优质护理在急性胃穿孔围手术期中的应用

张世娟

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

作为胃溃疡最为严重的并发症之一，胃穿孔以消化性溃疡为主要致病原因，一旦溃疡加深穿透肌层、浆膜层及胃或十二指肠壁则出现穿孔情况[1]。按发病时机，胃穿孔可分为急性胃穿孔及慢性胃穿孔，而急性胃穿孔具有起病骤急、病情演变快及治疗难度大等鲜明特点，患者普遍于上腹部或穿孔处位置呈线持续性灼烧样疼痛或刀割样疼痛，直至阵发性疼痛加剧扩散至全腹部，甚至扩散至肩部呈酸痛感或刺痛感。鉴于此，本文重点探究优质护理在急性胃穿孔围手术期的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将收治于我院外科实行手术治疗的104例急性胃穿孔患者作为研究对象，入选时间为2016年5月至2017年5月，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组52例。其中，对照组52例患者中男性33例，女性19例（即男女比例为33∶19），最大年龄为68岁，最小年龄为22岁，中位数年龄为（47.9±1.2）岁，中位数接诊至入院时间为（3.7±0.2）h；观察组53例患者中男性34例，女性18例（即男女比例为34∶18），最大年龄为67岁、最小年龄为22岁、中位数年龄为（47.5±1.1）岁，中位数接诊至入院时间为（3.5±0.2）h。结合上述资料发现，两组患者各项基本资料对比不存在显著差异性具备纳入对比研究的价值，并且两组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。

1.2 护理方法：对照组患者实行常规护理，即：术前开展各项前期检查评估手术风险，术后实时监测各项生命体征，一旦病情出现变化则采取相应的处理措施。观察组患者实行优质护理，即：①护理人员加大对于病房管理的重视程度保持病房内干净整洁及床铺舒适整齐，严格控制室内温度及湿度，以满足居住舒适性需求为前提条件营造和谐温馨的医疗环境；②由于患者围术期出现应激反应或负性情绪一定程度上影响其手术治疗效果，护理人员积极与患者及其家属沟通交流，以消除患者心理负担及减轻心理负担为前提条件，取得患者及其家属的信任及支持，增强患者治疗依从性，避免患者受经济压力、切口疼痛及起病骤急等因素的影响产生一系列心理问题；③护理人员将体位护理视为优质护理的主要组成部分，针对全麻尚未清醒的患者取去枕平卧位尽可能将头部偏向另一侧预防出现窒息性或吸入性肺炎，针对麻醉清醒且各项生命体征趋向稳定的患者取半坐卧位实行盆腔或腹腔引流，减轻炎性反应及切口疼痛感预防切口拉张，大大增强患者舒适程度加快切口愈合速度。

1.3 判定标准：面向两组患者发放我院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度，护理满意度可分为满意、基本满意及不满意3个等级，并且观察两组患者是否出现切口感染、休克虚脱及感官衰竭等并发症[2-3]。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比：从护理满意度指标来看，观察组为94.23%与对照组76.92%相比二者差异较为明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率对比：经统计，对照组切口感染5例、休克虚脱2例及感官衰竭1例，总发生率为15.38%；观察组切口感染1例、休克虚脱0例及感官衰竭0例，总发生率为1.92%。从并发症发生率指标来看，观察组为1.92%与对照组15.38%相比二者差异较为明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为胃十二指肠溃疡最为常见的并发症之一，胃穿孔具有病情变化快、病情严重及起病骤急等鲜明特点。一旦胃穿孔后大量胃肠液涌入腹腔，存在引发细菌性腹膜炎或化学性腹膜炎、中毒性休克的可能性，一旦错失最佳抢救时机则严重威胁患者生命健康安全。目前临床治疗胃穿孔以手术治疗为主要方法，而如何做好围手术期各项护理工作，是相关护理人员所面临的主要挑战[4]。

综上所述：急性胃穿孔围术期实行优质护理的效果良好，能大大提高护理满意度降低并发症发生率，客观上加快机体康复速度节约医疗成本投入。因此值得在临床护理中使用及推广。