护理风险管理在老年病人跌倒坠床风险防范中的运用

王桂英 李霞 曾建

【摘要】目的：分析在老年患者护理中通过开展护理风险管理对于预防跌倒、坠床等风险事件发生的临床价值。方法：对照组老年患者仅给予常规护理，观察组在该基础上开展护理风险管理。结果：观察组老年患者住院期间跌倒坠床的总发生率为2.50%，低于对照组的12.50%（P<0.05）;观察组的护理总满意度为97.50%，高于对照组的90.00%（P<0.05）。结论：针对老年患者开展护理风险管理有助于降低跌倒坠床的发生风险，并提升老年患者的护理满意度。

【关键词】老年患者;护理风险管理;跌倒;坠床;效果

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-115-02

老年患者由于身体机能衰退且病情变化较快，再加上其病情较为复杂，进一步增加了临床护理工作量。除此之外老年患者治疗期间容易产生负性情绪，这进一步增加了临床护理风险，因此强化老年患者的护理风险管理、维护护理安全是临床护理工作者的重点研究课题[1]。护理风险管理即在护理期间通过对患者、家属和医护人员的潜在风险予以识别和评估，并通过采取科学的护理方案降低患者风险事件发生率[2]。本文将重点分析对于老年患者通过开展护理风险管理的临床价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料 抽取科内自2018年1月起，到2018年12月期间住院治疗的老年患者80例为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，并随机纳入至观察组与对照组。观察组：患者共计40例，其中男性23例和女性17例;年龄区间61～86岁，均值（70.5±0.3）岁;病程1～14年，病程均值（5.7±0.2）年。对照组：患者共计40例，其中男性21例和女性19例;年龄区间60～88岁，均值（70.4±0.6）岁;病程1～13年，病程均值（5.5±0.4）年。两组入组对象线性临床资料对比P>0.05。

1.2 方法 对照组老年患者仅给予常规护理，即通过口头宣教对患者进行健康教育;而观察组在该基础上开展护理风险管理，具体措施如下：（1）认识危害，强化管理意识：首先需要通过加强护理人员的学习和培训，重点做好护理风险管理的相关培训，提高护理人员的风险管理意识，并使其认识到老年患者发生跌倒和坠床事件对于患者的危害性以及对临床护理工作质量的不利影响，能够在护理工作中牢固的树立风险管理意识，并践行好护理风险管理的工作流程;（2）制定完善的护理风险管理制度和流程：由科室人员共同讨论并制定预防老年患者发生跌倒坠床事件的科学风险管理制度和流程，主要应包括筛选患者、风险、评估、分级、管理策略实施以及效果评价等几个维度，并在临床护理工作中逐步形成规范，提升护理管理效果;（3）采取分层护理风险管理的模式：建立以护士长、质控组长和责任护士的三级分层护理管理模式，严格确保老年患者治疗期间的安全性，并由责任护士对老年患者临床资料进行全面搜集，根据其自理能力、年龄、认知水平和病情等进行综合评估，并确定其风险等级。针对护理过程中的相关危险因素加以统计和分析，在此基础上制定针对性的风险管理策略，由质控组长负责对责任护士的临床护理工作开展全面检查与指导，并参与到高危老年患者的临床护理中，由护士长负责对护理工作质量进行整体控制及风险管理;（4）患者层面：老年患者住院期间出现跌倒、坠床等事件的原因复杂，包括环境、生理、药物、心理以及疾病等各类因素。因此，一方面需要确保护理人员能够采取科学的防范意识，另一方面还应指导患者及家属加强自我安全防护，并通过健康教育使其认识到发生跌倒和坠床的危害性及原因，并鼓励患者能够积极参与到自我风险管理中。

1.3 评估指标 （14）统计两组老年患者在住院期间跌倒和坠床的发生率;（2）采用问卷调查法的形式对于两组老年患者关于护理工作的满意程度开展调查和评估，主要内容包括护理人员的风险管理能力、服务态度、临床操作、病房管理及住院环境等维度，0～100分，非常满意（≥90分），满意（70～89分），不满意（<70分）。

1.4 统计学方法 研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 老年患者跌倒、坠床的发生率对比 观察组老年患者住院期间跌倒坠床的总发生率为2.50%，低于对照组的12.50%（P<0.05）。

2.2 患者护理满意度对比 观察组的护理总满意度为97.50%，高于对照组的90.00%（P<0.05）。

3 讨论

防范老年患者在住院期间发生跌倒和坠床等不良事件，是医院质量管理中的重要环节，同时也是对院内护理服务质量进行评估的重要指标[3]。由于老年患者的病程时间较长且多数合并基础性疾病，部分老年患者存在活动耐力差以及意识感觉和运动障碍等，因此进一步增加了老年患者发生坠床和跌倒等不良事件的风险[4]。本科是通过开展护理风险管理，分别从护理人员和患者等各个层面强化风险管理及控制，一方面提升护理人员的护理风险意识，并提升其预防和处理风险事件的能力，积极落实好临床风险管理的流程，帮助降低老年患者发生坠床和跌倒等意外事件的风险[5]。另一方面强化护患沟通提高患者及家属的依从性，使患者及家属能够参与到自我风险管理中。从研究结果来看，观察组通过开展护理风险管理，该组老年患者住院期间跌倒和坠床的总体发生率低于对照组，同时患者总体护理满意度显著高于对照组，也进一步证实通过对老年患者进行护理风险管理具有较高的临床应用价值。

综上所述，针对老年患者开展护理风险管理有助于降低跌倒、坠床的发生风险，并提升老年患者的护理满意度。

参考文献：

[1] 陈素云. 护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊）. 2016（5）： 21-22.

[2] 翁斐彦. 风险管理在防范骨科患者跌倒与坠床的应用研究[J]. 医院管理论坛. 2018， 35（6）： 12-14， 25.

[3] 龙丽飞. 护理风险管理在预防呼吸内科老年患者跌倒坠床中的效果[J]. 哈尔滨医药. 2017， 37（4）： 394-395.

[4] 罗昌春，邓宝凤，李海芳，等. 老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策[J]. 实用老年医学. 2016， 30（6）： 523-525.

[5] 陈亚丹，白志贤，呂丽敏. 跌倒/坠床危险因子评估表临床使用情况调查[J]. 护理学杂志. 2016， 31（9）： 50-52.