“互联网+”技术在社区老人慢病管理模式中的应用研究

张宏伟 徐梓荐 邢光忠

【摘 要】随着社会的不断发展，我国人口老龄化现象日趋严重，老年人口迅速增加，而老年人由于机体功能的弱化，常常受慢病折磨。然而，互联网技术的发展为慢病管理带来了新的机遇。本文研究了“互联网+”技术在社区老人慢病管理模式中的应用现状，分析了社区老人慢病管理模式实施过程中存在的问题，并针对问题提出改进建议。

【关键词】互联网+;慢病管理;社区老人

在现代社会进步和发展背景下，我国的慢病人数逐渐增长，特别是在当前老龄化趋势逐渐加快的背景下，人们患慢病几率随之升高。到2050年，我国的老龄化人口将超过4亿人，慢病主要是以老年人群体为主。慢病的增加不仅影响人们健康，也加重了社会的疾病负担。而“互联网+”技术的发展和在生活中的广泛运用，给优化社区慢病老人健康管理带来了机遇，也给社区老人健康管理服务理念和慢病管理模式的变革带来了动力和信心。

一、慢病管理模式的应用现状分析

随着互联网技术的高速发展和其紧密相关的智能产品的出现，改变了传统的社区老人慢病管理模式，为社区老人慢病患者提供了更加智能化、信息化、专业化的诊疗和健康管理，建立起了一个基于互联网的新型社区慢病管理模式。

具体来说，目前互联网+技术在社区老人慢病管理中的表现主要有如下几点：

1.1智能穿戴设备，监测数据

得益于互联网的发展，智能可穿戴设备的研发和应用为老人的慢病治疗和防护起到了重要的作用。它能到监测老人的日常活动、睡眠情况、身体特征等数据并将其上传到慢病物联网数据采集平台，由平台进行分析汇总，当数据异常时，系统自动将预警信息发送至家庭医生客户端、慢病患者及其家属，由其根据数据，做出相应的治疗或护理方案。相比于传统模式下，智能设备则具有独特的优势，从最大程度上减少医护人员和老人的劳动强度。

1.2电子健康档案，治疗高效

借助于计算机技术和网络技术，家庭医生可以根據慢病物联网数据采集平台所采集的相关数据帮助慢病患者建立电子健康档案，包括：患者的基本信息、体征信息、住院就诊记录等。建立完成后，采集平台的数据将对电子健康档案的数据进行自动更新，并将患者的电子健康档案通过互联网传送至专门的电子健康档案信息系统，大型医疗机构的专科医生与基层医疗机构的全科医生都可以通过个人终端查到系统上的信息，实现数据的共享，便于及时研究并做出诊疗方案。跟传统模式相比，电子健康档案系统打破各医疗机构医生诊疗地方时空、技术限制，各级医院医疗信息系统能够互相联系，基于医疗电子健康档案的数据，医生们能够充分利用和分析协同诊断慢病患者病情，对慢病患者做出科学、合理的诊疗方案。

1.3网络远程问诊，足不出户

当老人慢病患者有疑问时或需要帮助时，可通过网络、手机等，即时联系到家庭医生进行远程咨询与问诊。家庭医生也可通过网络在线完成慢病随访工作。当家庭医生不能解决患者病症时，可通过慢病管理干预辅助平台发出申请，联系到医疗专家和专科医院，在社区医护人员的帮助和指导下完成远程会诊、双向转诊服务。这不仅可以解决目前大医院门诊过于拥挤的问题，也能免除老年人的奔波之苦。

二、互联网+慢病管理中所存在的问题

2.1信息技术接受能力低，能力需要提升

老年慢病患者与其他年龄段的患者不同，老年人的自身特点决定了对新产品、新技术的接受能力较低，增加了老年人接受新技术的普及难度，并且，适应互联网的需求有一定的文化基础，然而目前绝大多数老人由于自身低水平的文化程度，这使得老人们使用互联网的能力和水平较低。

2.2互联网技术落后，监测数据精准性不足

受互联网技术的限制，慢病管理模式中所使用的移动端健康管理平台常常存在着运行环境不稳定的状况，它影响了慢病患者使用移动端健康管理平台，甚至可能导致健康数据在录入和传输过程中出现错误。与传统的慢病管理模式相比，我国慢病管理模式中的信息交互依赖于远程通信技术，家庭医生团队与慢病患者的沟通主要通过互联网辅助技术，开展跟踪随访和其他慢病管理服务。但是，由于我国的网络服务提供商在信息传输技术上还没有完全成熟，导致了医疗信息共享过程中风险因素的增加。

2.3专业化慢病管理人才短缺

进行慢病管理的医疗团队应该是专业化和规范化的团队，但是，在实际工作中，国内社区医护人员存在文化程度低、医疗水平低和患者认可度低的困境，且缺乏从业人员职业相关规范的制定，这在一定程度上影响了慢病管理的有效性。而且对于家庭医生而言，如果在没有较好的物质与精神激励的条件下，他们并不太可能愿意在慢病管理上花费过多的时间，从而增加自己的工作量。医疗信息化对人才的需求很大，特别是既熟悉医疗卫生服务又精通计算机技术的人才严重短缺，也在一定程度上制约了慢病管理信息化的发展。

三、互联网+慢病管理发展建议

3.1转变互联网观念，优化新技术应用

首先，转变观念，使老年人对互联网有一个正确的认识，让老人逐渐的熟悉和使用互联网;第二，简化和优化互联网技术的应用，例如，增加一个智能语言识别系统和人脸识别系统，将功能模块用简单而且易于识别的图标表示，以符合老年人的使用习惯。

3.2建立管理标准化，加大新技术投资

在基础设施方面，应该建立规范化和标准化的信息传输系统，确保慢病管理过程中产生的相关健康信息能在安全和稳定的网络运行环境中传输以及存储到云空间，从而实现大型医院、社区医疗机构和家庭医疗团队之间的信息共享。在技术研发方面，相关部门应增加投资四项核心技术的研究和开发，即大数据、云计算、物联网、可穿戴设备，合理利用高效的研究资源，开展互联网技术的研究和开发项目，促进互联网相关产品的自主研发。

3.3完善管理体系，提高管理人员积极性

完善慢病管理专业从业人员管理体系，建立规范化、专业化的慢病管理团队。制定相关职业规范，明确慢病管理专业人员的资格认证和操作规程，促使慢病从业人员慢病管理工作有章可循。二是完善慢病管理从业人员的薪酬与激励制度，通过精神和物质双重激励提高慢病管理人员的工作积极性，从而提高慢病管理的效率。制定相应的人才发展战略，科学规划人才需求、培训和考核体系，通过加强管理团队各人员的相关培训学习，以提高家庭医生和社区医护人员等的医疗卫生服务能力。

四、结语

“互联网+”在社区慢病老人中的广泛应用，相较于传统的社区医疗服务模式优势更为突出，有助于整合医疗卫生资源，实时掌握患者的疾病进程，结合老人慢病患者的特殊要求，为老人慢病患者提供优质的医疗服务，实实在在地提升老人慢病管理的有效性。然而，“互联网+”技术在慢病管理模式中的应用也还存在着一些问题，这都需要进一步的探索和实践。

【参考文献】

[1]孟群，尹新，陈禹.互联网+慢病管理的研究与实践[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（02）：119-123.

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