血细胞分析仪联合血细胞复检对于提高检验质量的探讨

岳丽娟 河南省安阳县人民医院检验科 455133

全自动血细胞分析仪凭借其操作简单、检测速度快、准确性高等特点，在血细胞临床检验中得到广泛应用，且表现出良好应用效果[1]。但该种仪器应用在白细胞计数、细胞分类等方面存在明显局限性，效果欠佳，存在较大误诊、漏诊，进而影响血常规检验总体质量及效果。本文主要探讨血细胞分析仪联合血细胞复检在血常规检验中应用价值，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年1月600例入院行血常规检查的患者作为观察对象。其中：男380例，女220例；年龄18～75岁，平均年龄(50.3±2.3)岁。

1.2 方法 所有患者血常规检验过程中均给予血细胞分析仪检验，然后再行血细胞复检。检验应用仪器为日本Sysmex XE 2100型全自动血细胞分析仪，该仪器配套的配套试剂为日本Sysmex公司提供的质控物、校准物；血细胞复检应用设备为日本Olympus双目光学显微镜。检验方法：完成受检者血液标本采集后，在0.5～4h之内实施全血细胞分析仪检测。检测过程中相关操作及流程均严格按照说明书规范实施。完成检测后做好相关数据保存和备份存档。实施血细胞复检：配制两种适当厚薄程度的血片，选用瑞氏染液实施染色操作，再实施镜检。镜检均由专业知识扎实且经验丰富的主管技师实施，计数细胞个数为100～200个，仔细观察细胞体积大小、形态、分类等情况。血细胞复检规则：(1)分类结果不全，或者无结果；(2)白细胞异常散点图；(3)嗜碱性粒细胞计数>0.5×109/L；(4)中性粒细胞计数>20.0×109/L或者<1.0×109/L；(5)嗜酸性粒细胞计数>2.0×109/L；(6)淋巴细胞计数>5.0×109/L；(7)单核细胞计数>1.5×109/L；(8)原始细胞或异形淋巴细胞；(9)原始细胞；(10)异形淋巴细胞；(11)未成熟粒细胞；(12)核左移；(13)NRBC。符合≥2项即需复检。

1.3 观察指标及判定方法 观察两种方法检测结果。涂片复检阳性判定标准如下：(1)中性粒细胞、早幼粒细胞≥1%；(2)晚幼粒细胞>2%；(3)异形淋巴细胞>5%；(4)幼稚细胞、原始细胞≥1%；(5)NRBC>5%。符合≥1项即可判定为复检阳性。

1.4 统计学方法 相关数据资料均通过SPSS19.0软件进行数据统计学分析。

2 结果

2.1 两种检测方法检测结果比较 600份标本中，共有94份需复检，复检率为15.67%，真阴性率为92.31%(492/533)，假阴性率为20.89%(14/67)，真阳性率为79.10%(53/67)，假阳性率为7.69%(41/533)。见表1。

表1 2种方法检测结果对比(份)

2.2 复检标本检测结果比较 在杆状粒细胞、幼稚粒细胞、原始细胞检测方面，血细胞分析仪检测表现出较高假阳性率。见表2。

3 讨论

血常规检验结果对患者病情诊断具有重要意义，是判断病情的最基本辅助方式之一。血细胞分析仪在临床血细胞检验中已经获得广泛应用，成为血常规检验中应用最为普遍的方法之一。该种检验手段应用过程中具有操作简单便捷、检测速度快、检测结果稳定性好、重复性高、误差率低的诸多优点[2]。因此，血常规检验中实施血细胞分析仪检测，不仅可促进临床检验工作效率获得明显提高，同时还可提高检验结果质量，进而能够为疾病诊断、治疗提供更多可靠细胞散点图、细胞直方图、实验参数，有利于为患者制定更加理想的治疗方案[3]。但临床研究及实际应用结果显示，血常规检验中行血细胞分析仪检测仍存在明显不足。因此，越来越多研究中不断加强从联合检测方面探讨血常规检验更加有效的方法，旨在促进该项检验质量获得进一步提高[4-5]。本文在血常规检验中实施血细胞分析仪、血细胞复检联合检验方案后，检验结果较为理想。

表2 复检标本的检测结果比较

尽管血细胞分析仪的应用可实现对异常细胞进行有效筛选，但是因血液细胞的存在形态有复杂性，在细胞体积过大、细胞核严重异常等情况下，实施血细胞分析仪检测无法实现对原始细胞、幼稚细胞等部分细胞进行有效识别，出现假阴性、假阳性现象，降低检验结果的准确性，进而对疾病临床诊断及治疗方案制定均会产生不利影响。为了最大限度降低该种现象的发生风险。实施血涂片细胞形态学复检逐渐受到临床医生及检验人员的高度重视。目前，已有诸多临床研究结果显示，血常规检验过程中，通过实施复检能够实现对血细胞分析仪检测结果的客观性、可靠性进行直观评估，进而使仪器形态学鉴别能力存在的不足获得有效弥补，对检验工作效率、检验质量、检验准确性地提高均具有重要意义[6-7]。临床血液系统疾病确诊过程中，血涂片细胞形态学复检为一种必要方式。该种检查方式可为疾病临床诊断、治疗方案制定提供更具有客观性、准确性、可靠性和直观性的信息。既往研究表明，血涂片细胞形态学复检的实施不但能够更好了解疾病感染程度、提示血小板疾病、提供遗传性疾病血液依据、确诊白血病，同时还可实现对血液分析仪的质量进行有效监控，进而能够更好保证总体检查质量[8-9]。目前，在细胞形态学分析中，血细胞复检为金标准。临床研究结果还显示，血液细胞分析仪应用于血常规检验，能够获得准确血细胞数量，同时可获得其他相关参数，但是其却无法直接提供确切的细胞形态变化信息，该方面必须通过实施血细胞复检进行确认[10]。由此可见，在血常规检验中同时实施血细胞分析仪检验、血细胞复检，两者可有效弥补单纯使用一种方法存在的不足，进而保证检验标本的检验质量，降低漏诊、误诊率，促进临床检验工作效率获得显著提高，本文选用600患者血液样本作为血常规检验标本，行血细胞分析仪检验后，共有94份标本符合复检要求，复检率为15.67%，标本检验假阳性率、假阴性率均相对较低，分别为7.69%、20.89%。实施血细胞分析仪检验时，在原始细胞、杆状粒细胞、幼稚粒细胞检出方面均表现出相对较高的假阳性率[11-12]。该研究结果进一步表明，血常规检验中单纯行血细胞分析仪检验存在较高误诊、漏诊风险，因此须联合实施血细胞复检[13]。

综上所述，血细胞分析仪、血细胞复检联合用于血常规检测，可有效提高检验质量，降低误诊、漏诊率。