主动做医生的黏黏胶

何笑笑

精神疾病多数是像糖尿病、高血压一样的慢性疾病，当前对躯体慢病管理、服药的重要性已经深入人心。精神疾病仍让人“难以启齿”，但却对健康影响巨大。治疗的依从性也称顺从性、顺应性，是指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习称患者“合作”，治疗的不依从往往导致治疗中断，严重影响了疾病的康复。

小刘（化名）与双相情感障碍共处13年，历经4次复发的她充分意识到“依从”对精神疾病康复的重要性。小刘回顾自己从被确诊“抑郁症”到生活步入正轨，她将自己患病的经历分为“天塌地陷”“不听话的自己”“治疗的好处”“积极康复”4个过程，主动做医生的“黏黏胶”，由开始的2周复诊到目前每1～2个月取药自行管理生活，用教训换来的平常日子格外真实。

我们总结多名患者常见的不依从复诊、服药的原因，帮助大家发现影响康复的不良认知、习惯，让康复之路更顺畅。

1疾病本身原因：精神疾病不易识别，患者常认为自己没病：“谁没有点抑郁情绪，不是病吧”;病情波动或太严重、行动困难，无法自理、复诊服药;疾病本身损害对病情的判断，如严重的精神分裂症患者对妄想不能识别;情绪不稳，不能等待，稍遇到挫折就不再继续。

2患者及家庭因素：对精神疾病认识不足或错误观念：“多动症就是小孩时的事，长长就好了”“情绪不好玩玩放松一下就好了”“不想被人知道”;传统观念影响，爷爷奶奶反对看病，到精神科看病会被扣上精神病的帽子;“民间认为是中邪了”;“习惯了，就那样的性格，算不上什么病”;“是药三分毒，不能服药”;因精神疾病导致周围关系紧张，无人陪同就诊;不信任医生，迫于外界压力就诊，登记错误信息就诊，或应付老师、单位领导;缺乏耐心，一次就诊不立竿见影不再就诊;服药不方便，如“别人看见了总会问，觉得解释麻烦”“经常早上起不来，拖到晚上吃又睡不着觉，就不吃了”;不能耐受药物的不良反应;认为精神疾病的药物就是让自己睡觉的;认为疾病缓解了就不需要再吃药了。

3医疗因素：向患者及家属解释不够，对症状疗效的意见不一，因此不再复诊;尚无“除根”“立即见效”的治疗方法，导致患者治疗信心不足;未告知患者要坚持服药。

4社會环境因素：经济条件差;就医困难：当地无精神科，缺医少药，外地太远，住宿不方便，挂不上号;被负面新闻误导，如网瘾被电击、精神病被关在铁笼子里、被捆绑虐待等导致不敢就诊;当前个人信息泄露严重，网络、电话诈骗多，担心信息被泄露影响上学工作;家庭搬迁、学习工作变动导致频繁更换就诊医院、医生。

小刘也经历过以上大部分的心路历程，但通过亲自了解真实的情况，对精神科医院亲身体会、多关注心理健康科普知识，她不仅克服了以前的错误认识，更可贵的是开始与医生携手，做更多的科普帮助大家减少对精神疾病的误解，认识遵从医嘱的重要性，尽快恢复正常生活。