分析桃红四物汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛气滞血瘀证的临床疗效及体会

朱霞俊

【摘 要】目的：探究桃红四物汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）气滞血瘀证疗效。方法：抽选PHN气滞血瘀证患者106例，据随机数字法分为两组，各53例，对照组行常规西药治疗，研究组联合桃红四物汤治疗，观察两组疗效及不良反应情况。结果：研究组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）;两组不良反应物未见差异（P>0.05）。结论：桃红四物汤可有效缓解PHN临床症状，提高临床治疗效果，并具有较高安全性，值得推广。

【关键词】带状疱疹后遗神经痛;桃红四物汤;气滞血瘀证

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

带状疱疹后遗神经痛（PHN）为水痘-带状疱疹病毒引发的带状疱疹皮损痊愈后，局部疼痛超过3个月的神经性疼痛综合症[1]。目前在PHN临床中多以消炎止痛干预，以缓解症状，控制疾病发展为主，尚无特异性治疗药物[2];中医理论中，疼痛病理“不通则痛、不荣则痛”，在PHN治疗中需予以行气化瘀、通经活络之法施治[3]，为进一步提高PHN临床疗效，我院特通过中医辨证治疗，取桃红四物汤加减治疗，观察其实际应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2018年2月～2019年2月收治的106例PHN气滞血瘀证患者，分为2组，对照组（n=53）男35例（66.04%），女18例（33.96%），年龄22～83岁，平均（48.66±23.15）岁，病程3～23个月，平均（8.36±2.67）个月;研究组（n=53）男32例（60.38%），女21例（39.62%），年龄21～84岁，平均（49.17±23.68）岁，病程3～25个月，平均（8.49±2.81）个月，对比两组资料（P>0.05）。患者皮疹均结痂脱落，但仍伴有神经阵发性灼痛、跳痛症状，病程均超过3个月;患者苔白、舌黯、脈弦细，属气滞血瘀证;并排除伴有其他系统疾病，或存在药物过敏者。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗，取消炎痛片（25mg/片）1片/次，口服治疗，3次/d，取维生素甲钴胺片（25μg/片）1片/次，口服治疗，1次/d;研究组联合桃红四物汤治疗，方剂组成：桃仁、红花各15g，制没药、制乳香各8g，地龙、川芎、当归、路路通各12g，白芍20g，丹参、延胡索、生地各30g，甘草6g，加水煎煮，取药汁400ml分两次口服。两组均以12d为一疗程，用药2疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗后临床疗效，评定标准：显效：发病区无明显异物感，神经疼痛症状完全消失，随访3个月中未见病症复发;有效：发病区皮肤异物感明显缓解，疼痛症状显著改善，未见病症复发;无效：皮肤异物感、疼痛症状未见明显改善或3个月内出现复发情况。

观察患者用药期间出现嗜睡、口干、恶心等不良反应情况。

1.4 统计学

数据纳入SPSS22.0软件分析，（）表示计量资料，t检验;（%）表示计数资料，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

研究组（n=53）用药4周后，显效者26例，有效者25例，总有效率96.23%（51/53）;对照组（n=53）中显效19例，有效25例，有效率83.02%（44/53），相比研究组（96.23%）明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应对比

两组用药不良反应发生率未见明显差异（P>0.05），且反应症状轻微，未影响整体治疗进程，见表2。

3 讨论

神经疼痛为带状疱疹后常见并发症，多因水痘-带状疱疹病毒侵袭，使得外周神经发生水肿、炎症，导致神经纤维出现瘢痕、粘连，约10%带状疱疹患者在局部皮疹痊愈后仍存在神经特疼通情况，且随着患者年龄增长，机体免疫能力降低，将进一步提升PHN发生率[4]，影响患者生活质量。

就目前而言，西医在PHN临床中并无有效治疗方式，多通过消炎、止痛方式降低神经炎症反应，控制病症发展，临床干预效果并不理想。中医认为PHN为经脉损伤、气血亏虚、气血瘀滞致病，临床治疗需以通经止痛、活血化瘀原则施治。本研究所用桃红四物方中中以桃仁、红花为君药，可起活血化瘀、活络通经之功，当归、熟地等药可滋阴养血，延胡索、路路通、蜈蚣可其止痛理气、通经活络之功[5]，白芍可调和营卫气血，川芎可调和气血，疏通瘀滞，并以甘草调和诸药，可共奏通络止痛、活血化瘀之功，使得患者气血通畅、淤血得控，通则不痛，有效缓解疼痛症状，提高临床疗效。

综上所述，对PHN患者行桃红四物汤治疗可有效缓解神经疼痛症状，预防病症复发，且用药后不良反应较少，临床疗效显著，值得推广。

参考文献

全露婕， 李琳玲. 穴位注射联合桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J]. 中医药导报， 2016，45（7）：90-92.

杨素清， 赵九思. 加减桃红四物汤联合湿润烧伤膏对带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效、生活质量及情绪的影响研究[J]. 中国烧伤创疡杂志， 2019， 31（01）：56-60.

罗春源， 张宇， 吴景东. 桃红四物汤加味联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报， 2014（11）：112-114.

肖杰， 黄国坚. 桃红四物汤联合前列地尔治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报， 2017（2）：209-211.

王朋军. 桃红四物汤加味治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J]. 光明中医， 2014， 29（12）：2562-2564.