有氧运动锻炼对尿毒症血液透析患者睡眠质量及不良情绪的影响

刘析

(重庆市渝北区人民医院肾内内分泌科,重庆,401120)

血液透析是临床上肾功能衰竭的主要治疗手段。肾功能衰竭患者多伴发体力下降，活动不足等情况，以运动障碍、肢体肌力下降、肌肉萎缩等为主要临床表现，而通过适当运动，能够提升尿毒症患者体力，继而强化其运动耐力，调节心理压力，有助于促进睡眠质量的提升。现已有学者进行了相应探索，并获得一定研究成果[1-3]。本次研究选取我院收治的尿毒症患者90例，探讨血液透析患者进行有氧运动锻炼对睡眠质量和不良情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年10月重庆市渝北区人民医院肾内内分泌科收治的尿毒症患者90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男27例，女18例，年龄25～77岁，平均年龄(51.45±18.90)岁。观察组中男26例，女19例，年龄24～75岁，平均年龄(51.95±18.55)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)在本院接受血液透析治疗者；2)规律治疗时间至少≥3个月，4 h/次，3次/周者；3)预估生存时间≥6个月者；4)神志清楚，能够正常与他人通过语言及文字交流，分析能力及判断力未见异常者；5)无颅脑血管疾病，无肢体活动障碍，无认知障碍，未合并恶性肿瘤者；6)患者及其家属均对本研究知情同意。

1.3 排除标准 1)不能进行有氧锻炼的患者；2)合并严重心、脑等器官疾病患者；3)恶性肿瘤患者；4)依从性较差患者。

1.4 治疗方法 对照组予以常规血液透析治疗；观察组在常规血液透析的基础上采用有氧运动锻炼方案，主要包括以下几点：1)患者入院当天，评估其有氧运动风险，依照高、中、低风险，将患者分类，且制定有氧运动锻炼内容、时间及持续时间。2)透析间歇可采取太极拳开展有氧运动锻炼，3次/周，30 min/次；若患者不适应太极拳，可改用骑自行车或游泳方式开展有氧运动锻炼[4]。2组均持续治疗3个月。

1.5 观察指标 1)干预前后PSQI、KPS评分差异：a.PSQI评分，满分21分，累积总分越高，睡眠质量越差；b.KPS评分，用于判断患者生命质量，满分100分，总分越高表示生命质量越高。2)干预前后CDRISC评分，分数越高，提示患者心理弹性越好。3)满意度评分，在患者出院时，由患者自评，满分10分，0～5分、6～8分、9～10分分别可判断为不满意、一般满意及非常满意。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI、KPS评分比较 见表1。

2.2 2组患者干预前后CDRISC评分比较 干预前观察组CDRISC评分(55.94±10.06)分与对照组的(56.13±9.95)分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组CDRISC为(66.89±11.58)分，显著高于对照组(61.45±11.32)分，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后2组CDRISC均显著高于干预前，2组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者干预前后PSQI和KPS评分比较分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，△P<0.05

2.3 2组患者干预后满意度比较 观察组干预后非常满意率62.22%(28/45)、一般满意率33.33%(15/45)、不满意率0.04%(2/45)，总满意率95.55%(43/45)，满意度评分(9.12±0.66)分；对照组干预后非常满意率46.66%(21/45)、一般满意率35.55%(16/45)、不满意率17.77%(8/45)，总满意率82.22%(37/45)，满意度评分(8.74±0.83)分。观察组干预后总满意率95.55%显著高于对照组的82.22%，差异有统计学意义(χ2=4.0500，P=0.0442)；观察组干预后满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(t=2.4039,P=0.0183)。

3 讨论

随着我国先进医疗技术逐渐应用于肾病科临床，应用血液透析治疗尿毒症的观念逐渐深入人心，民众对此接受度普遍较好。而尿毒症患者的体力问题逐渐受到医务人员及民众关注。目前我国临床存在运动疗法了解不足、尿毒症患者运动指南欠缺等问题。我国尿毒症患者运动疗法仍存在较大进步空间，其不足之处主要包括医护人员相关知识欠缺，尿毒症患者担心有氧运动锻炼能够加重病情，而且有氧运动锻炼的持续时间、运动频次及强度均需更多的研究以获得相应的经验[5]。

本次研究中，观察组采用常规血液透析治疗+有氧运动锻炼模式，通过建立管理小组，加强科室建设，规范操作，且在患者入院后，医护人员与患者面对面交流，评估其有氧运动风险，制定有氧运动锻炼内容、时间及持续时间，通过移动设备纸质资料等多种形式的健康教育，灵活选择有氧运动形式、频次及持续时间，且经由安抚性语言及行为，舒缓其紧张、不安及恐惧等负面情绪，促使以积极乐观心理面对血液透析治疗与生活[6]，结果显示在常规血液透析治疗中，加入有氧运动锻炼，有助于提升尿毒症血液透析患者睡眠质量，优化其生命质量及心理弹性水平，从而能够更好地自我调节不良情绪，提高干预服务满意度。本次研究存在一定的局限性，比如样本量较小，研究时间短等局限性，需扩大样本量，进一步研究。