， 进行了本次研究。现将具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年8月本院收治的86例慢阻肺合并肺部感染患者， 按照入院日期单双号分为常规组与实验组， 各43例。实验组中， 男24例， 女19例;年龄53～86岁， 平均年龄（64.52±7.38）岁;病程2～12年， 平均病程（5.63±2.41）年;慢阻肺分级：Ⅱ级25例、Ⅲ级18例;合并症：高血压15例、冠心病8例、慢性支气管炎20例。

常规组中， 男25例， 女18例;年龄52～87岁， 平均年龄（64.84±7.56）岁;病程2～13年， 平均病程（5.75±2.61）年;慢阻肺分级：Ⅱ级26例、Ⅲ级17例;合并症：高血压14例、冠心病10例、慢性支气管炎19例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本院伦理委员会已经批准此次實验研究。

1. 2 纳入标准 慢阻肺诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中疾病相关标准[3];主要临床表现为咳痰、咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难等;X线检查显示肺部纹理增粗、增多， 听诊有湿啰音;对研究所用药物耐受;了解此次研究， 主动签署知情书面协议。

1. 3 排除标准 肝、肾、心等器官功能严重障碍者;近期使用过糖皮质激素者;精神异常， 无法配合者[4]。

1. 4 治疗方法 常规组患者入院后均进行常规治疗， 氧气供给、抗感染治疗， 抗生素使用中要根据痰菌培养药敏试验合理选择;另外， 平喘、祛痰、止咳、调节酸碱度与水电解质平衡、缓解支气管痉挛时， 使用氨茶碱（国药集团汕头金石制药有限公司， 国药准字H44021063）治疗， 口服， 0.2 g/次，

3次/d;最大剂量1.0 g/d， 分2次服用。治疗时间为1周。实验组在常规治疗基础上再使用盐酸氨溴索（河北爱尔海泰制药有限公司， 国药准字H20113062）治疗， 取盐酸氨溴索

30 mg/次溶解于100 ml 0.9%氯化钠注射液中， 进行静脉滴注， 2次/d。治疗时间为1周。

1. 5 观察指标及疗效判定标准 记录两组患者典型临床症状的改善时间和不良反应， 同时在治疗后进行肺功能、动脉血气分析、X线胸片检查。①典型临床症状恢复时间：包括肺部啰音、胸闷气促、咳痰与咳嗽恢复时间。②治疗效果：疗效判定标准：治疗后， 症状和体征恢复正常， X线检查无阴影， 感染情况和肺功能明显改善， 则为显效;治疗后， 症状和体征有所缓解， X线检查阴影明显缩小， 感染情况基本被控制住， 动脉血气分析有所改善， 则为好转;治疗后， 症状和体征没有明显变化， 肺功能和感染无变化或较少改善， 则为无效[5]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。③不

良反应发生情况：包括口干、胃部不适、皮疹。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 实验组患者中显效26例、好转14例、无效3例， 总有效率为93.02%;常规组患者中显效15例、好转18例、无效10例， 总有效率为76.74%。实验组总有效率高于常规组， 差异有统计学意义（χ2=4.440， P=0.035

<0.05）。

2. 2 两组患者典型临床症状恢复时间对比 实验组肺部啰音、胸闷气促、咳痰与咳嗽恢复时间分别为（5.16±1.38）、（3.01±1.23）、（5.27±1.25）d， 均短于常规组的（7.57±1.36）、（3.58±1.31）、（8.61±1.32）d， 差异有统计学意义（t=8.157、2.080、12.048， P=0.000、0.041、0.000<0.05）。

2. 3 两组患者用药后不良反应发生情况对比 实验组仅出现1例胃部不适、1例口干， 不良反应发生率为4.65%;常规组仅出现1例胃部不适， 不良反应发生率为2.33%。两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.345， P=0.557

>0.05）。

3 讨论

在临床中慢阻肺是多发病、常见病， 特别是随着空气污染的加重， 发病率逐渐增高， 其主要病理改变是气道、肺实质、肺血管出现慢性炎症， 病情存在反复性， 另外多数患者年龄大， 肺功能和呼吸功能降低， 会严重影响患者的生活质量[6]。如果病情反复发作， 将合并出现肺部感染， 则加重病症， 增加痰液分泌量， 且粘稠度高、不易排出， 阻塞气道， 让患者出现呼吸困难症状， 严重者会出现呼吸衰竭、心力衰竭， 甚至死亡[7]。在临床中主要是通过给予抗感染、祛痰、平喘、供氧等治疗， 同时还要实施化痰治疗， 以促进痰液排出， 让支气管扩张， 缓解阻塞情况， 提高患者的呼吸质量， 但是常规治疗见效缓慢[8]。盐酸氨溴索属于祛痰药物， 通过刺激呼吸道， 能调节浆液、痰液分泌， 提高气管上皮细胞的含水量， 缓解呼吸道阻塞情况;同时， 还能分解痰液中的粘多糖纤维， 降低纤毛和痰液的粘着力， 改善气道纤毛运动强度， 提升排痰效果， 进而改善患者的咳嗽症状;另外， 该药能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌活性物质， 增强气道收缩功能， 抑制炎症反应， 达到抗炎效果[9， 10]。

本次研究结果显示， 实验组总有效率93.02%高于常规组的76.74%， 差异有统计学意义（χ2=4.440， P=0.035<0.05）。实验组肺部啰音、胸闷气促、咳痰与咳嗽恢复时间分别为（5.16±1.38）、（3.01±1.23）、（5.27±1.25）d， 均短于常规组的（7.57±1.36）、（3.58±1.31）、（8.61±1.32）d， 差异有统计学意义（t=8.157、2.080、12.048， P=0.000、0.041、0.000<0.05）。实验组不良反应发生率为4.65%， 常规组不良反应发生率为2.33%， 对比差异无统计学意义（χ2=0.345， P=0.557>0.05）。由此可知， 鹽酸氨溴索在临床中能缩短典型临床症状恢复时间， 有效改善肺功能和感染情况， 还能促进肺部病灶吸收， 在保证治疗效果的同时， 且不会增加不良反应。

综上所述， 慢阻肺合并肺部感染患者在临床常规治疗基础上使用盐酸氨溴索， 能获得确切疗效， 促进病情恢复， 用药安全性较高。

参考文献

[1] 刘博， 张睿， 彭伟， 等. 盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血气指标的影响. 疑难病杂志， 2016， 15（10）：1020-1023.

[2] 吕绍翔， 霍敏琴. 盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效. 广东医学， 2016， 37（S1）：228-229.

[3] 陈晓明， 张伟兵， 田晓彦， 等. 盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织细胞凋亡和血清炎症因子的影响. 临床肺科杂志， 2017， 22（3）：526-531.

[4] 肖靖华， 陈子盛， 陈卫萍， 等. 不同剂量全身糖皮质激素对重度慢阻肺合并肺部感染患者血糖的影响. 临床肺科杂志， 2017， 22（9）：1611-1613.

[5] 刘道喜， 刘慧， 王晓明， 等. 慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能与细胞因子表达的影响研究. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（5）：

1019-1022.

[6] 吕朋， 张鹏. 术前早期应用盐酸氨溴索对老年患者胸部手术的疗效观察. 中华老年医学杂志， 2014， 33（5）：530-531.

[7] 梁旭满， 黄干. 慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索和对症治疗的疗效观察. 中国医学创新， 2015， 12（32）：19-22.

[8] 杨利. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（8）：130-131.

[9] 吴广玉. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析. 医药前沿， 2016， 6（10）：96-97.

[10] 苏建萍， 李晓明. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床观察. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2018， 18（59）：122.

[收稿日期：2019-01-03]