蛇咬伤患者进行急救与护理的体会

吴红美 刘桃红

【摘要】目的：研究急救与护理对于蛇咬伤患者的作用与效果。方法：选出我院在2015年7月-2019年2月的40例蛇咬伤患者，依据其相关情况，对其实施各类急救与护理对策，观察比较其结果。结果：在对全部患者实施急救与护理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，无效共3例，总有效率即为92.50%。结论：对于蛇咬伤患者来说，在运用急救与护理后，能够促进其病情最大限度地得到改善，并降低总死亡率，可推广。

【关键词】急救;护理;蛇咬伤;救治效果;影响因素

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-197-01

在我国，毒蛇所分布的区域较大，蛇咬伤的总发生率也较大，特别是在秋季与夏季中，大多患者都是在野外而被伤害，这一病症进展十分迅速，若患者并未获得立即的诊治，就极有可能使得病情有所加剧，最后，危害到生命。所以，临床中对于蛇咬伤患者而言，应对其施予科学的急救与护理，以促进其病情最大限度地得到改善，减少感染的总发生率[1]。本文主要就对比与分析了急救与护理对于蛇咬伤患者的作用与效果，并将结果进行如下报道：

1 对象、方法

1.1 研究对象

选出我院在2015年7月-2019年2月的40例蛇咬伤患者，依据其相关情况，对其实施各类急救与护理对策。在这其中，男性患者23例、女性患者17例;其年龄在20-65岁之间，年龄均值（42±9.00）岁。

1.2 方式

1.2.1 阻碍蛇毒持续被吸收与扩散

（1）现场进行救治：患者在受到伤害后，要维持镇定，降低运动，若不能够鉴定被毒蛇咬伤与否，应依据毒蛇咬伤加以处理。辅助伤肢处于下垂低位，进行制动;在伤肢靠近心端产生肿胀的上侧运用纱布、细绳等实施加压与绑扎，阻碍静脉、淋巴中的回流，降低蛇毒所产生的扩散，每间歇30min共进行2-3min的放松，严禁运用铁丝实施绑扎，防范阻碍到血液循环，使得肢体因为缺血而引发坏死;对于伤口而言，要运用清水加以清洗，以对毒液实施稀释。在进行各项处理的同时，尽早将患者送至医院中。

（2）急诊方面的处理：在至医院后，要马上运用l：5000的高锰酸钾溶液、3%的过氧化氢溶液对伤口加以清洗。同时，切离伤口中的皮肤，以进行排毒，在消毒结束后，将牙痕当作核心，以纵形进行切开，若残余毒牙，要立即拔除，并运用负压设备实施吸引;对于伤口过深且污染较重的患者而言，要进行清创，并对创面加以扩大，以清除出各污物，增强对局部进行用药。对于伤肢肿胀较重的患者而言，应运用较粗的针头在其手指或是脚趾之间加以穿刺，以进行降压，维持伤肢得到下垂，促进组织液能够自然得到流出。绑扎的纱布通常在对局部伤口加以处理后，就能够清除。联合医生运用利多卡因、地塞米松或是抗毒血清对伤口周边加以封闭。依地酸钙钠可以与蛇毒蛋白水解酶所内含的金属离子间加以螯合，其2%-5%的注射液，不但能够对伤口加以清洗，还能够对伤口与其周边所产生的皮下浸润加以封闭。在对伤口进行处理后，运用季德蛇药凭借醋溶化并涂擦到伤口周边，范围应较大，且严禁涂擦到伤口位置。还能够运用50%的硫酸镁对局部进行湿敷，因为其能够得到高渗透压，以减缓局部水肿，同时，还可以维护神经。

1.2.2 运用抗蛇毒血清

在抗蛇毒血清中，其所具有的抗原特异性，可以对蛇毒中的毒素加以中和，其就是对毒蛇咬伤进行治疗的首要药品。抗蛇毒血清要在被咬伤的早期中足量进行运用，最为适宜在患者住院后对伤口进行处理的同时，就开始运用。不相同蛇毒要运用相应的蛇毒血清，对于并未确定的蛇种，要依据所在区域、患者各表现与症状、牙痕等加以评判。在运用蛇毒血清以前，要进行皮试，对于体现为阴性的患者，在进行共20倍的稀释后，进行静脉输注;对于体现为阳性的患者，要脱敏进行注射，速度要较缓，并随时监测患者产生过敏与否，还要配备各类救治药物与设施。

1.2.3 对症方面的护理

增强对患者的病情加以监测，主要就包括了生命体征、身体情况、出入总液量等，增多与患者开展交谈，如果产生了异常，要马上联合医师一同实施救治。若患者产生了心慌、胸闷、呼吸困难等相关表现，要马上对其进行吸氧，以维持呼吸的顺畅，如有必要，应进行气管插管，以开展机械通气;若患者产生了皮肤瘀斑、牙龈出血、咯血等相关症状，应引导其降低运动，防范产生擦碰，并进行补液，运用止血剂防范各关键器官产生出血;在运用相应的药品期间，应注重监测其效果，并防范各类不良反應的产生。

1.3 指标观察

估计对比所有患者在急救与护理后其总有效率：痊愈：各临床表现与症状都全部消退，患肢回归正常，能够下地进行行走;无效：各临床表现与症状都没有得到改善，甚至是有所加剧。

2 结果

在对全部患者实施急救与护理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，无效共3例，总有效率即为92.50%。

3 讨论

大多蛇咬伤患者都是被神经毒所危害，会对其神经肌肉带来十分不利的影响。在患者中毒后，会产生呼吸衰竭，较重的还会引发死亡[2]。所以，对于蛇咬伤患者而言，不但应对其现场实施救治，还应尽早把其送至医院中进行急救，以保证其生命。患者在住院后，应对其立即开展局部处理，在擦洗其伤口的同时，科学地运用抗蛇毒血清;在进行急救期间，随时监测患者各身体情况与生命体征，据此而开展更具针对性的护理，以减少各类并发症的产生[3]。同时，还应对患者实施健康方面的宣讲，告诉其平日要注重自行进行保护，只要产生了蛇咬伤，就要防范开展十分剧烈的运动，并马上借助清水对伤口加以擦洗，对毒液实施中和，同时，尽早进行排毒与绑扎，接着，马上至医院开展治疗。在进行健康方面的宣讲后，能够让患者把握自救的相关方法，给保证其生命、力争更为充分的救治时间给予辅助。

本研究的结果提示了以下的结论，在对全部患者实施急救与护理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，无效共3例，总有效率即为92.50%。

总之，对于蛇咬伤患者来说，在运用急救与护理后，能够促进其病情最大限度地得到改善，并降低总死亡率，可推广。

参考文献：

[1] 袁炳斌，吕锐，陈伟鹏，等.血液灌流联合抗蛇毒血清对蛇咬伤所致急性重症患者的疗效分析[J].中国临床研究，2015，28（5）：633-635.

[2] 阳吾君，曾宪飞.蛇咬伤心肌损伤标志物变化及对心脏损伤的预后诊断价值[J].检验医学与临床，2017，14（7）：992-994.

[3] 苌海华，李其斌，廖园莉，等.146例竹叶青蛇咬伤中毒的临床特点及疗效分析[J].广西医科大学学报，2015，32（2）：279-280.