150例老年糖尿病慢性并发症临床总结分析

王丽

[摘要] 目的 探讨老年患者糖尿病慢性并发症的发病原因，并探究有效预防老年糖尿病并发症的方法。 方法 对2018年1—9月来该院进行糖尿病治疗的老年患者共计150例的临床资料进行收集;收集150位患者慢性并发症的发病情况，并测量患者的糖化血红蛋白、血脂和血压，从而对慢性并发症的发病原因进行分析。结果 同时存在3种及以上并发症的患者71例，占比42.33%。 结论 老年糖尿病患者临床常见的慢性并发症包括糖尿病肾病、冠心病、视网膜病变、糖尿病足及脑梗死等，影响这些并发症的主要因素包括患者的病程、血糖、血脂、血压等。老年糖尿病患者可以通过保持健康的生活方式，控制号血糖、血脂、血压并积极配合治疗等方法延缓并发症的发生及发展，从而达到提升生存质量的目的。

[关键词] 糖尿病治疗;临床护理;并发症护理;临床医学

[中图分类号] R587.1          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0183-02

中国是世界上糖尿病发病率上升幅度最大国家之一。目前糖尿病的发病率已接近11%，患者数量居全球第一，且仍有相当比例额的糖尿病患者未得到确诊。随着城市化进程的加快，现代人的生活压力增加，生活方式不够健康，因而糖尿病在我国人群中的发病率越来越高;加上我国老龄化不断加剧的社会现状，老年糖尿病患者数量呈现出逐年递增的趋势。当前我国人民对于糖尿病的认识还存在着一定的缺陷，部分患者认为糖尿病是一种对身体影响较为延缓的慢性疾病，不注重对糖尿病的预防及治疗。糖尿病慢性并发症包括微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变）和大血管病变（冠心病、缺血性或者出血性脑血管病）等，发展到一定程度时还会出现肾功能衰竭、失明、糖尿病足等严重并发症，导致需要透析、截肢来挽救生命等，严重影响了患者的生存质量。2018年1—9月该文对150例老年糖尿病患者出现并发症的症状以及影响这些并发症产生的原因进行分析，以期能够对老年糖尿病患者的慢性并发症预防及治疗提供参考，现将具体研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对来该院进行糖尿病治疗的150例老年患者的资料进行收集，这150例患者中包含男性患者88例，女性患者62例;患者年龄在59～91岁，患者平均年龄（67.55±5.21）岁;患者患病时间为1～21年，平均患病时间为（12.01±2.17）年。这150例老年糖尿病患者的性别、年龄、疾病症状等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对着150老年糖尿病患者的糖化血红蛋白、血糖、血脂、血压进行测量，其中以7.0%为HbAlc界定值，<7.0%为良好，≥7.0%为不良;以2.6 mmol/L为LDL-C界定值，以140/90 mmHg为血压界定值;将患者的年龄、病程、血糖控制状况作为辅助对照手段进行分析。

1.3  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量结果以（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过对150例老年糖尿病患者的临床并发症发生状况进行分析，同时存在3种及以上并发症的患者为71例，占比42.33%;患者所发生的并发症中以心血管疾病发生率最高;在出现并发症的患者中，血糖、血脂偏高的患者出现并发症的概率更高。各种并发症的发病状况和患者血糖、血脂、血压的关系状况，见表1。

3  讨论

老年糖尿病患者往往随着病程的延长伴随着相应的慢性并发症，其中最为常见的就是糖尿病肾病、冠心病以及神经病变;这些并发症的发展不仅导致糖尿病患者的生存质量受到了极大的影响，一定程度上也对患者造成了一定的医疗负担;特别是严重的糖尿病足往往需要患者进行截肢治疗，从而对患者及其家属造成了沉重的打击。而且，老年糖尿病患者大多会由糖尿病而引发多种并发症，这会直接影响到患者的治疗进度，同时也会影响到患者其他方面的健康，这是糖尿病并发症，带来最不好的影响，通过对糖尿病，用患者进行护理能够在一定程度上控制并发症的发生率。通过该次研究结果表明，冠心病、脑梗死、脑出血等并发症的发生和患者的血脂、血压相关，差异有统计学意义（P<0.05）;周围神经病变、糖尿病肾病以及视网膜病变、糖尿病足等并发症和患者的血糖控制状况关联性更为显著，并且受到患者病程的影响，病程>10年的患者受到这些并发症的影响的可能性更大。糖尿病尚处于我国医疗领域未攻克的部分，所以患者除注射胰岛素以外，大多数视野控制血糖的药物为治疗手段的，这会在一定程度上增加患者的脏器负担，同时由于病程时间的不断延长，患者也会出现一定的抗药性，而且如果在饮食方面进行严格控制，会对患者的其他生理代谢功能造成压力，不利于患者的健康状况稳定。

高血糖是并发症的主要驱动因素，随着糖化血红蛋白的升高，2型糖尿病微血管及大血管并发症风险显著增加。糖尿病患者的血糖、血脂和血压与糖尿病病死率和致残率密切相关。由于2型糖尿病患者随着病程延长，胰岛功能衰竭，不可避免的要注射胰岛素治疗，使胰岛素敏感性进一步降低，因而患者必须对自己的体重进行有效的控制，减轻胰岛素抵抗，从而帮助血脂和血糖的调节，以延缓胰岛功能的衰竭。血糖控制直接关系到高脂血症的发病率，因而患者若出现高血糖、高血脂、高血压其中的任何一项，往往会关联着其他两项病症的发生，因而患者要对血糖、血脂及血压同时进行控制，反之，若这3项中的任何一项得到了有效的控制，对于降低其他项目的异常指标也是具有一定作用的。

该次研究结果也表明，糖尿病慢性并发症的发生时间和病程有密切的关系，如果可以有效延缓病程，那么慢性并发症发生的时间也会随之延后。正如同上文中所提到的，当前我国糖尿病疾病发生正呈现着数量越来越多，发病时间越来越早等趋势，这一趋势对于糖尿病慢性并发症的预防和治疗是非常不利的，因而现代人应当对自己的生活方式进行管理和约束，采用健康的饮食结构和健康的生活方式以预防和延缓糖尿病疾病的发生，从而避免对自己的生活造成影响。

老年糖尿病患者由于其自身观念较为落后，往往在出现疾病预兆后不进行及时的诊治，直至病情严重甚至导致严重并发症后才来就医，部分患者不遵循医嘱自行停药导致血糖波动，加重血管损伤导致并发症的提前发生。所以对于糖尿病治疗饮食、运动及教育要放在首位，阐明及早治疗对于糖尿病控制的重要性，并对老人进行积极的心理疏导，防止抑郁，保持一个积极健康的心态配合医生的治疗。该次研究结果也表明糖尿病疾病及其慢性并发症的发生与血糖、血脂、血压的关系密切，因而患者应当严格控制饮食，减少乃至停止对于糖分的摄入，对于有条件的老年患者，医生还应当积极鼓励其下床进行适当的有氧锻炼活动，以促进体内的新陈代谢活动，从而更好控制体重、血脂以及血糖。

综上所述，老年糖尿病患者的慢性并发症发生和患者的血糖、血脂及血压间的关系最为密切，差异有统计学意义（P<0.05），同患者的病程也具有一定的关系。在临床治疗的过程中医生应当對患者进行心理疏导，另外患者制定合理的饮食结构和运动计划，从而对患者的血糖、血脂和血压进行控制，减少糖尿病并发症对患者生存质量的影响。

[参考文献]

[1]  康明花.126例老年糖尿病并发症的临床分析[J].中国药物经济学，2014，9（4）：113-114.

[2]  冯晶.46例老年糖尿病并发症临床总结分析[J].大家健康：学术版，2013，7（21）：17.

[3]  刘祥禄.老年糖尿病并发症的临床特点研究综述[J].中国医药指南，2012，10（31）：440-442.

[4]  孔令敏.150例老年糖尿病并发症临床总结分析[J].中华全科医学，2012，10（6）：847-849.

[5]  李方杰. 老年糖尿病患者的护理对策[C]. 河南省护理学会.2012年河南省中医、中西医结合护理学术交流会论文集.河南省护理学会：河南省护理学会，2012.

[6]  许海兰.老年糖尿病患者的临床护理对策[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（22）：328.

（收稿日期：2019-03-12）