标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析

陈志辉

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

胎儿结构畸形指的是胎儿在子宫内发育过程中出现结构异常情况，胎儿畸形的发生概率在活产儿中所占的比例为3%，当前我国每年大约有500万胎儿出生，而我国先天性残疾儿童的数量已经高达120万，占据我国出生人口数量的4%～6%，若是畸形病症严重，还会危及新生儿的生命健康。据研究，胎儿结构畸形的因素主要包括胎儿受到放射线影响、受过化学剂影响、母体受到感染、早孕期孕妇高热、妊娠期糖尿病及遗传因素相关[1]，胎儿结构畸形将严重影响胎儿的身体健康，影响胎儿出生质量，所以为了尽早发现胎儿结构异常情况，必须及时采用标准化超声切面诊断方式对胎儿中枢系统、前腹部、心脏、肢体及膀胱等机体结构进行观察，以尽早终止妊娠，保证家庭幸福安康，所以本实验研究就标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果进行 分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年6月至2019年2月的6000例孕11～13+6周的孕妇纳入研究范围，均对所有孕妇进行标准化超声切面检查，所有孕妇的年龄均在20～42岁，年龄均值为（26.63±2.12）岁，其中包含初次生产的产妇3618例，二次或者多次生产的产妇2382例。纳入标准：两组产妇均为单胎妊娠产妇，两组产妇的孕周均在11～13+6周，两组胎儿的头臂长度均在45～84 mm。排除标准：排除严重肝功能异常、肾脏功能衰竭的患者，排除思维模糊、意识障碍或者患有严重精神疾病的患者，排除凝血功能障碍的患者[2]，排除患有恶性肿瘤病症的患者。

1.2 方法：采用多普勒超声诊断仪（GE Voluson E8、GE Voluson E10）对所有孕妇进行标准化超声切面检查，将超声探头频率设置为3.0～5.0 MHz，将胎儿检查时长均控制在15 min之内，从8个标准化超声切面对患儿进行检查，第一，上肢切面，对胎儿的双手、双上肢进行检查，对上肢是否存在缺失情况进行观察；第二，下肢切面，对患者双足及双下肢进行观察，对下肢是否存在缺失和异常情况进行观察；第三，对患儿的膀胱切面进行观察，主要包括患儿的膀胱内是否充盈，两侧脐动脉是否正常；第四，对胎儿的胸部切面进行观察，对胎儿的胎心搏动情况、四腔心位置及是否存在膈疝情况进行观察；第五，对两组患者腹部切面进行观察，对前腹壁的完整程度、脐带腹壁入口及胃泡情况进行观察；第六，对患儿的颅脑切面进行观察，主要包括颅骨的完整程度、颅骨骨化状况、颅骨、大脑镰、脉络丛及侧脑室的情况进行观察；第七，对胎儿颈项矢状面进行观察，主要包括颈项的透明程度及是否存在透明层增厚情况；第八，对胎儿的纵切面进行观察，主要包括鼻骨、表面皮肤和脊柱情况[3]，主要包括鼻唇部冠状切面、双眼球横断面、鼻腔标准横断面、舌冠状面的标准横断面切面、上牙槽突标准横断面、下牙槽突标准横断面及经鼻正中矢状切面。为降低漏诊情况的发生，需要严格保证各个切面的检测，在对颅脑、腹部、胸部进行检查时，需要将图像放大进行 观察[4]。

1.3 观察指标：将标准化超声切面筛查结果与实际结果对比分析，判别标准化超声切面筛查的准确率。

1.4 统计学处理：将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用，计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

经研究，所有患者进行随访，共计出现胎儿结构畸形病症的患者46例，标准化超声切面诊断的患儿数量为44例，诊断的准确率为95.65%（χ2=0.045，P=0.832），见表1。

3 讨 论

妊娠期属于人生的特殊时期，胎儿在生长至12周时，其器官已生长发育完全，随着我国医疗技术手段的不断提升，超声检验方式已经被广泛应用，在孕11～13+6周对患者病症进行诊断，能够利用产妇羊水的合理量，对胎儿的情况进行有效观察，且采用标准化超声切面进行诊断，能够从8个切面入手，从孕早期及胎儿生长发育、活动特点等因素出发，合理对胎儿病症进行诊断，有利于尽早发现胎儿结构畸形病症，且该方式有利于从胎儿不同角度及不同位置对胎儿病症进行诊断，有利于更加准确和清楚的对胎儿的面貌进行观察，对胎儿颅骨是否完整、腹壁是否开裂、四肢生长发育是否存在异常和缺失情况进行观察[5]，由于11～13+6周属于胎儿生长发育的最佳时期，其双手正处于屈伸状态之下，有利于明确对胎儿手指的数量及形态进行观察，更有利于明确颅骨及肢体是否存在缺损和畸形情况，但是由于孕早期超声诊断过程中，经常会受到腹壁厚度、子宫情况及胎儿结构不清晰等多种因素影响，且部分胎儿在生长发育过程中才会出现畸形病症，孕早期诊断效果并不明显，所以诊断结果与实际存在一定偏差[6]。

表1 标准化超声切面筛查结果

研究表明，共计出现胎儿结构畸形病症的患者46例，标准化超声切面诊断的患儿数量为43例，诊断的准确率为95.65%。胎儿结构畸形类型分别为胸外心脏合并腹裂、心内膜垫缺损、单脐动脉及心内膜垫缺损、肢体畸形、单心室、唇腭裂、脐膨出、颅脑畸形、腹裂其诊断的准确率分别为100%、 66.67%、100%、100%、100%、100%、90%、100%及100%，诊断结果较为准确，诊断价值 较高。

综上所述，标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果显著，值得推广使用。