老年溃疡性结肠炎患者凝血功能、T淋巴细胞亚群及炎性因子变化

曾韬

（荆楚理工学院医学院，湖北 荆门 448000）

0 引言

老年溃疡性结肠炎（UC）是消化内科常见病与多发病，近年发病率仍不断上升，严重威胁着老年群体身心健康[1]。目前，临床有关UC 发病机制尚不明确，可能与凝血功能改变、免疫受损及炎性感染具有一定关联[2]。基于此，本研究试深入分析老年UC 患者凝血功能、T 淋巴细胞亚群及炎性因子变化，以期为临床评估疾病发生、进展提供客观依据，进而指导治疗方案的制定与实施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院97 例老年UC 患者（2017 年12 月至2019 年4 月），其中男51 例，女46 例，年龄60～81 岁，平均（72.03±4.47）岁；病情严重程度:轻度31 例，中度36 例，重度30 例。入组标准:（1）年龄≥60岁；（2）肝、肾功能正常，未合并心、脑血管疾病；（3）无风湿性疾病或感染性疾病；（4）排除合并良、恶性肿瘤者；（5）无精神系统病变，认知及沟通正常。另选取同期65 例健康体检者，男34，女31，年龄60～79 岁，平均（71.12±3.81）岁。

1.2 研究方法

于入院第2 d 清晨或体检当日抽取空腹状态下静脉血9 mL，分别置于3 个无菌试管送检:凝血功能:加0.2 mL 枸橼酸钠抗凝，离心处理，分离血浆，采用日立7600 型全自动生化分析仪测定PLT、APTT、FIB；T 淋巴细胞亚群:采用美国DB 公司FACSCalibur 流式细胞仪检测T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）水平，采用配套试剂盒；炎性因子:离心处理（离心半径15 cm，转速3000 r/min，时间10 min），分离血清，以酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），仪器为美国Bio-Rad 公司Model 550M icrop late Reader 酶标仪，试剂盒购自上海恒远生物科技有限公司。

表1 老年UC 患者与健康体检者血清生化指标比较（±s）

表1 老年UC 患者与健康体检者血清生化指标比较（±s）

表2 不同病情程度患者生化指标比较（±s）

表2 不同病情程度患者生化指标比较（±s）

1.3 统计学方法

2 结果

生化指标:老年UC 患者PLT、FIB、CRP、TNF-α、IL-6 水平高于健康体检者，APTT 短于健康体检者，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于健康体检者（P＜0.05），见表1；经单因素方差分析，轻度、中度及重度患者PLT、FIB、APTT 比较无显著差异（P＞0.05），轻度、中度及重度患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平差异有统计学意义，且随病情加重呈下降趋势，而CRP、TNF-α、IL-6 水平随病情加重呈上升趋势（P＜0.05），见表2。

3 讨论

UC 是临床常见非特异性炎性疾病，病理病因及发病机制复杂，而早期发现并对病情予以准确评估，使患者接受及时有效治疗，是缓解症状、促进疾病转归的关键[3]。因此，选择特异性指标进行安全、有效检测，以准确评估老年UC发生、进展情况尤为重要。

炎性反应在UC 发生及进展中具有重要作用，其中IL-6 属免疫调节因子，其于疾病发生及溃疡性结肠炎相关结肠肿瘤发生中，可经STAT3 信号通路产生关键作用；CRP 为急性时相反应蛋白，于机体防御反应、心血管疾病、自身免疫性疾病中均有所参与；TNF-α 血清含量和UC、克罗恩病等临床活动具有密切关联性，近年来随临床研究不断深入，TNF 抗体已逐渐成为非特异性慢性肠道疾病重要治疗途径，且TNF-α 于结肠炎症所致病变中具有重要作用[4-5]。同时，UC 发病及进展与机体免疫功能异常也具有一定相关性，其中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在免疫功能评估中较常用，若机体发生炎症病变，则CD4+/CD8+比例可发生异常，机体处于免疫抑制状态。此外，相关研究还表明，UC 患者血液多处于高凝状态，主要表现为微血栓形成及微循环异常，且是导致UC 恶化的关键因素之一，受肠黏膜微血栓出现等影响，可因缺血性坏死、肠黏膜形成溃疡等加剧直肠黏膜病变程度[6]。刘闻莺等[7]研究指出，UC 患者凝血及纤溶功能出现异常，和疾病活动性具有紧密联系，PLT、APTT、FIB 均为炎性活动程度重要预测指标[8-10]，但其与UC 病情程度间未见显著关联性。本研究结果显示，UC 患者凝血功能、T 淋巴细胞亚群及炎性因子水平与健康体检者间存在显著差异，但凝血功能变化与病情无关，与上述学者研究结果具有一致性，且研究还发现病情越严重免疫受损、炎症反应越严重，表明凝血、免疫功能及炎性反应在UC 发生及进展中具有重要作用，临床实际可通过检测其水平进行疾病诊断及病情评估，为临床制定治疗方案提供客观参考依据。

综上所述，老年UC 患者凝血功能、T 淋巴细胞亚群及炎性因子水平较健康体检者呈异常表达状态，且病情越严重免疫受损、炎症反应越严重，凝血功能变化则与病情无关。