责任链、无菌链与服务链“3C”模式在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果

李园园 河南省郑州市第一人民医院消毒供应中心 450000

医院消毒供应中心主要承担本院各类医疗器械的消毒及维护任务，通过清洗、消毒、灭菌、包装、供应等流程确保各类医疗器械达到无菌效果，任何一个流程出现失误均会影响护理质量[1]。因此，优质护理服务管理在消毒供应中心至关重要，而临床护理人员对消毒供应中心手术器械服务管理模式的探索逐渐重视。本文采用责任链、无菌链与服务链“3C”模式对消毒供应中心进行全程优质管理，旨在分析其在消毒供应中心的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院消毒供应中心在2015年2月—2016年2月的手术器械共2 003件，手术器械带有细孔、齿槽、勾纹、关节等。按照随机数字表法将手术器械分为常规组和研究组，其中常规组1 000件，手术室器械371件，妇产科器械206件，骨科107件，急诊科156件，其他160件。研究组1 003件，手术室器械375件，妇产科器械199件，骨科121件，急诊科150件，其他158件。本研究在1年内消毒供应中心的护理人员均未发生较大变化。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 常规组手术器械采用消毒供应中心常规处理方法及护理服务，按照操作流程对手术器械分类清洗。研究组采用责任链、无菌链与服务链“3C”模式进行优质护理管理，内容如下。(1)确定责任链：首先建立优质管理小组，成员包括护士长、责任组长及控制感染护士；收集相关资料制定出详细的《消毒供应中心优质管理条例》，由优质管理小组监督实施到位；优质管理小组每周进行1次小范围抽查护理质量及《消毒供应中心优质管理条例》实施情况，每月全体检查1次，并定期进行考核；优质管理小组定期为护理人员进行培训。(2)确定无菌链：护理人员首先对消毒供应中心的医疗器械包分类，在交接医疗器械包时由专业负责人进行签字；护理人员区分出手工清洗及机械清洗的医疗器械，严格按照操作程序：清洗—干燥—消毒—灭菌进行；当器械清洗完成后，优质管理小组对器械的清洗度进行检查，并检查器械的功能是否合格，对不合格的器械及时做报废处理并更换。(3)灭菌操作：将医疗器械分类由专人依次进行灭菌，灭菌后进行灭菌合格检查，检查合格后对灭菌器械编号包装，记录灭菌日期、灭菌人员等，将合格的器械运至相关科室，做好交接处理。(4)确定服务链：由优质管理小组对整体进行质控，保证消毒供应中心整体的护理质量；在工作中以患者为中心，“3C”链紧密连接，防止不良事件的发生，实现动态监控。

1.3 观察指标 (1)不良事件：手术器械在消毒供应中心分别进行分类、清洗、灭菌、包装、发放过程中出现的错误操作均为不良事件，记录两组不良事件发生率。(2)手术器械处理质量[2]：①灭菌、消毒有效：手术器械的标识包装正确完整，并符合质量检测标准。②灭菌、消毒无效：手术器械清洗不达标或者功能出现缺失，未通过质量检测。

1.4 统计学方法 通过SPSS21.0软件对数据进行分析和处理，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验计数资料。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件对比 研究组不良事件发生率低于常规组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不良事件发生率比较

注：与常规组比较，▲P<0.05。

2.2 手术器械处理质量对比 研究组手术器械灭菌、消毒的件数高于常规组，研究组手术器械灭菌消毒有效率高于常规组，组间对比有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组手术器械处理质量比较

注：与常规组比较，★P<0.05。

3 讨论

随着医疗行业的快速发展，受到各科室所需的医疗器械种类逐渐增多、手术器械使用周期缩短、涉及科室范围广等因素的影响，消毒供应中心手术器械灭菌不彻底及供应不完善等缺陷日益凸显，因此，如何提升消毒供应中心对手术器械的管理质量，减少对临床医学及科研的影响度是目前临床研究的重点。

相关报道显示[3-4]，消毒供应中心出现各种不良事件的案例逐渐增加，多因传统消毒供应中心护理管理模式缺少对手术器械消毒灭菌程序规范化，并未严格要求护理人员参照规范条例执行，进而导致各种不良事件的发生。责任链、无菌链与服务链“3C”模式是一种新型护理管理理念，强调优化基础护理管理的同时，将护理工作完全责任化，并通过互相监督，及时抽查的方式提升护理工作质量水平[5]。在本文中，对研究组采用责任链、无菌链与服务链“3C”模式对消毒供应中心进行护理管理，常规组只采用常规护理措施，对比结果发现，研究组不良事件发生率低于常规组。说明责任链、无菌链与服务链“3C”模式根据消毒供应中心的工作进行小组管理，具体细化小组及每个护理人员的工作内容，并建立责任制，进而避免护理人员的消极怠工情绪；在包装运输上，包装标签标明责任人、交接时签名等方式可明确责任，提高护理人员的工作质量，减少不良事件的发生；另外由优质管理小组进行全程质控，从根本上遏制各种不良事件的发生，并且要求护理人员以患者为中心，培养责任心，从而进一步使工作质量提高。

手术器械灭菌消毒的有效性是保证手术成功的关键，因此，如何在常规护理消毒工作中进一步提升手术器械的有效性是消毒供应中心护理人员思考的问题[6]。本文中，研究组采用责任链、无菌链与服务链“3C”模式进行护理管理，建立责任链可以使每位护理人员明确自身的工作范围，在护理人员的操作技能上，定期对消毒供应中心的护理人员集中培训，能够保证护理人员的技能操作及知识度的广泛性，从而提高护理人员的工作效率及严谨性；无菌链的建立在各环节责任到人，有效保障手术器械的清洗效果，并根据手术器械的类型进行灭菌操作，通过小组全面检查及抽查的方式记录手术器械消毒的有效性；服务链中，由优质管理小组全程把控，确保“3C”链条完整性，充分保证各护理人员对手术器械的清洁度，从而提高手术器械灭菌、消毒有效率。本文结果显示，研究组的灭菌、消毒有效率显著高于常规组，说明责任链、无菌链与服务链“3C”模式可保证消毒供应中心的护理效果。

综上所述，责任链、无菌链与服务链“3C”模式通过优化消毒供应中心的护理管理模式，可减少管理中不良事件的发生，提高手术器械灭菌消毒有效率，值得在消毒供应中心进一步研究应用。