社区门诊慢性糖尿病患者应用综合性护理干预效果研究

闫明 李晓莉 乔文敏 王红坤

[摘要] 目的 探讨综合性护理干预在社区门诊慢性糖尿病患者中的临床应用效果。 方法 研究对象选取该社区门诊在2017年10月—2018年10月期间收治的90例慢性糖尿病患者，按照随机表法分为研究组与对照组，各45例。对照组实施常规护理;研究组实施综合性护理干预，比较两组患者临床应用效果。结果 研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇及三酰甘油水平明显低于对照组，研究组患者精神状况、身体机能、社会功能、生理功能、心理健康评分以及服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理措施在社区门诊慢性糖尿病患者中的应用能够改善血糖状况，提高患者的服药依从性与生活质量，促进患者尽快康复。

[关键词] 社区门诊;慢性糖尿病;综合性护理;护理干预

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0133-02

糖尿病是临床上常见的慢性内分泌代谢疾病，致病机制复杂，通常是因自主神经病变及应急机制障碍等多种原因所致，具有较为明显的家族遗传，同时与患者生活、饮食方式具有一定相关性。随着近年来我国经济的发展与人民生活水平的提高，糖尿病发病率呈现逐年上升的趋势，慢性糖尿病患者会出现心脏病、糖尿病视网膜病变、高血压等各类并发症，对患者生活质量与生命安全造成严重威胁。根据相关临床研究资料表明，对慢性糖尿病患者实施综合性护理干预能够提高患者生活质量，提高服药依从性，更好地控制血糖[1]。基于此，该次研究对象选取该社区门诊在2017年10月—2018年10月期间收治的90例慢性糖尿病患者，随机分成两组后分别实施常规护理与综合性护理干预，比较两组患者临床应用效果。现进行如下分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选取该社区门诊收治的90例慢性糖尿病患者，按照随机表法分为研究组与对照组，各45例。研究组，男27例，女18例;年龄42～81岁，平均年龄（62.59±7.33）岁;病程1～12年，平均病程（6.59±2.36）年。对照组，男28例，女17例;年龄40～78岁，平均年龄（59.86±6.85）岁;病程2～11年，平均病程（7.03±2.04）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。納入标准：①所有患者均符合慢性糖尿病诊断标准;②空腹血糖在7.1 mmol/L及以上，餐后2 h血糖在11.2 mmol/L及以上;③所有患者家属均签署知情同意书，同意该次研究。排除标准：胰岛素依赖型糖尿病;伴有重要脏器功能障碍、精神障碍以及沟通障碍者。

1.2  一般方法

对照组实施常规护理，主要包括常规血糖控制、功能锻炼、用药指导以及饮食护理等。研究组实施综合性护理干预，具体如下。

1.2.1  成立护理小组  成立社区糖尿病护理小组，建立社区门诊慢性糖尿病患者健康档案，详细地对患者疾病、生活习惯、各项检查指标、药物服用情况以及饮食习惯等进行记录。

1.2.2  健康教育  定期组织患者对慢性糖尿病相关的知识进行学习，耐心地回答患者提出的问题，通过学习使患者能够对疾病相关知识与并发症发病情况进行全面掌握，加强对疾病的重视。定期举办患者与护理人员座谈会，交流控制血糖的相关经验，树立患者战胜疾病的信心。

1.2.3  饮食护理  对患者饮食结构进行科学合理的调整，减少含糖量高及热量高食物。确保生活作息时间规律，养成定时定量用餐习惯，并采用清淡易消化、高纤维食物多搭配食物，并且避免使用含胆固醇高食物。通知在培训讲座中灌输患者饮食控制对糖尿病的重要性，提高患者积极配合性。

1.2.4  心理护理  由于慢性糖尿病患者具有糖尿病病程长特点，长期的药物治疗会显著地降低患者对疾病的耐受能力与心理防御能力。因此这就要求护理人员积极地加强与患者交流和沟通，及时回答患者提出的问题与疑惑，使其保持良好的心情，提高治疗依从性[2]。

1.2.5  定期随访  在随访中了解及掌握患者实际身体恢复，提醒患者遵医嘱用药，一旦存在异常状况则应立即到医院就诊。根据患者实际病情，有针对治疗患者的用药情况、膳食结构、血糖自我监测及不良反应等，随访时间控制在每年4次以上。

1.3  观察指标

比较两组患者血糖水平、生活质量以及服药依从性。

1.4  统计方法

经SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行计算。计数资料以（%）形式展开，进行χ2检验;计量资料以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较研究组与对照组患者血糖水平

研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇及三酰甘油水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较研究组与对照组患者生活质量

研究组患者精神状况、身体机能、社会功能、生理功能以及心理健康评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较研究组与对照组患者服药依从性

研究组患者按时服药32例（71.11%）、及时服药35例（77.78）、医院就诊33例（73.33%）以及定期复查率36例（80.00）明显高于对照组的16例（35.56%）、17例（37.78%）、18例（40.00%）、20例（44.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

慢性糖尿病属于进行性疾病，具有病程长特点，可达数十年，多见于40岁以上的中老年人群。慢性糖尿病致病原因主要为胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足，患者在临床上早期并无明显症状，随着病程的发展，可出现典型多饮、多食、多尿以及体重减轻症状[3]。若未及时控制糖尿病患者血糖水平，可能会导致一系列并发症出现，累及到患者的眼部、肾脏、神经系统及心血管系统等;病情晚期可能会出现糖尿病足、水肿以及蛋白尿等较为严重的并发症。因此，对于慢性糖尿病患者而言，最为重要的是良好控制血糖水平与坚持服药[4]。

综合性社区护理模式無需糖尿病患者每日进医院复查，于社区内便可完成每日血糖测量工作，有利于促进患者定期检查与治疗，提高服药的依从性，更好地控制血糖。除此之外，心理护理的实施则能改善患者不良情绪，树立战胜疾病的信心，从而以良好的心态接受药物治疗，提高生活质量[5]。该次研究结果表明，研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇及三酰甘油水平明显低于对照组，研究组患者精神状况、身体机能、社会功能、生理功能、心理健康评分以及服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，综合性护理措施在社区门诊慢性糖尿病患者中的应用能够改善血糖水平，提高服药依从性与生活质量。

综上所述，综合性护理措施在社区门诊慢性糖尿病患者中的应用能够改善血糖状况，提高患者的服药依从性与生活质量，促进患者尽快康复。值得临床大量推广。

[参考文献]

[1]  李海军.社区综合性心理、行为干预对2型糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响分析[J].心理医生，2018，24（33）：319-320.

[2]  黄荣玉.综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（66）：95，97.

[3]  杨小红，刘卫华.综合性社区护理对糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响[J].中国当代医药，2017，24（24）：176-178，181.

[4]  杨丽琴.浅析糖尿病的社区治疗与护理干预效果分析[J].中国保健营养，2018，28（8）：177.

[5]  刘玉芳，林莉，彭慧.综合性护理干预对老年2型糖尿病患者治疗效果和依从性影响[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：8-9.

（收稿日期：2019-03-02）