优质护理在超声乳化白内障吸除术患者中的护理效果分析

张秀平　郭淑娟

[摘要] 目的 對优质护理在超声乳化白内障吸除术患者中的护理效果进行分析和介绍。方法 方便选择该院在2015年1月—2017年12月期间收治的120例实施超声乳化白内障吸除术的患者作为研究对象，按照患者的病历单双号将其划分为对照组和观察组，每组各有60例。采用常规护理的方法护理对照组患者，采用优质护理的方式护理观察组患者，对两组患者的护理效果进行分析和比较。 结果 对照组总依从性为81.6%;观察组总依从性为98.3%。在总依从性方面两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前视力评分为（0.28±0.12），治疗后视力评分为（0.50±0.17）;观察组治疗前视力评分为（0.29±0.07），治疗后视力评分为（0.84±0.18）。两组患者治疗前视力评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后视力评分差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中共计有3例眼内感染，2例眼前房渗出，5例角膜水肿，4例继发性青光眼，达到了23.3%的并发症发生率;观察组中共计有1例眼内感染，2例角膜水肿，1例继发性青光眼，达到了6.7%的并发症发生率。在并发症发生率方面两组患者相比差异有统计学意义（χ2=5.163，P<0.05）。 结论 通过优质护理的方式护理超声乳化白内障吸除术患者能够提升其治疗依从性，促进其视力水平的提升，而且还能够减少并发症。

[关键词] 超声乳化白内障吸除术;优质护理;视力;治疗依从性;疗效

[中图分类号] R473.77          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0129-03

Analysis of Nursing Effect of High Quality Nursing in Patients with Phacoemulsification

ZHANG Xiu-ping1， GUO Shu-juan2

1.Rehabilitation of Internal Medicine，Liaocheng Guangning Eye Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252000 China;2.Supply Room; Liaocheng Guangming Eye Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze and introduce the nursing effect of high quality nursing in patients with phacoemulsification. Methods A total of 120 patients who underwent phacoemulsification during the period from January 2015 to December 2017 were conveniently selected in the study. The patients were divided into the control group and the observation group according to their medical records， 60 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine nursing methods， and the patients in the observation group were treated with high-quality nursing methods. The nursing effects of the two groups of patients were analyzed and compared. Results The total compliance of the control group was 81.6%; the total compliance of the observation group was 98.3%. There was a significant difference between the two groups in terms of total compliance， which was statistically significant （P<0.05）. The visual acuity score of the control group was （0.28±0.12）， and the visual acuity score after treatment was （0.50±0.17）. The visual acuity score of the observation group was （0.29±0.07）， and the visual acuity score after treatment was （0.84±0.18）. There was no significant difference in visual acuity scores between the two groups （P>0.05）， and the visual acuity scores were statistically significantly different after treatment （P<0.05）. There were 3 intraocular infections in the control group， 2 cases of anterior chamber exudation， and 5 cases of corneal edema， 4 cases of secondary glaucoma， reached 23.3% of the incidence of complications; a total of 1 case of intraocular infection， 2 cases of corneal edema， 1 case of secondary glaucoma， reached 6.7% of complications incidence in the observation group. There was a statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups （χ2=5.163， P<0.05）. Conclusion Patients with phacoemulsification can improve their treatment compliance by quality nursing， promoting the improvement of their visual acuity and also reduces complications.

[Key words] Phacoemulsification cataract extraction; Quality nursing; Vision; Treatment compliance; Efficacy

作为一种最为常见的致盲性眼病，白内障主要是由于各种因素导致的晶状体囊膜损伤，并且进一步致使晶状体囊膜的渗透性增加，失去了原有的屏障功能，或者导致晶状体发生代谢紊乱，引起晶状体蛋白出现变性的问题[1]。目前临床上主要采用手术的方式治疗白内障，超声乳化白内障吸除术作为一种新型白内障手术，其具有创伤小、痛苦轻、散光程度轻、术后反应少和恢复速度快等一系列的优势，被广泛地应用到了白内障的临床治疗中，然而在手术过程中要保证患者与手术操作人员密切配合，才能够将手术顺利完成[2-3]。为了对优质护理在超声乳化白内障吸除术患者中的护理效果进行分析，该文方便选择该院在2015年1月—2017年12月期间收治的120例实施超声乳化白内障吸除术的患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的120例实施超声乳化白内障吸除术的患者作为研究对象，按照患者的病历单双号将其划分为对照组和观察组，每组各有60例。该次研究经过了医院伦理委员会同意，纳入的患者均经过临床确诊为葡萄膜炎并发白内障，患者均签署了知情同意书，均为自愿参与其中。其中对照组中共计有25例女性，35例男性，年龄在29～82岁之间，平均年龄为（58.82±7.31）岁，其中包括28例左眼，32例右眼;合并症：30例高血压，15例糖尿病， 15例其他。观察组中共计有26例女性，34例男性，年龄在27～83岁之间，平均年龄为（59.77±7.43）岁，其中包括27例左眼，33例右眼;合并症：33例高血压，16例糖尿病， 11例其他。在一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2  方法

采用常规护理的方法护理对照组患者，具体方法为：向患者进行简单的手术知识介绍，开展相应的病情监测工作，对患者有没有出现异常状况予以密切关注，并且做好相应的处理工作[4]。

采用优质护理的方式护理观察组患者，具体方法为：（1）术前护理：①心理护理，在手术之前要明确患者存在的思想顾虑，并且通过安慰、疏导和鼓励等方法消除患者的不良情绪，使其能够对临床治疗予以积极配合[5]。②健康教育工作。护理人员要向患者详细讲解手术的作用、手术中的注意情况和配合要点等，并且要将手术的安全性告知患者，使其明确术后的各种不适反应和解决方法，提升患者的治疗依从性。（2）术中护理：要告知患者在手术中避免打喷嚏、咳嗽，如果有需要则可以将上颚用舌尖顶住，从而降低喷嚏和咳嗽的冲动;在手术操作人员带上手套之后，要叮嘱其对手套上黏附的滑石粉进行冲洗，避免滑石粉落入患者眼睛，引发各种并发症[6]。（3）术后护理：①心理护理：在完成手术后，要及时将手术情况告知患者及家属，使其树立康复信心。②疼痛护理：要密切关注患者的手术部位有没有疼痛或者出血的情况，并且对患者的疼痛程度进行准确评估，通过听音乐或者聊天的方式转移疼痛程度较轻的患者的注意力。如果患者疼痛程度严重，则需要马上通知医生，并且帮助医生进行处理。③沉思训练：对患者进行指导，使其在深呼吸之后，再缓慢地呼气，同时让患者在躯体的某一部位集中自己的注意力，然后将肌肉放松，进行反复的训练。④眼部护理：要对患者眼部有没有分泌物、敷料有没有脱落进行密切观察;指导患者科学使用眼药水的方法[7-8]。

1.3  评价指标

通过自制的依从性问卷对所有患者的依从性进行评价，分为全部依从、基本依从、不依从。同时运用国际标准视力表在手术完成前后对患者视力进行测试和分析，对两组患者的术后并发症发生情况进行统计和分析。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差 （x±s） 表示，采用t 检验，计数资料以频数、百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的依从性比较

对照组中有19例全部依从，30例基本依从，11例不依从，总依从性为81.6%;观察组中有31例全部依从，28例基本依从，1例不依从，总依从性为98.3%。在总依从性方面两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。

2.2  两组患者的视力恢复情况

对照组治疗前视力评分为（0.28±0.12），治疗后视力评分为（0.50±0.17）;观察组治疗前视力评分为（0.29±0.07），治疗后视力评分为（0.84±0.18）。两组患者治疗前视力评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后视力评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的并发症情况

对照组中共计有3例眼内感染，2例眼前房渗出，5例角膜水肿，4例继发性青光眼，达到了23.3%的并发症发生率;观察组中共计有1例眼内感染，2例角膜水肿，1例继发性青光眼，达到了6.7%的并发症发生率。在并发症发生率方面两组患者相比差异有统计学意义（χ2=5.163，P<0.05）。

3  讨论

作为一种常见眼病，白内障常常会引起患者失明，现在临床上主要通过超声乳化白内障吸除术治疗白内障，具有良好的治疗效果。要想保证手术效果，针对患者实施必要的护理干预措施具有重要意义[9]。

优质护理工作主要是将患者作为开展护理工作的核心，其通过细致的心理护理和科学的健康宣教指导患者，从而有效提升其治疗依从性。通过沉思训练能够对患者进行指引，使其通过主观意识对心理活动和生理活动进行控制，利用想象力训练的方式促进躯体、内脏、大脑和情绪之间实现一种和谐状态，从而对患者的机体紊乱功能起到明显的改善作用。通过心理护理和健康教育能够使患者培养科学的行为习惯，选择健康的生活方式，有效地提升了患者的自我预防水平和保健能力，对患者的术后康复具有重要意义[10-11]。在该次研究中，对照组总依从性为81.6%;观察组总依从性为98.3%。在总依从性方面两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前视力评分为（0.28±0.12），治疗后视力评分为（0.50±0.17）;观察组治疗前视力评分为（0.29±0.07），治疗后视力评分为（0.84±0.18）。两组患者治疗前视力评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后视力评分差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中共计有3例眼内感染，2例眼前房渗出，5例角膜水肿，4例继发性青光眼，达到了23.3%的并发症发生率;观察组中共计有1例眼内感染，2例角膜水肿，1例继发性青光眼，达到了6.7%的并发症发生率。在并发症发生率方面两组患者相比差异有统计学意义（χ2=5.163，P<0.05）。这一结果表明，通过优质护理的方式护理超声乳化白内障吸除术患者具有很好的护理效果。孔一帆[12]在研究中发现，实施优质护理的超声乳化白内障吸除术患者总依从率为 98.11%，并发症总发生率为 5.66%，明显高于实施常规护理的患者的总依从率84.91%和并发症总发生率18.87%（P<0.05）;手术后，优质护理组患者患眼视力优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果基本一致。

综上所述，通过优质护理的方式护理超声乳化白内障吸除术患者能够提升其治疗依从性，促进其视力水平的提升，而且还能够减少并发症。

[参考文献]

[1]  李莉.小梁切除术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗青光眼并白内障[J].中国实用医刊，2015，42（20）：57-59.

[2]  罗莲珍.白内障超声乳化联合非球面人工晶体植入术患者的护理经验[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：214-216.

[3]  周文僮，陈艳芳，师美玉，等.优质护理路径在老年性白内障超声乳化术护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2016， 27（9）：1745-1746.

[4]  朱正香，李蘭香，张存生，等.白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术194例优质化护理配合[J].山西医药杂志，2016，45（13）：1595-1597.

[5]  乔淮燕.优质护理对改善前列腺增生症患者心理状态及生活质量的影响[J].中华全科医学，2015，13（8）：1367-1368，1379.

[6]  鲁为凤，白晓霞.飞秒激光辅助白内障超声乳化手术配合及手术室管理技巧[J].临床护理杂志，2016，15（1）：55-56.

[7]  程芳，李霞，李燕玲，等.白内障超声乳化联合晶体植入患者术中体验的质性研究[J].护理学杂志，2015，30（18）：55-57.

[8]  葛磊，葛程.年龄相关性白内障患者超声乳化术后并发眼内感染的风险因素分析[J].国际眼科杂志，2018，18（2）：336-339.

[9]  张园园，赵平.整体护理干预对老年性白内障门诊超乳术患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，39（3）：91-93.

[10]  曹克妮.程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（21）：2386-2388.

[11]  方惠，陈娜，贾智艳，等.健康教育联合心理疏导对白内障门诊患者焦虑抑郁的影响[J].中国医药导报，2017，14（32）：156-158.

[12]  孔一帆.优质护理在超声乳化白内障吸除术患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（23）：126-128.