手术室护理干预相关措施在微创经皮肾穿刺取石术中的应用效果

张璐娅

【摘要】 目的 探讨手术室护理干预相关措施在微创经皮肾穿刺取石术中的应用效果。方法 70例行微创经皮肾穿刺取石术治疗的患者， 利用电脑随机的方式分为常规组和研究组， 各35例。常规组患者行常规化护理， 研究组患者则在常规化护理基础上进行手术室护理干预相关措施。比较两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛评分、满意度评分及并发症发生情况。结果 研究组患者的手术时间（112.3±12.3）min、住院时间（7.1±1.5）d均短于常规组的（141.8±13.2）min、（15.5±2.2）d， 术后疼痛评分（2.6±0.8）分低于常规组的（5.3±0.9）分， 满意度评分（93.5±4.7）分高于常规组的（82.7±5.5）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的并发症发生率8.57%（3/35）低于常规组的28.57%（10/35）， 差异具有统计学意义（χ2=4.629， P<0.05）。结论 患者实施微创经皮肾穿刺取石术期间， 予以手术室护理干预相关措施配合， 效果显著， 能够帮助患者减少并发症、减轻疼痛， 缩短手术操作时间及住院时间。

【关键词】 手术室护理干预;微创经皮肾穿刺取石术;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.088

肾结石属于泌尿系统疾病， 在临床中比较多发且常见， 好发于男性， 且多数患者为青壮年。结石直径偏大， 患者进行日常活动时， 极易引起腰酸、隐痛、钝痛等现象[1]。临床治疗肾结石通常以手术为主， 具有确切的疗效， 特别是微创经皮肾穿刺取石术， 微创、安全可靠、术后康复快。相关报道指出， 肾结石患者行微创经皮肾穿刺取石术治疗期间辅以手术室护理干预相关措施， 能够进一步改善患者预后， 加快其术后康复进程[2]。对此， 本文以70例微创经皮肾穿刺取石术患者作为研究对象， 对手术室护理干预相关措施的应用效果进行了探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年11月～2018年11月收治的70例行微创经皮肾穿刺取石术治疗的患者作为研究对象， 利用电脑随机的方式分为常规组和研究组， 各35例。研究组中男28例， 女7例;年龄22～58岁， 平均年龄（44.3±7.5）岁。常规组中男27例， 女8例;年龄21～57岁， 平均年龄（44.1±7.7）岁。两组患者的一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者均签署研究知情书;排除精神异常、不配合、治疗依从性欠佳以及中途退出研究的患者。本研究通过医学伦理委员会审查。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 患者行常规化护理， 主要包括：术前常规检查患者身体， 掌握患者全身情况， 遵医嘱为患者用药治疗;术中监测患者体征;术后观察其病情变化， 一旦有异常情况， 立刻予以对症处理。

1. 2. 2 研究组 在常规化护理基础上进行手术室护理干预相关措施， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 术前护理干预相关措施 ①手术治疗前， 协助患者做好各项常规检查， 包括肝肾功能检查、泌尿系统检查、血尿常规等， 确定患者输尿管有无堵塞现象， 确定肾结石体积、所处位置、数量， 加强巡视， 为患者介绍诊疗环境、手术过程、注意要点， 解疑答惑。②向患者说明手术治疗后有可能会引起的并发症， 以免患者术后恐慌。患者入室之前， 需严格控制手术室内的温度、湿度、光照亮度， 提前备好手术治疗所需器材、应急药物。患者入室后， 仔细核对患者的姓名、手术名称等信息。③由于多数患者不了解手术， 面对手术容易过度紧张。对此， 护理人员应当主动与患者交流， 掌握患者所想， 以便于心理疏导， 消除患者担忧， 缓解其焦虑。另外， 可为患者讲解成功治愈的案例， 强化患者对疾病的认识， 树立治愈的信念。

1. 2. 2. 2 术中护理干预相关措施 热情迎接患者入室， 了解患者心态变化， 实施麻醉之前， 需认真核对患者基本资料， 检查患者皮肤的完整性， 若患者术中需要输血支持， 需核对好血型， 检查器材、药品。帮助患者保持正确舒适体位， 测定其各项体征， 记录患者皮肤温度、指端肤色， 严控液压泵参数， 合理调整灌注液， 麻醉完成后， 观察患者血压、心率， 保持患者呼吸顺畅， 一旦发现异常， 立刻向医师反馈， 及时对症处理。

1. 2. 2. 3 术后护理干预相关措施 手术结束后， 安全送患者回病房， 指导患者保持半卧体位， 保持呼吸通畅， 予以吸氧、引流， 监测其症状、体征变化， 记录引流颜色、性质。针对术后疼痛者， 通过播放音乐、聊天等方式转移患者注意力， 帮助患者减轻痛感， 若实在是不耐受疼痛， 可遵医嘱为患者应用止痛药。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛评分、满意度评分及并发症发生情况。术后疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估， 总分10分，

评分越高说明患者疼痛情况越严重。患者满意度评分采用本院自拟量表进行调查分析， 总分100分， 评分越高说明患者对护理服务越满意。并发症包括出血、切口感染、膀胱痉挛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分、满意度评分比较 研究组患者的手术时间、住院时间均短于常规组， 术后疼痛评分低于常规组， 满意度评分高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者中有3例患者出现并发症， 并发症发生率为8.57%（3/35）， 包括1例出血、1例切口感染、1例膀胱痉挛;常规组患者中有10例患者出现并发症， 并发症发生率为28.57%（10/35）， 包括3例出血、3例切口感染、4例膀胱痉挛。研究组患者的并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=4.629， P<0.05）。

3 讨论

肾结石的出现会堵塞尿路， 导致患者肾积水， 排尿时引起明显的痛感。微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的效果突出， 不会影响患者肾脏及其四周组织， 故而术后康复快， 这不仅需要手术操作者具备较强的操作技能以及专业知识， 而且还需要良好的护理配合。

常规化护理操作比较简单， 比较侧重于病情观察和用药治疗， 效果欠佳， 并未注重患者生理、心理所产生的应激反应对手术的影响。而手术室护理相关措施包括手术前、手术中以及手术后3个方面， 在整个围术期始终贯穿， 比较注重患者心态变化、术前准备以及手术后的治疗与护理， 大大降低了并发症的发生率， 加快了患者术后康复速度[3-6]。本文对70例微创经皮肾穿刺取石术患者进行了对照观察， 结果发现， 研究组患者的手术时间（112.3±12.3）min、住院时间（7.1±1.5）d均短于常规组的（141.8±13.2）min、（15.5±2.2）d，

术后疼痛评分（2.6±0.8）分低于常规组的（5.3±0.9）分， 满意度评分（93.5±4.7）分高于常规组的（82.7±5.5）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的并发症发生率8.57%（3/35）

低于常规组的28.57%（10/35）， 差异具有统计学意义（χ2=4.629， P<0.05）。说明， 相较于常规化护理而言， 实施手术室护理干预相关措施不仅能缩短手术操作时间、住院时间， 而且可以减轻患者术后疼痛程度， 提高患者满意度， 降低并发症发生率。术前加强访视， 为患者普及疾病知识、手术知识， 让患者有一个心理准备， 减轻其不良情绪， 进而积极配合手术治疗;手术前除了常规检查以及手术指征严格掌握之外， 还应当仔细评估手术风险系数， 以便于手术充分准备， 确保手术顺利进行， 缩短手术操作时间， 认真核对患者资料， 以免引起不良事件[7-9]。术中观察患者体征， 警惕异常情况。术后加强观察患者生命体征， 做好引流护理、体位护理， 能够有效预防并发症， 进一步提高手术治疗效果[10， 11]。孙永岚[4]研究中以经皮肾穿刺取石术患者88例作为观察对象， 对照观察发现， 实施手术室护理干预的观察组满意度达到了97.73%， 显著高于对照组的84.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。丛连华等[5]报道了手术室护理干预对经皮肾穿刺取石术患者的应用效果， 结果发现， 观察组手术时间（110.8±12.1）min明显短于对照组的（141.2±13.8）min， 而且并发症发生率6.4%明显低于对照组的25.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。上述结果与本文研究结果高度相符。

综上所述， 针对实施微创经皮穿刺取石术治疗的患者， 围术期辅以手术室护理干预相关措施配合， 能够进一步加快患者术后康复进程， 改善其预后， 而且患者满意度较高， 值得临床借鉴应用。

参考文献

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[9] 肖永琼. 手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者中的效果分析. 世界临床医学， 2017， 11（2）：202.

[10] 张幼丽， 李俏敏， 余小丽. 手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价. 中国实用护理杂志， 2012， 28（27）：

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[11] 赵洁萍. 手术全期护理应用于小儿微创经皮肾镜碎石的效果分析. 医药前沿， 2014（27）：262-263.