分析探讨维持性血液透析患者发生皮肤瘙痒症时开展护理干预的效果

朱丽芳

（北京中医药大学深圳医院（龙岗），广东 深圳 518170）

目前临床在治疗急慢性肾衰、药物中毒等患者时，多采用维持性血液透析的干预方式，但当患者长时间进行血液透析时，将出现各类并发症，其中皮肤瘙痒是一类患病人数较多的维持性血液透析并发症[1]。若维持性血液透析患者出现皮肤瘙痒症，则极可能对其身心健康造成影响，并降低其生活质量[2]。本研究选取30例维持性血液透析患者作为研究对象，分析早期护理干预措施对其皮肤瘙痒症的改善情况，现将研究资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2018年5月至2019年5月在本院进行维持性血液透析治疗且发生皮肤瘙痒症的30例患者作为研究对象，依据随机原则将其分成研究组和常规组，两组均包含15例患者。研究组有男性患者8例，女性患者7例；患者年龄在39～73岁，平均年龄是（58.3±7.9）岁。在常规组中，有男性患者6例，女性患者9例；患者年龄在42～74岁，平均年龄是（58.7±7.7）岁，对两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，结果显示，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可进行对比。

1.2 方法：常规组患者接受常规护理措施，具体流程为[3]：在透析前，护理人员需要对患者的血管通路情况进行观察，以此保证患者能够顺利进行血液透析。透析前，护理人员需要对血液透析机的功能进行检查，同时还需严密观察患者体质量发生的变化，掌握患者病情状况发生的改变，对患者的心理进行干预。护理人员要对患者及其家属进行健康教育，使患者了解治疗结束后可能出现的并发症，告知患者动静脉内瘘自我护理的关键。若患者出现皮肤瘙痒症状，护理人员需遵循医嘱为患者提供药物进行治疗，并告知患者要形成良好的生活习惯，保持个人卫生。

研究组患者接受早期护理措施，详细操作内容为[4]：①常规护理和皮肤护理。护理人员对患者的皮肤瘙痒症状进行综合评估，若患者出现抓挠行为时，护理人员要立即制止，告知患者要及时修剪指甲，防止皮肤被抓伤。当患者瘙痒难以忍受时，护理人员可指导患者轻拍皮肤，以此减轻瘙痒症状。②饮食护理。护理人员需对患者及家属进行健康教育，告知家属要为患者提供富含热量、维生素以及优质蛋白等物质的食物，告知患者要及时补足钙剂和其他矿物质。③生活指导。护理人员要告知患者避免过度洗澡，在日常生活中需禁止吸烟、饮酒和饮用浓茶等，同时需要穿戴宽松及柔软度较高的衣物。④透析管理。在患者透析过程中，护理人员需严格执行无菌操作流程，并为患者提供健康教育，告知患者定期服用药物，保持个人的清洁卫生。

1.3 观察指标：护理干预措施实施后，护理人员需对患者瘙痒改善程度进行观察，评估患者瘙痒情况。0分表示患者无瘙痒感；1分表示患者感觉到皮肤瘙痒，但不需要对其进行抓挠；2分表示瘙痒症状需要抓挠才可缓解，但不会出现皮肤破损症状；3分表示抓挠后，瘙痒症状无任何改善；4分表示抓挠后，患者出现皮肤受损症状；5分表示患者自认为生理和心理的舒适感不高，瘙痒难以忍受。完全改善：0分；显效：1～2分；无效：3～5分。

运用Zung焦虑自评量表（SAS）对护理措施实施前后患者的心理变化进行评估，评分标准为：标准值为50分，51～59分表示患者焦虑症状较轻，60～69分表示患者焦虑症状水平为中度，分数超过70分，表示患者焦虑水平为重度。

1.4 统计学分析：本研究选用SPSS20.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为均数±标准差，即，检验方式为t检验；计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预措施实施后两组患者瘙痒症状改善情况的对比：分析护理措施实施后，两组患者瘙痒症状的改善情况，研究组患者瘙痒的改善率为93.55%，常规组患者的改善率是76.67%，对此进行对比可知，研究组患者瘙痒改善率更高，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 护理干预措施实施后两组患者瘙痒症状改善情况的 对比[n（%）]

2.2 干预前后两组患者焦虑心理评分情况的对比：护理干预措施实施前，对两组患者心理焦虑评分情况进行对比，结果显示，二者间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。护理干预措施实施后，分析两组患者心理焦虑评分情况，结果显示，研究组患者的焦虑评分是（45.37±1.04）分，常规组为（60.31±1.41）分，对此进行对比可知，研究组患者心理焦虑评分更低，P＜0.05，差异具有统计学意义，附表2。

表2 干预前后两组患者焦虑心理评分情况的对比x

表2 干预前后两组患者焦虑心理评分情况的对比x

注：P＜0.05，差异具有统计学意义

分组 例数 干预前 干预后 t值 P值常规组 15 71.51±1.03 60.31±1.41 40.378 0.000研究组 15 71.57±1.04 45.37±1.04 113.741 0.000 t值 - 0.178 53.828 - -P值 - 0.862 0.000 - -

3 讨 论

在皮肤科疾病中，皮肤瘙痒是一类患者数较多的病症。本研究选取的全部观察对象均在维持性血液透析治疗过程中产生皮肤瘙痒症状，且医师未确定导致患者出现瘙痒症状的原因[5]。有研究者认为，患者在接受维持性血液透析治疗过程中出现的瘙痒症状，可能是因为长时间的血液透析治疗，使患者机体中积聚过多的甲状旁腺素，体内的酸碱平衡被打破，代谢出现异常[6]。若患者出现皮肤瘙痒症，其身心都会受到严重的影响，患者自身会感到皮肤干燥和焦虑，众多的患者会因瘙痒难耐而出现抓挠的行为，因此可导致患者皮肤受损并发生感染，从而影响患者健康的恢复。本研究为观察对象实施早期护理干预，分析患者瘙痒症状改善情况可知，研究组和常规组患者瘙痒的改善率分别是93.55%和76.67%，且相对于常规组，研究组患者瘙痒改善率更高，P ＜0.05，差异具有统计学意义，由此可知，为维持性血液透析并发瘙痒症患者提供早期护理干预措施，能明显缓解患者的瘙痒症状。

众多维持性血液透析患者因需要长期接受透析治疗，所以会给患者的家庭造成沉重的经济压力，因为患者及其家属由于担心患者身体或对疾病缺少正确的认识，所以会出现某些消极的情绪，如焦虑，同时又因为皮肤瘙痒是一类患病人数较多的血液透析并发症，可降低患者生理和心理的舒适度，因此会加剧患者的焦虑心理[7]。本研究为皮肤瘙痒的维持性血液透析患者实施早期护理干预措施，分析两组患者的焦虑心理评分情况可知，研究组患者的焦虑评分是（45.37±1.04）分，常规组为（60.31±1.41）分，对此进行对比可知，研究组患者心理焦虑评分更低，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可知，早期护理干预措施能够明显患者的焦虑心理。综上所述，维持性血液透析患者发生皮肤瘙痒症状时，护理人员为其实施早期护理干预，从饮食、心理等方面对患者进行调节，可明显缓解患者的瘙痒症状，减轻患者的焦虑心理，可在临床上广泛运用。