呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床疗效与安全性评价

赵捷

[摘要] 目的 分析评价呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床疗效与安全性。方法 方便选取该院于2017年10月—2018年10月接收诊治的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者80例作为研究对象，随机分成两组：对观察组（40例）患者采用呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用治疗，对对照组（40例）患者采用阿莫西林三联疗法治疗，治疗8周后，观察比较两组治疗效果及不良反应情况。结果 与对照组的治疗总有效率62.50%相比，观察组92.50%明顯更高，差异有统计学意义（χ2=6.971，P<0.05）。与对照组的不良反应发生率30.00%相比，观察组10.00%明显更低，差异有统计学意义（χ2=5.167，P<0.05）。 结论 采用呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡，不但临床疗效显著，并且安全性较高，值得在临床上广泛应用和推广。

[关键词] 呋喃唑酮;阿莫西林三联疗法;幽门螺杆菌感染;胃溃疡;临床疗效;安全性

[中图分类号] R573          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0085-03

Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Furazolidone Combined with Amoxicillin Triple Therapy in Patients with Gastric Ulcer Infected with Helicobacter Pylori

ZHAO Jie

Department of Medicine， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of furazolidone combined with amoxicillin triple therapy in patients with gastric ulcer infected with Helicobacter pylori. Methods Eighty patients with Helicobacter pylori-infected gastric ulcer who convenient received diagnosis and treatment in our hospital from October 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups： furazolidone and amoxicillin were used in the observation group （40 patients）. The combination therapy was performed with triple therapy， and the control group （40 patients） was treated with amoxicillin triple therapy. After 8 weeks of treatment， the therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were observed. Results Compared with the control group， the total effective rate was 62.50%， and the observation group was significantly higher than the 92.50%. The difference was statistically significant（χ2=6.971， P<0.05）. Compared with the incidence of adverse reactions in the control group of 30.00%， the observation group was significantly lower at 10.00%， and the difference was statistically significant （χ2=5.167， P<0.05）. Conclusion The combination of furazolidone and amoxicillin triple therapy for the treatment of gastric ulcer caused by Helicobacter pylori infection is not only clinically effective， but also safe， and it is worthy of widespread application and promotion in clinical practice.

[Key words] Furazolidone; Amoxicillin triple therapy; Helicobacter pylori infection; Gastric ulcer; Clinical efficacy; Safety

胃溃疡乃是一种临床常见病及多发病，其主要症状表现为胃痛、食欲不振、饭后胀满以及恶心和呕吐等[1]。据临床研究发现，幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的最主要因素。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，形状特点为单极、多鞭毛、末端钝圆及螺旋形弯曲，主要在胃及十二指肠中生存[2]。幽门螺杆菌的生长条件要求十分苛刻，在大气或者绝对厌氧环境下，其是不能生长的，但是一旦感染幽门螺杆菌，轻者会导致胃黏膜慢性炎症、胃及十二指肠溃疡，重者则会引发胃癌，从而严重威胁到患者的生命健康[3]。故而，对于幽门螺杆菌感染胃溃疡患者，临床应当及时确诊、及时给予有效的治疗，以免病情加重恶化。现阶段，阿莫西林三联疗法是临床治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的最常用方法之一，但有时疗效并不十分显著，后经临床研究发现，在阿莫西林三联疗法的基础上联用呋喃唑酮，可以起到更好的效果。不过，关于呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的具体临床疗效与安全性，仍有待进一步研究。故而，该文为评价呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床疗效与安全性，现选取了该院于2017年10月—2018年10月这一阶段内接收诊治的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者80例作为临床研究对象，通过随机对照试验的方法进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院这一阶段内接收诊治的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者80例作为临床研究对象，排除了伴有精神系统疾病、认知障碍、全身器官功能损伤者及孕妇和哺乳期妇女。以随机对照分组的方法将其分成两组：观察组（40例）患者中男性有22例、女性有18例;年龄在31～68岁之间，平均年龄（51.32±5.56）岁;病程在3个月～7年之间，平均病程（4.51±1.53）年;对照组（40例）患者中男性有24例、女性有16例;年齡在33～67岁之间，平均年龄（50.64±5.28）岁;病程在2个月～7年之间，平均病程（4.08±1.45）年;两组患者的一般资料如性别、年龄及病程等相比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准及患者和家属的同意。

1.2  方法

对观察组患者采用呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用治疗，对对照组患者采用阿莫西林三联疗法治疗。阿莫西林三联疗法的具体用药方案是阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑，即口服阿莫西林分散片（国药准字H20000491），1 000 mg/次，每12 h给药1次;口服克拉霉素分散片（国药准字H19990391），1 000 mg/次，每12 h给药1次;口服兰索拉唑片（国药准字H20093366），15 mg/次，每12 h给药1次;1个疗程为4周，总共治疗两个疗程。呋喃唑酮的用法为：口服呋喃唑酮片（国药准字H41021628），100 mg/次，每12 h给药1次，1个疗程为4周，总共治疗两个疗程。

1.3  观察指标

观察比较两组患者治疗8周后的临床疗效及不良反应情况。

1.4  疗效评价

显效：治疗8周后临床症状基本消失，经胃镜检查示溃疡基本无痕或愈合、炎症基本消失，经碳十四呼气试验示幽门螺杆菌呈阴性;有效：治疗8周后临床症状有所改善，经胃镜检查示仍有溃疡痕、炎症明显好转，经碳十四呼气试验示幽门螺杆菌呈阴性，溃疡周围仍有炎症;无效：治疗8周后临床症状没有改善或加重，经胃镜检查示溃疡面积未有缩小或增大[4]。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100.00%。

1.5  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件来分析统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗8周后的临床疗效

与对照组的治疗总有效率62.50%相比，观察组92.50%明显更高，差异有统计学意义（χ2=6.971，P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应情况

与对照组的不良反应发生率30.00%相比，观察组10.00%明显更低，差异有统计学意义（χ2=5.167，P<0.05）。见表2。

3  讨论

胃溃疡指的是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，该病属于一种消化性溃疡疾病。据临床数据统计显示，胃溃疡的发病率约为10%，可见其十分常见与多发[5]。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染具有密切关系，而幽门螺杆菌感染则主要与胃酸分泌异常、胃黏膜保护作用减弱等有关。因此，治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的关键在于消除病因、控制症状、促进溃疡愈合以及根治幽门螺杆菌[6]。

消化道制酸药物——质子泵抑制剂是目前治疗胃溃疡的主要药物，其可通过抑制胃酸以达到提高胃内环境的pH值、降低尿素酶活性以及干扰幽门螺杆菌在体内的生存环境的目的[7]。抗生素则是一种具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，其能够干扰幽门螺杆菌的发育，起到杀灭幽门螺杆菌的作用[8]。故而，临床上常采用质子泵抑制剂联合抗生素来治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡。其中，比较具有代表性的一种用药方案为：阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑。阿莫西林是一种半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，其具有很强的杀菌作用和穿透细胞膜的能力，胃肠道吸收率达90%，药效较佳。克拉霉素是一种14元环大环内酯类抗生素，对多类细菌均具有一定的抗菌活性，且局部组织渗透性和耐酸性良好。兰索拉唑则是一种质子泵抑制剂，其可作用于胃黏膜细胞，减轻胃黏膜损伤。以上3种药物的联用又称为阿莫西林三联疗法。

不过，仅仅采用阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡有时疗效不是非常显著。特别是随着临床对抗生素应用的日益频繁，如阿莫西林、克拉霉素等抗生素的耐药性正逐渐加强，使得其药效逐渐出现了减弱。但是，若是在阿莫西林三联疗法的基础上，加用呋喃唑酮，则往往可以起到更好的疗效。呋喃唑酮是一种硝基呋喃类抗生素，属于广谱抗菌药，对革兰氏阴性菌和阳性菌均具有较好的抑制作用，同样也可抑制幽门螺杆菌。呋喃唑酮的主要作用机理是：通过作用幽门螺杆菌的酶系统而抑制幽门螺杆菌乙酰辅酶的活性，从而干扰幽门螺杆菌的糖代谢，达到抑制幽门螺杆菌感染的目的。但须注意的是，孕妇及哺乳期妇女禁用此药。

该研究通过对同期收治的两组幽门螺杆菌感染胃溃疡患者进行临床对照研究，结果示：与对照组的治疗总有效率62.50%相比，观察组92.50%明显更高，差异有统计学意义（χ2=6.971，P<0.05）。无独有偶，在涂正生等[1]的研究中，结果示：与对照组的治疗总有效率60.00%相比，观察组92.00%明显更高，差异有统计学意义（χ2=6.971，P<0.05）。由此可见，单纯采用阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的疗效不如在阿莫西林三联疗法的基础上联用呋喃唑酮。其次：与对照组的不良反应发生率30.00%相比，观察组10.00%明显更低，差异有统计学意义（χ2=5.167，P<0.05）。而在涂正生等的研究中，结果示：与对照组的不良反应发生率36.00%相比，观察组12.00%明显更低，差异有统计学意义（χ2=5.167，P<0.05）。可见，呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用所致的不良反应较少，所以药物安全性更高。

综上所述，可以得出结论采用呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡，不但临床疗效显著，并且安全性较高，值得在临床上广泛应用和推广。

[参考文献]

[1]  涂正生，胡文勇，宋军平.呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床疗效与安全性评价[J/OL].抗感染药学，2018（10）：1832-1834.

[2]  吴绪中.幽门螺杆菌感染并发胃溃疡治疗的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（99）：71-72.

[3]  毕英杰.幽门螺杆菌感染性胃溃疡的治疗及临床价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：18-19.

[4]  鄢小华，林文英.呋喃唑酮抗幽门螺杆菌治疗的疗效观察[J].药品评价，2018，15（22）：36-37，64.

[5]  杨瑞荣.洛赛克与阿莫西林、呋喃唑酮联用对患者幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2018，15（9）：1642-1643.

[6]  杨海龙，徐蓉.用四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致胃溃疡的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（18）：158-159.

[7]  谭家兴.联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌疗效及安全的观察[J].中国医药指南，2018，16（5）：52.

[8]  高炽彪.不同三联疗法根治幽门螺杆菌临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：158-160.