农村社区居家养老服务需求分析——以北京昌平区农村为例

李卓蓬，李莉娟，李志珍，谢芬，李宝龙

（北京农学院文法学院，北京 102206）

居家养老是指以政府与社会力量为居家养老服务的主体，以社区为居家养老服务的主要依托，为居住在家的老年人提供家政服务、生活照料、医疗护理和精神慰藉等养老服务的一种服务形式[1～5]。居家养老的关键在于老年人居住在自己家中，家庭担负着核心养老责任和功能，在养老中起基础性的作用，以社区为支撑点的养老服务网络为老年人提供除家庭养老之外的相应的养老服务[6～8]。这种养老方式，在提升社会福利水平、完善社会保障制度上发挥着很大的作用[9～11]。文献资料显示，居家养老服务的研究多基于城镇地区，对于农村居家养老服务的研究较少[12～15]。相对于城市居民养老问题而言，农村社区养老形势更加严峻。如今农村居家养老服务处于起步阶段，了解农村老年人对居家养老的需求是推行居家养老服务模式的基础。2018 年5 月对北京市昌平区4 个农村社区进行实地调研，了解和分析该地区农村居家养老服务需求，并提出推行农村居家养老服务的对策与建议。

1 材料与方法

1.1 样本选取

选取北京市昌平区的4 个村庄作为研究区域，调研对象年龄均≥60 岁。采取随机调研的方法，对236 位被访者发放调查问卷，回收有效问卷221 份，有效率为93.6%。问卷内容涉及被访者基本特征、居家养老服务接受意愿、居家养老服务模式需求。

1.2 研究方法

采用SPSS 软件对问卷数据进行汇总、梳理与分析。

2 结果与分析

2.1 221 位被访者的基本特征

对被访者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、健康状况、从事职业、收入水平和患病状况进行了调研与汇总（表1）。

2.1.1 性别 被访者男女比例为1∶2，符合男性相对于女性而言参与社会活动较少的特点。

2.1.2 年龄 60～69 岁的被访者129 人，占调查总人数的58.4%；70～79 岁的被访者69 人，占调查总人数的31.2%；80～89 岁的被访者21 人，占调查总人数的9.5%；≥90 岁的被访者2 人，占调查总人数的0.9%。

2.1.3 文化程度 小学及以下文化程度的被访者96 人，占调查总人数的43.4%；初中文化程度的被访者93人，占调查总人数的42.1%；高中（中专、中技）文化程度的被访者25 人，占调查总人数的11.3%；大专及以上文化程度的被访者7 人，占调查总人数的3.2%。

2.1.4 婚姻状况 已婚（老伴健在）的被访者170 人，占调查总人数的76.9%；丧偶的被访者44 人，占调查总人数的19.9%；离婚的被访者有4 人，占调查总人数的1.8%；未婚的被访者有3 人，占调查总人数的1.4%。

2.1.5 健康状况 健康状况良好的被访者69 人，占调查总人数的31.2%；健康状况较好的被访者80 人，占调查总人数的39.2%；健康状况一般的被访者51人，占调查总人数的23.1%；健康状况较差的被访者13 人，占调查总人数的5.9%；健康状况差的被访者8 人，占调查总人数的3.6%。

2.1.6 从事职业 对被访者从事的职业进行调研结果显示，务农的被访者154 人，占调查总人数的69.7%；有企业工作经历的被访者14 人，占调查总人数的6.3%；打零工的被访者14 人，占调查总人数的6.3%；经商的被访者12 人，占调查总人数的5.4%；有事业单位工作经历的被访者11 人，占调查总人数的5.0%；手工艺者6 人，占调查总人数的2.7%；其他职业的被访者10 人，占总调查总人数的4.5%。

2.1.7 收入水平 收入水平≤1 000 元/月的被访者114 人，占调查总人数的51.6%；1 001～2 000 元/月的被访者66 人，占调查总人数的29.9%；2001～3000元/月的被访者19 人，占调查总人数的8.6%；3 001～4 000元/月的被访者9 人，占调查总人数的4.1%；≥4 000 元/月的被访者12 人，占调查总人数的5.4%。

2.1.8 患病情况 没有疾病的被访者76 人，占调查总人数的34.4%；高血压病的被访者72 人，占调查总人数的32.6%；心脏病的被访者有34 人，占调查总人数的15.4%；糖尿病的被访者27 人，占调查总人数的12.2%；风湿性关节炎的被访者25 人，占调查总人数的11.3%；骨质疏松病的被访者18 人，占调查总人数的8.1%；脑血管瘤疾病的被访者13 人，占调查总人数的5.9%；其他疾病的被访者54 人，占调查总人数的24.4%。

综上所述，被访者以女性居多，文化程度较低，收入水平偏低；近67.4%的被访者身体状况良好或较好，生活可以自理；34.4%的被访者没有疾病，患病被访者的疾病主要为高血压。

2.2 居家养老服务模式接受意愿分析

2.2.1 居家养老服务模式的了解程度分析 对221 位被访者介绍和讲解居家养老模式后进行问卷调查，结果（表2）显示，仅4.1%的被访者表示已经清楚的了解了这种养老模式，11.8%的被访者表示已经知道了这种居家养老模式，84.2%的被访者表示对这种养老模式只了解一点。可以看出，仅仅一次介绍和讲解居家养老模式的活动，难以得到良好的宣传效果。

2.2.2 接受居家养老服务模式的程度分析 在回答“是否能够接受居家养老服务模式”的问题时，78.7%的被访者表示接受这种养老模式；21.2%的被访者表示不接受或不确定能否接受这种养老模式（表3）。可以看出，大多数被访者能够接受居家养老模式。

表1 221 位被访者基本特征Table 1 Basic characteristics of 221 interviewees

表2 221 位被访者了解居家养老服务模式的程度Table 2 Interviewees’ understanding of home-based oldage care service model

表3 221 位被访者接受居家养老服务模式的程度Table 3 Interviewees’acceptance of home-based old-age care service model

2.2.3 购买居家养老服务的意向分析 在回答“是否愿意购买居家养老服务”问题时，73.8%的被访者表示愿意购买此项服务，26.2%的被访者表示不愿意购买此项服务（表4）。

表4 221 位被访者购买居家养老服务意愿调查Table 4 Interviewees’willing to home-based old-age care service model

2.3 被访者购买意愿分析

对居家养老模式的接受程度、购买意愿进行汇总，结果（表5）显示，62.9%的被访者在接受居家养老模式的基础上，又愿意购买该项服务。8.1%被访者不接受居家养老模式，不购买该项服务；在不确定是否能够接受居家养老模式的被访者中，82.8%的被访者有购买该项服务的意向。可以看出，不确定是否接受居家养老模式的被访者将是该模式推广与应用的重点工作对象。

表5 居家养老服务模式的接受程度与购买居家养老服务意向汇总 （人）Table 5 Interviewees’acceptance andpurchasing intention of home-based old-age care service model

2.3.1 愿意购买居家养老服务的原因分析 通过对愿意购买居家养老服务的163 位被访者进行调研，结果（表6）显示，愿意购买原因选项的比例顺序为能够减轻子女负担（71.2%）＞政府补贴（65.0%）＞健康状况需要服务（52.8%）＞价格合理（41.7%）＞服务质量好（27.6%）＞其他（3.1%）。可以看出，大部分农村老年人愿意购买这种服务的主要原因是减轻子女负担，得到政府补贴。

表6 愿意购买居家养老服务的原因分析Table 6 Reasons of willingness to purchase home-based old-age care service

2.3.2 不愿意购买居家养老服务的原因分析 通过对不愿意购买居家养老服务的58 位被访者进行调研，结果（表7）显示，不愿意购买原因选项的比例顺序为担心服务质量不好（84.5%）＞经济上负担不起（69.0%）＞没必要，自己能照顾自己（60.3%）＞缺少亲情，不放心（51.7%）＞其他（13.8%）。可以看出，绝大多数的被访者担心服务质量差，不能满足自己的需求而不愿意购买该项服务。

表7 不愿意购买居家养老服务的原因分析Table 7 Reasons ofwillingness to purchase home-based old-age care service

2.4 居家养老服务模式的需求分析

2.4.1 被访者所在社区的养老服务现状分析 对被访者所在社区提供的日间服务情况进行调查，结果（表8）显示，提供服务项目的比例顺序为健身、保健（41.6%）＞无（32.6%）＞休闲娱乐（31.7%）＞不清楚（18.6%）＞日间照料（13.1%）＞知识讲座（9.5%）。可以看出，调研区域的大多数村委会无视了老年人的养老服务，与村民进一步的座谈了解到，老年人的日常社会活动较单一，大多数的棋牌活动和健身活动都是村民自发组织，村委会没有发挥组织作用。

2.4.2 居家养老服务模式的需求分析 221 位被访者对居家养老服务的具体项目的需求比例顺序为医疗保健（49.3%）＞休闲娱乐活动（46.2%）＞紧急救助（32.1%）＞老年人学习培训（31.7%）＞生活照料（22.6%）＞精神慰藉（21.7%）（表9）。可以看出，农村老年人对居家养老服务需求是多方位的，且主要集中在医疗保健、文化娱乐、紧急救助等方面。医疗保健需求方面，被访者的具体需求项目主要集中在体检（81.9%）、上门医疗（52.0%）和健康讲座与咨询（43.9%）3 个方面。生活照料方面，被访者的具体需求项目较多且分散。精神慰藉方面，被访者的具体需求主要为组织娱乐活动，其次是陪同聊天和节假日慰问（表10）。

表9 居家养老服务具体项目需求情况Table 9 Demands for old-age service projects

表10 希望社区提供的服务需求情况Table 10 Requirements for services provided by communities

3 结论与讨论

3.1 结论

通过对北京昌平区4 个村庄的221 位年龄≥60 岁的老年人就居家养老服务模式进行相关调研，得到以下结论：

（1）被访者基本特征。被访者女性居多，文化程度较低，收入水平偏低；近67.4%的被访者身体状况良好或较好，生活可以自理；65.6%的被访者患有疾病，主要是患有高血压。

（2）居家养老服务模式的认知与接受意愿。对221 位被访者集中介绍和详细讲解居家养老服务模式后仅15.9%的被访者表示很清楚或知道该模式，78.7%的被访者表示能够接受居家养老模式。说明该模式具有一定的推广潜力，且在推广过程中，需组织多次讲解活动才可能达到预期效果。

（3）居家养老模式项目购买意愿。62.9%的被访者在接受居家养老模式的基础上，又愿意购买该项服务。不确定是否能够接受居家养老模式的被访者中，82.8%的被访者有购买该项服务的意向。说明居家养老服务项目具有市场发展空间，且不确定是否接受的被访者将是该模式的潜在消费对象。

（4）居家养老服务模式项目的具体需求。研究区域的村庄老年人对居家养老服务的需求是多方位，且主要集中在医疗保健、文化娱乐、紧急救助等方面。生活照料方面的具体需求项目较多且分散；精神慰藉方面的需求主要集中在组织娱乐活动等。

3.2 对策与建议

3.2.1 加大居家养老服务的宣传力度，提高农村社区对居家养老服务的社会认知度 农村老年人对居家养老的认知度普遍很低，这是导致老年人不愿意购买或是对购买居家养老服务有所顾虑的主要原因之一。政府应该加大对于居家养老服务模式的宣传力度，举办居家养老知识讲座，印发相关宣传手册，制作相关科普视频，向大众特别是老年群体普及居家养老知识。此外，政府也应当充分利用互联网、电视等多媒体手段，为农村地区提供及时、有效、便捷的养老新闻讯息，让农村老年人及时了解国家养老政策和社会养老形式的发展变化，转变养老观念。

3.2.2 加大居家养老政策和资源配置向农村倾斜的力度 与城市相比，农村老龄化问题更加严峻，而农村居家养老相关政策和资源很少。因此建议政府在政策制定和资源配置方面应加大向农村倾斜力度，统筹城乡居家养老服务；扩大融资渠道，鼓励社会组织等参与其中。

3.2.3 提高居家养老服务队伍专业化水平，提升居家养老服务质量 组建行之有效的居家养老服务机构，定期组织机构服务人员，外出学习先进的服务经验，提升服务队伍的专业化水平。

3.2.4 整合社区资源，全方位构建社区养老服务体系在完善原有社区服务项目的基础上，应尽可能的利用社区有效资源为老年群体提供更多的服务项目。在农村社区开展居家养老服务时需要注意服务方式的合理性，多关注老年人自身的需求，针对不同的群体设计不同的服务方案。在实际工作中应链接更多的资源，构建全方面的、齐全的社区养老服务体系。

3.2.5 充分利用农村社区卫生资源，完善农村医疗卫生体系 村医疗卫生资源相对紧缺，缺医少药问题突出。继续加强村卫生站、乡卫生院的建设，完善充实药品与医护人员，同时为行动不便的老年人提供上门问诊与医疗保健服务，满足农村居民就近就医用药方面的需求。根据实际情况，安装紧急呼叫系统，为农村老年人提供有效医疗服务。