糖尿病足溃疡患者经超声清创术治疗前后氧化应激标志物的变化及疗效分析

俎景林 河南省新郑市中医院内科 451100

糖尿病足为糖尿病患者常见的一种并发症，也是导致糖尿病患者截肢的一项直接因素，其对患者机体功能及生活质量的影响极大[1]。而氧化应激则极易造成患者内皮功能紊乱，并会在一定程度上造成血管损伤后再狭窄[2]。因此，临床上必须予以充分重视，及时开展有效治疗，改善患者病情及氧化应激反应。为提高该病的治疗效果，本文中采用经超声清创术治疗，并对其应用效果进行了分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自我院2015年1月—2018年1月收治的糖尿病足溃疡患者中随机抽取240例进行观察，按照随机数字表法进行分组：对照组120例，男66例，女54例，年龄22～82岁，平均年龄(62.8±5.3)岁，糖尿病病程5～20年，平均病程(9.9±1.2)年；观察组120例，男68例，女52例，年龄23～81岁，平均年龄(63.9±5.5)岁，糖尿病病程6～22年，平均病程(10.3±1.9)年；比较两组基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可开展比较。

1.2 方法 两组患者入院后均行常规治疗，即严格控制血糖、血压，伤口未处理前均行伤口分泌物拭子培养，并根据检查结果给予患者抗感染治疗，同时行营养支持、溃疡局部清创等处理。

对照组在上述治疗的基础上以传统清创方式进行治疗，即对伤口内的污垢、创面异物、腐败组织等进行清理，然后利用注射器或输液管将生理盐水注入伤口，对伤口进行反复清洗，每次冲洗时间为3～5min。

观察组则在常规治疗的基础上行经超声清创术治疗，由同一具有丰富经验的医生实施操作，选用型号为UW1-1型川仪海威超声清创机对创面进行清洗，冲洗功率需以创面大小、深度、感染情况等为依据决定；工作频率设置为50kHz，大气压力设置为1 060hPa;每天或隔天冲洗1次;冲洗时需由医生握住柱状手柄，自变幅杆喷出水流，清洗创面，若坏死组织较大，则需先将坏死组织剪除，然后再进行清洗。

1.3 观察指标 (1)比较两组创面愈合情况，并对两组创面愈合时间进行对比；(2)治疗后3个月，比较两组患者剩余平均溃疡面积；(3)对比治疗前后两组氧化应激标志物变化情况，包括一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(iNOS)、脂质过氧化物(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等。

1.4 判定标准[3]痊愈：治疗后溃疡完全愈合，且局部症状均消失；显效：治疗后创面病变下降2级，溃疡愈合程度≥80%，症状显著改善；有效：治疗后创面愈合面积≥0%，病变下降1级，症状有所改善；无效：治疗后溃疡面积无明显缩小，症状无好转，甚至加重。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者的创面痊愈率及治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组创面愈合时间及剩余溃疡面积对比 观察组患者创面愈合时间明显短于对照组、剩余溃疡面积明显小于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组创面愈合时间及剩余溃疡面积对比

2.3 两组治疗前、后氧化应激标志物变化情况 治疗前组间对比NO、iNOS、MDA、SOD等氧化应激标志物对比差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前、后氧化应激标志物变化情况对比

3 讨论

糖尿病为临床上发病率较高的一种慢性代谢性疾病，随着病情的发展，患者极易产生多种并发症，而糖尿病足即为该病患者较为常见的一种并发症[4]。所谓糖尿病足即糖尿病患者因合并神经病变及不同程度的下肢血管病变所引发的下肢感染、溃疡、肾组织破坏现象，也是导致糖尿病患者截肢的一项重要因素[5]。而氧化应激反应的发生则极易加重患者糖尿病足溃疡的愈合进程，促使患者病情加重。其主要是由于氧化应激能够在一定程度上诱导炎症发生，从而极易对皮肤的抵抗力造成影响[6]。且氧化应激极易在一种或多种因素的影响下而对机体内强氧化剂及抗氧化剂的平衡状态造成破坏，从而导致患者病情加重。临床上通常将氧化应激作为诱发糖尿病及其并发症的一项重要因素。因此，临床上通常将降低机体氧化应激作为治疗糖尿病及其并发症的关键。

临床上治疗糖尿病足溃疡的方法较多，但传统的纱布擦拭伤口、脉冲冲洗、高压冲洗、低压大流量冲洗等治疗方式虽可有效清除坏死组织、细菌及异物等，但仍伴有压力高、易损伤冲洗组织等不足之处，且用水量较大，易引发伤口感染、疼痛等不良反应。因此，临床上仍需探究更加安全有效的治疗方式[7]。随着研究的深入，临床上逐渐将超声清创术应用于该病的治疗中，其主要是利用超声清创机器进行伤口清理的，通过借助超声波在冲洗射流中产生的空化效应，能够经空化泡崩塌产生的微射流及大气压力有效的清除创面的细菌、真菌及异物等，对促进创口愈合有重要帮助。且该治疗方式还可有效处理普通清创术难以处理的复杂部位、感染较重、分泌物较多的伤口，且可避免对健康组织造成过重损伤，能够发挥良好的血管及神经保护作用；且该治疗方式还具有无痛性，患者耐受性好，更易于被患者接受[8-10]。

本文结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，创面愈合时间明显短于对照组，且治疗后观察组剩余平均溃疡面积明显少于对照组，NO、iNOS、MDA、SOD等氧化应激标志物均明显优于对照组。表明采用经超声清创术对糖尿病足溃疡患者实施治疗可显著改善患者病情，并可调节患者氧化应激标志物水平，可推广应用。