舒适护理模式下实施优质护理在胃癌根治术后的应用效果

黄元元　赵书萱　林爽

【摘要】 目的 探讨舒适护理模式下实施优质护理在胃癌根治术后的应用效果。方法 76例胃癌根治术后患者， 按照就诊顺序分为观察组与对照组， 每组38例。对照组采用常规护理， 观察组采用舒適优质护理， 观察并比较两组患者胃肠功能恢复情况（胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间）及生活质量评分。结果 观察组患者胃管拔除时间为（3.65±0.56）d， 肛门排气时间为（1.75±0.26）d， 下床活动时间为（5.48±0.82）d;对照组患者胃管拔除时间为（5.29±1.02）d， 肛门排气时间为（2.71±0.36）d， 下床活动时间为（7.16±1.84）d。观察组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（t=8.688、13.326、5.141， P<0.05）。观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222， P<0.05）。结论 舒适护理模式下实施优质护理在胃癌根治术后的应用效果显著， 可促进患者术后胃肠功能恢复， 提高生活质量， 值得推广使用。

【关键词】 舒适护理;优质护理;胃癌根治术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.086

胃癌根治术对于治疗胃癌有显著的效果， 但是术后疼痛、禁食、置管等常导致患者胃肠功能无法及时恢复， 导致其生活质量受到一定影响[1]。舒适护理模式是以患者为中心的护理模式， 在此基础上实施优质护理， 可使患者得到人性化、整体化、系统化的护理措施， 对于提高术后护理质量具有重要作用[2]。本研究选取76例胃癌根治术后患者， 探讨舒适护理模式下实施优质护理的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月本院收治的76例胃癌根治术后患者， 按照就诊顺序分为观察组与对照组， 每组38例。所有患者均符合胃癌诊断指标， 并接受腹腔镜胃癌根治术治疗， 排除精神疾病、认知障碍等患者[3]。观察组男23例， 女15例;年龄49～73岁， 平均年龄（52.95±

6.69）岁;癌变部位：胃窦8例， 胃底贲门部29例， 胃小弯1例。对照组男22例， 女16例;年龄49～73岁， 平均年龄（52.81±

6.73）岁;癌变部位：胃窦7例， 胃底贲门部30例， 胃小弯

1例。两组患者性别、年龄、癌变部位等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组采用常规胃癌术后护理， 具体内容包括：将手术结果及时告知患者， 避免其过度担忧;指导患者术后饮食;向患者及家属讲解术后注意事项及出院指导等。

1. 2. 2 观察组 观察组在对照组基础上实施舒适护理模式下的优质护理， 具体内容包括：①环境护理：患者术后病房应保持合适的温湿度、安静、整洁， 按时消毒， 尽可能减少人员探视。②体位护理：术后平卧， 在患者保持麻醉清醒后血压稳定的情况下可选择半卧， 有效缓解疼痛。鼓励患者及早开始合理活动锻炼， 术后6 h适宜活动下肢。协助患者翻身， 可在其膝下放置软枕保持舒适感。术后3～4 d可指导患者独立进行翻身， 且尝试离床活动。③引流管护理：有效固定胃管， 使之引流通畅， 对胃液、引流量进行检测与记录。营养管需妥善放置， 避免其扭曲、滑脱等。注意记录引流液变化， 如出现异常需及时报告。④疼痛护理：手术及管道刺激容易导致患者出现术后疼痛， 可通过转移分散注意力、移情等方法进行干预， 并与患者进行积极沟通交流， 适当鼓励患者， 提高其安全感， 消除不良情绪， 促进大脑产生内啡肽， 有效缓解疼痛。术后通常使用自控式镇痛泵进行镇痛， 如患者不可耐受， 可合理追加镇痛药。⑤家属沟通：提醒家属不可窃窃私语， 避免患者因猜疑而对自身健康产生怀疑。通过与家属的沟通交流， 使之了解良好心理情绪对疾病的重要作用， 预防家属给予患者不良信息， 家属的积极、乐观可使得患者保持良好心理情绪。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者胃肠功能恢复情况（胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间）及生活质量评分。生活质量采用生命质量测定量表（QLQ-C30）进行判定， 包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能5个项目， 分值越高表示患者生活质量越好[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者胃肠功能恢复情况比较 观察组患者胃管拔除时间为（3.65±0.56）d， 肛门排气时间为（1.75±0.26）d， 下床活动时间为（5.48±0.82）d;对照组患者胃管拔除时间为（5.29±1.02）d， 肛门排气时间为（2.71±0.36）d， 下床活动时间为（7.16±1.84）d。观察组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（t=8.688、13.326、5.141， P<0.05）。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者护理后躯体功能评分为（54.05±3.62）分， 角色功能评分为（62.48±3.54）分， 认知功能评分为（68.81±3.91）分， 情绪功能评分为（55.81±3.29）分， 社会功能评分为（59.72±3.91）分;对照组患者护理后躯体功能评分为（41.65±2.92）分， 角色功能评分为（50.65±3.92）分， 认知功能评分为（62.35±3.42）分， 情绪功能评分为（45.06±2.92）分， 社会功能评分为（50.85±3.65）分。

观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222， P<0.05）。

3 讨论

胃癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤疾病， 对于患者的生命健康造成严重威胁。胃癌通常采用手术治疗， 但是手术容易给患者身心造成较大创伤， 使得患者生活质量明显下降， 因此在围手术期实施合理护理干预具有重要作用[5-8]。

舒适护理在临床使用中具有较高的个性化、整体化特性， 可使得患者生理、心理痛苦得到有效缓解， 使得患者能够在短时间内消除不良心理情绪。术后对患者实施舒适护理， 可使得患者得到更具有针对性的护理措施， 能够更为积极乐观地接受康复护理， 可促进患者临床康复。本研究结果显示， 观察组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组， 躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组常规护理相比较， 观察组舒适护理模式实施优质护理的临床效果更为显著， 与常规护理的“打补丁”方法不同， 舒适护理模式的优质护理更具有系统性， 可使得患者得到更为优质的临床护理， 在整个过程中， 护理操作更符合患者需要， 也更具有优质特性。通过术后护理， 患者能够保持更为适宜的体位， 可减轻因引流管造成的不适感， 有效缓解术后疼痛， 而且通过与家属的沟通交流， 可使得患者得到更多来自家属的关怀和支持， 提高患者治疗信心[9-12]。

综上所述， 舒适护理模式下实施优质护理在胃癌根治术后的应用效果显著， 可促进患者胃肠功能恢复， 提高生活质量， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

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