珠三角地区男性工伤职工勃起功能障碍调查研究

林岳卿 欧阳亚涛 邓文华

[摘要]目的 分析珠三角地区男性工伤职工勃起功能障碍（ED）的患病率，探讨ED的影响因素。方法 采用无记名、自愿填写的方式调查2016年1～12月在珠三角地区9家工伤康复协议机构住院的男性工伤职工，采用勃起功能国际问卷（IIEF-5）评价研究对象过去3个月内的勃起功能情况，同时收集年龄、文化程度、病程、病种等研究指标。结果 本次调查有效例数为487例。受伤后，77.9%的男性出现不同程度的ED，其中轻度ED、中度ED、重度ED发生率分别为42.2%、11.4%、24.3%。ED评分与年龄、病程成負相关（P<0.001）。不同文化程度、户籍类型、病种的ED患病率比较，差异均有统计学意义（P<0.001）;年龄大、病程长、文化程度低、疾病较严重者越容易发生ED。结论 男性工伤职工普遍存在ED问题，政府部门应重视伤残者的性功能障碍问题，才能使工伤职工真正达到全面康复，回归家庭。

[关键词]工伤职工;勃起功能障碍;患病率;影响因素

[中图分类号] R195          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze the prevalence of erectile dysfunction （ED） among male workers with work injury in Pearl River Delta Region， and to explore the influencing factors of ED. Methods An anonymous and voluntary survey of male workers with work injury hospitalized in nine work injury rehabilitation agreements institutions in the Pearl River Delta from January to December 2016 was conducted. The erectile function of the subjects in the past three months was evaluated with the international erectile function questionnaire （IIEF-5）. Age， education level， course of disease， disease type and other research indicators were also collected. Results The number of effective cases in this survey was 487 cases. After injury， 77.9% of the men had different degrees of ED. The incidence of light， medium and severe ED was 42.2%， 11.4% and 24.3%， respectively. ED score was negatively correlated with age and course of disease （P<0.001）. There were significant differences in ED prevalence among different educational levels， household registration types and diseases （P<0.001）. ED was prone to occur due to older， long course of disease， low educational level and serious diseases. Conclusion ED is a common problem among male workers injured at work. Government departments should pay attention to the sexual dysfunction of the disabled persons so as to enable the workers with work injuries to achieve full recovery and return to their families.

[Key words] Workers with work injury; Erectile dysfunction; Prevalence rate; Influence factor

随着我国工业的快速发展，工伤事故问题日益突显，因工致残或造成身体功能障碍的人数呈上升趋势，据统计，每年新增工伤职工多达100万人[1]。工伤严重影响了职工的工作和生活，也造成了社会大量劳动力的浪费。性生活质量是生存质量评估的内容之一，满意的性生活可以提高患者的康复效果[2]，改善婚姻关系[3]，提高整体生存质量[4]。然而，国内较少有人关注工伤职工的性功能问题，勃起功能障碍（ED）是男性最常见的性功能障碍。本研究旨在全面了解男性工伤职工ED的发生情况，探讨其影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料

研究调查2016年1～12月在广东省工伤康复医院、深圳市龙城医院、东莞市康复医院等9家珠三角地区工伤康复协议机构住院的男性工伤职工。纳入标准：年龄20～60岁;已婚异性恋;受伤前没有性功能障碍;住院时间≥3个月，且自愿填写问卷。排除标准：病情不稳定者;有严重精神障碍者;有明显认知障碍者;植物状态人员。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准。

本次调查共发放调查问卷500份，回收有效问卷487份，回收率为97.4%，有效例数为487例。其中平均年龄（40.4±8.8岁）;中位病程13个月，四分位数间距（5.2，15.1）个月;农村户籍人数占64.3%，乡镇占14.5%，城市占21.2%;初中及以下文化人数占54.1%，中专和高中占32.1%，大专以上学历13.8%;44.7%为生产、运输设备操作人员及有关人员，专业技术人员占25.7%;四肢骨折、手部损伤、脊髓损伤的人员较多，所占比例分别为39.3%、21.3%、15.9%。

1.2研究方法

本研究自行设计一般资料调查问卷，内容包括年龄、文化程度、工种、受伤时间、主要诊断、伴随疾病等指标，同时用勃起功能国际问卷（IIEF-5）评价患者过去3个月内的勃起功能情况，包括勃起硬度、保持勃起的频率、维持勃起的能力、勃起的信心和性交满意度5项内容，每个条目评分为0～5分，得分越低表示功能障碍越严重。若IIEF-5≤21分，提示患者有性功能障碍。本调查研究采用无记名自行填写的方式。

1.3观察指标

分析工伤职工的性生活变化情况（包括性生活减退、消失等）、接受性功能检查治疗的情况、ED的患病率及相关影响因素。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）表示;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验;相关分析采用Spearman相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义（双侧检验）。

2结果

2.1性生活变化情况分析

受伤后，43.1%的工伤患者出现性生活减退，10.8%的人出现性生活消失。77.9%的男性职工出现不同程度的ED，其中轻度ED、中度ED、重度ED患病率分别为42.2%、11.4%、24.3%。95.3%的患者未接受过性功能检查和指导，96.8%的患者未接受过性功能康复治疗，16%的患者表示有性功能检查评估、治疗及康复的需求。

2.2 ED的相关分析

Spearman相关分析显示，ED评分与年龄、病程成负相关，相关系数分别为-0.206（P<0.001）和-0.136（P<0.001），提示年龄越大，病程越长，ED越严重。

2.3 ED的影响因素分析

影响因素分析显示，不同文化程度人员的ED患病率比较，差异有统计学意义（χ2=30.341，P<0.001）;不同户籍人员的ED患病率比较，差异有统计学意义（χ2=18.069，P=0.006）;不同病种人员的ED患病率比较，差异有统计学意义（χ2=27.385，P<0.001）。经组间两两比较，本科及以上与小学及以下人员的ED患病率比较，差异有统计学意义（P<0.01）;城市与农村人员的ED患病率比较，差异有统计学意义（P<0.01）;脊髓损伤与手部损伤人员的ED患病率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。乡镇和农村人员、文化程度越低、疾病程度越严重的ED发生率越高（表1）。

3讨论

性是一个敏感的问题，由于中国传统观念的束缚，很多正常人都不愿意谈及自己的性生活，更何况是受伤的人群，因此工伤职工的性康复问题常被忽略。本研究结果显示，工伤职工受伤后，半数以上的人出现性生活变化，80%的男性出现ED，16%的患者有性功能康复需求，脊髓损伤和脑外伤患者需求意愿高达30%，然而绝大部分的患者没有接受过性功能检查、指导和治疗，可见我省工伤康复协议医疗机构对工伤职工的性功能障碍问题关注不够。

ED是成年男性常见的性功能障碍，国内外报道ED患病率为28.3%～86.0%[5-9]，ED患者的发病也出现了年轻化趋势。本研究显示，脊髓损伤和脑外伤职工的ED患病率高达95%，远高于国内外研究[5-9]。对不涉及骨盆和会阴部损伤的四肢骨折和手部损伤，一般人都认为不会有性功能障碍，但本研究发现这两个病种的ED发生率都在60%以上，以轻度障碍为主。有研究显示，心理压力、焦虑、紧张等心理因素是ED发生的重要因素[10-13]。因此，本研究认为工伤职工出现较高的ED患病率主要有4个方面原因：①工伤职工的治疗费用基本由社会保险工伤基金支付，住院期间大多数患者还没有进行伤残等级评定，他们也许认为填写严重一些，可以得到更多的赔偿和治疗机会。②大部分工伤人员来自农村，文化程度都很低。有研究显示，较高的文化程度是ED患病率较低的一个重要因素[14]。文化程度低的人员受传统思想的影响，在性生活方面很少接受正确的性教育，对性的知识了解较少。③受伤后，心理会发生不同程度的变化，一部分人会出现心因性勃起障碍。④脊髓损伤、脑外伤、烧伤三个病种的调查对象主要来自广东省工伤康复医院，一般病情较重的工伤职工才会转介到该医院治疗，病情严重程度直接影响到性功能问题。总之，不管是什么原因引起的ED，都会影响患者的身心健康和康复治疗效果，降低患者和配偶的生活质量，影响家庭及社会的和谐[2-4]。有研究显示，性功能障碍的治疗对抑郁等心理疾病的治疗有促进作用，医生多关注患者的性功能情况，有利于提高患者的依从性，提高康复效果[15]。因此，建议政府部门多关注患者的性功能问题，出台相关政策，指引医疗机构重视工伤患者的性功能检查和治疗，真正做到提高患者生活质量，更高效地回归家庭和社会。

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（收稿日期：2019-03-18  本文编辑：祁海文）