如何做好骨盆骨折病人的护理

韩小会

【中图分类号】R766.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-171-01

骨盆骨折属于一种高发骨折，交通事故的频发使得骨盆骨折较为常见，骨盆骨折患者经过及时的手术治疗，能够避免骨盆畸形愈合或者骨盆复位难度大等问题，骨盆骨折患者在整个治疗期间需要重视全面护理，通过多角度的护理促进骨折愈合，帮助患者恢复正常的活动功能。那么，骨盆骨折患者应该从那些方面进行护理呢？以下主要对骨盆骨折病人护理问题进行分析，便于帮助骨盆骨折患者更快的恢复。

1 急救护理

骨盆骨折过程中通常不是单纯的骨盆骨折，大多数患者伴随着其它合并伤害，比如可能合并盆腔脏器伤、部分患者出血量较大，存在失血性休克风险，如果不能快速得到急救处置，患者可能出现死亡。

急救护理方面需要在患者入院后快速进行病情综合评估，了解患者呼吸状态、循环功能、意识状态、面部表情等，通过评估便于及时了解患者的危险等级，进而对急危重症患者采取护理措施。急危重症患者应借助于其它物体将下肢、头部等垫高，抬高大约20-30°，采取这一措施有助于患者脑部血流的改善，避免患者出现缺血，维持最基本的循环功能、呼吸功能。病情评估中，对面色苍白、表情冷漠、四肢冰凉患者应高度怀疑为休克，需要快速建立静脉通路，实施心电监护，及时输液或者输血;如果休克较为严重，可采取深静脉穿刺方法，考慮到患者骨折区域在下半身，深静脉穿刺可选择颈部深静脉。静脉通路建立同时考虑到心电监护需求，两条静脉通路应在同一侧上肢，另一上肢用于心电监护、血压测量等。做好患者的病情观察，比如血压、心率、呼吸、出入量等，便于依据上述检测结果对患者抢救效果实施评估[1]。

静脉通路建立后，进行血常规检查，评估患者血气指标、肝肾心肺功能等，为后续患者用药奠定基础，排除肝肾心肺功能本身存在障碍患者，提高用药安全性。休克患者在纠正期间需要保持呼吸道通畅，及时予以鼻导管吸氧治疗，改善血气指标，提高血氧饱和度。

考虑到骨盆骨折期间可能引起尿道损伤，影响到患者正常排尿，此时需要通过留置导尿管的方式帮助患者成功排尿，留置导尿管也是预防泌尿道感染的重要途径，导尿管留置期间需要做到无菌操作，导尿管置入成功后，需要保持导尿管的通畅，定期记录尿量、尿液颜色等;根据实际情况做好导管消毒，留置导尿管还应预防可能出现的并发症。使用0.5%的碘伏擦拭尿道口，集尿袋应每天更换1次，尿管需要每2周更换1次，保证导尿管固定可靠。在患者清醒时告知其翻身期间应避免对导管产生压迫，保证引流效果。

2 骨折护理

骨盆骨折后应尽快进行手术治疗，避免骨盆出现移位，因而对骨盆骨折患者应采取必要的约束措施，如可通过约束带对骨折的骨盆进行临时固定、牵引下肢骨或者悬吊牵引骨盆等;患者在移动期间不同人员应保持动作一致，尽可能减少对患者的移动。

3 疼痛护理

骨盆骨折患者在治疗期间需要承受较大疼痛，疼痛会增加患者心理负担，增加焦虑、紧张、恐惧等负面情绪发生可能。护理人员需要主动关心患者，了解患者的疼痛情况，比如疼痛的性质、疼痛部位、疼痛持续时间，是皮肤疼痛还是躯体疼痛等。疼痛护理期间还需要告知患者疼痛给自身产生的影响，比如疼痛可引起患者血压升高、呼吸加快等，一方面鼓励患者通过语言表达疼痛，另一方面则通过患者的躯体表现评估疼痛。在充分掌握患者疼痛特点的基础上为患者实施疼痛护理，鼓励患者坚强勇敢、自信乐观，控制患者病房环境，减少嘈杂的外界声响，营造良好且舒适的治疗环境;寻求患者家属或者亲朋好友的情感支持;提高患者对疼痛的客观认识，避免过度放大疼痛等;还可以通过患者感兴趣的事物分散其注意力，比如听舒缓的音乐、回忆一些美好的事情等[2]。

4 心理护理

针对骨盆骨折患者发病后出现的焦虑、抑郁等负面情绪，需要及时对患者开展心理护理，护理人员要主动关心患者，了解患者的需求，与患者谈心，了解患者负面情绪的缘由，比如患者担心医疗费用、患者担心后期会出现残疾等，根据负面情绪原则实施针对性护理。针对担心医疗费用患者，可讲解医疗方面的相关政策扶持，比如新型合作医疗能够对那些费用进行一定比例的报销、告知患者可申请临时救助或者通过公益平台筹款等;针对患者担心可能出现的残疾问题，应通过身边成功救治案例，告知患者只要配合治疗护理以及后期康复训练，不会出现残疾。依靠心理疏导以及耐心的解释说明，帮助患者平复心情，不再胡思乱想，而是耐心的接受治疗。

5 并发症预防护理

骨盆骨折患者由于活动功能受限，需要长时间卧床休息，因而极易出现肺部感染、便秘等并发症，所以骨盆骨折患者还应重视各类并发症的预防。

（1）肺部感染的预防

定期了解患者的呼吸状况，观察患者是否出现肺部感染症状，鼓励患者咳痰，及时将痰液排出，部分患者因为害怕疼痛而不敢咳嗽，告知患者咳嗽在预防肺部感染方面的作用。耐心做好肺部感染的解释说明，如患者长期卧床休息，自身活动量较少，引起肺部痰液分泌物增多，如果分泌物不能及时清理，很容易造成肺内感染，提高患者对肺部感染的认识，结合不同患者个体差异以及医嘱情况，对出现肺部感染人员应及时使用药物进行治疗。

（2）压疮、便秘的预防护理

骨盆骨折患者活动量较少，也不宜移动，这种情况会造成受压部位出现压疮，增加患者的疼痛，活动量的减少还会影响到消化道蠕动，影响食物消化吸收，造成患者出现便秘。在预防压疮和便秘期间，可在患者受压部分放置棉垫，延缓受压作用，对于半侧骨盆骨折患者，可对健侧实施被动训练与活动，提高血液循环;便秘预防方面需要多饮水，清晨空腹饮用淡盐水或者采取腹部按摩等[3]。

6 饮食护理

部分患者存在饮食不健康的行为习惯，对此，可告知患者饮食原则，如增加营养食物摄入，以易消化饮食为主，提高新鲜水果、蔬菜摄入，而生冷、酸辣、油腻等食物应避免使用。同时结合当地饮食习惯，举例说明那些食物可以吃，哪些食物不能吃。

总之，骨盆骨折的治疗以及恢复会受到护理因素影响，骨盆骨折患者在护理期间，需要实施全面护理，前期主要是快速配合医生进行急救护理，维持患者各项生命指标的稳定，纠正休克、水电解质失衡、失血过多等问题，后期则是从不同角度进行护理，如疼痛护理、心理护理、并发症预防护理、饮食护理等，依靠全面护理保证护理效果。

参考文献：

[1] 赵艳.舒适护理在31例不稳定型骨盆骨折护理中的应用效果观察[J].当代护士（上旬刊），2018，25（12）：45-46.

[2] 季兰英.优质护理措施用于骨盆骨折护理中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：321.

[3] 李晓均.个体化营养护理在骨盆骨折患者中的应用方法及效果分析[J].心理月刊，2018（10）：99.