腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎效果对比

周建峰

【摘要】目的：对比腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的实际效果。方法：回顾性分析我院普外科2017年2月～2018年2月间收治的106例阑尾炎患者作为研究观察对象，根据治疗方案的不同分为A、B两组，每组各53例。A组患者采取腹腔镜切除术治疗;B组患者采取传统开腹术治疗。对比两组患者术中出血量、住院时间以及并发症发生率。结果：A组术中出血量要低于B组（t=11.322，t=0.001）; A组住院时间要短于B组（t=4.936，P=0.001）;A组并发症发生率（3.77%）较B组（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026）。结论：腹腔镜切除术较开腹阑尾切除术治疗阑尾炎更具优势，值得推广。

【关键词】腹腔镜;开腹术;阑尾炎

【中图分类号】R840.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-220-02

阑尾炎是外科常见病、多发病，包括单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及化脓性阑尾炎等类型，临床主要表现为腹痛、发热等症状。以往临床治疗阑尾炎以开腹术为主，虽然能够根除病变阑尾，但创伤较大，患者术后恢复较慢[1]。在腹腔镜技术快速发展的情况下，腹腔镜手术在阑尾炎治疗方面已经得到了广泛应用。为对比腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的实际效果，我院对106例阑尾炎患者进行了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：所选患者均符合阑尾炎诊断标准，经过病理学检查确诊。相关患者已签署知情同意书。

排除标准[2]：存在严重肝、肾等脏器功能障碍者;手术禁忌症者;以往有下腹部手术史者

回顾性分析2017年2月～2018年2月间我院普外科收治的106例阑尾炎患者，根据治疗方案的不同分为A组（n=53）以及B组（n=53）。A组中男30例，女23例，年龄为19～55岁，平均（38.54±6.72）岁;包括单纯性阑尾炎24例，坏疽性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎19例 ;B组中男29例，女24例，年龄为20～56岁，平均（39.11±6.88）岁;包括单纯性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎22例。两组在基础资料如性别、年龄以及阑尾炎类型方面对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者采取腹腔镜手术治疗，具体如下：从脐下缘横切构建长度为1cm的切口，建立二氧化碳人工气腹（压力为12～15mmHg），置入10mm trocar作为腹腔镜观察孔。置入腹腔镜对腹腔内部情况进行探查，确认阑尾位置。左下腹反麦氏点支付10mm trocar作为操作孔，结合阑尾位置在右下腹置入5mm trocar作为辅助操作孔。明确腹腔内部情况后，以电钩紧贴阑尾将阑尾系膜分离，游离阑尾根部，并用丝线进行双重结扎，残端可不包埋。将阑尾切除后，对残端进行电凝处理，止血后用生理盐水冲洗腹腔。必要时置入引流管，术后给予抗感染治疗。B组患者采取传统开腹术进行治疗，取麦氏点构建切口，长度为3～6cm，通过切口找到阑尾系膜，游离阑尾动脉，对阑尾根部进行结扎，距离结扎线0.5cm出将阑尾切断，并用络合碘对阑尾残端进行处理，包埋残端。用生理盐水冲洗腹盆腔，缝合切口，必要时置入引流管，術后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者术中出血量以及住院时间。另外，对比两组患者术后并发症（腹腔脓肿、切口感染、粘连性肠梗阻）发生率。

1.4 统计学分析

本研究统计学分析通过SPSS 17.0完成，计数资料与计量资料分别以χ2及t检验，P<0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量以及住院时间对比

A组术中出血量要低于B组（t=11.322，t=0.001）;且A组住院时间要短于B组（t=4.936，P=0.001），具体如下表1所示：

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

A组并发症发生率（3.77%）较B组（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026），具体见下表2所示：

3 讨论

以往临床治疗阑尾炎主要以开腹阑尾切除术为主。该手术方式虽然能够获得较好的治疗效果，但手术创伤相对较大，患者术后伤口疼痛较为明显，且容易出现切口感染，对术后恢复会产生一定程度影响。然而腹腔镜技术的不断成熟为阑尾炎手术治疗提供了良好支持，腹腔镜切除术已经成为了治疗阑尾炎最为理想的方式之一。

从此次研究结果来看，A组术中出血量要低于B组（t=11.322，t=0.001）; A组住院时间要短于B组（t=4.936，P=0.001）;A组并发症发生率（3.77%）较B组（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026），与相关文献报道结果一致[3]，这表明腹腔镜切除术在阑尾炎治疗方较传统开腹术具有较大优势。在阑尾切除过程中，借助腹腔镜能够获得清晰的视野，准确判断病变阑尾位置。腹腔镜术切口较小，创伤较小，术中出血量低，切口愈合后几乎不会留下瘢痕。同时腹腔镜手术对腹腔干扰较小，有利于患者术后恢复。腹腔镜手术不会将腹腔脏器直接暴露出来，并且能够对膈下、肠间隙以及盆腔积液彻底清除，防止毒素吸收，能够降低术后粘连性肠梗阻等并发症发生率[4]。

综上所述，腹腔镜切除术较开腹阑尾切除术治疗阑尾炎具有一定优势，创伤小，术后恢复快，并发症发生率相对较低，值得推广。

参考文献：

[1] 李敏.腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：60，63.

[2] 沙广春.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎研究比较[J].中国现代医生，2017，55（08）：41-43.

[3] 王怀科，朱泽卫，王浩龙，等.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（09）：1510-1514.

[4] 孙桂富.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].中外医学研究，2014，12（32）：141-143.