王继大
(吉林省吉林市第二人民医院,吉林吉林 132002)
小腿骨折是临床中十分常见的一种骨折类型,其有着较高的发病率,在全身骨折中极为常见[1]。对于小腿骨折患者来说,其如果没有得到及时有效的治疗干预,极为容易出现感染情况,且患者骨折处容易发生不愈合或者是延迟愈合现象,严重时甚至会造成患者截肢,对患者的身心健康带来极大的威胁。临床中针对小腿骨折患者检查多采用影像学技术,但是不同的影像学技术对患者产生的诊断准确性有着差异性,因此如何选择更加高效的诊断方式,提升小腿骨折患者的临床诊断价值,是该院十分关注的研究课题。为获得高效、安全的诊断技术,该院于2017年3月—2019年3月,对权威文献进行分析,发现X线检查技术效果优异,并在120例小腿骨折患者中实施,报道如下。
该院选取120例小腿骨折患者,均经过手术确诊,男性60例,女性60例,年龄19~82周岁,平均年龄(45.31±8.46)岁,其中左侧伤39例,双侧伤 39例,右侧伤42例;同时因跌落所致骨折的患者53例,因运动所致骨折的患者20例,因交通事故所致骨折的患者40例,其他因素造成骨折的患者7例。该次研究获得该院伦理委员会的批准以及认可。入选患者以及其家属均事先接受了该院对该次研究相关内容详细讲解的情况下,自愿签署研究知情同意书,参与到该次的诊断研究环节中。
纳入标准:(1)入选患者均无精神疾病史;(2)入选患者均表现出患肢疼痛、畸形以及肿胀等临床症状;(3)入选患者均无血液系统疾病史;(4)入选患者及其家属均能够正常沟通与交流。
排除标准:(1)排除合并其他恶性肿瘤疾病的患者;(2)排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者;(3)排除肝肾功能受损严重的患者;(4)排除心脏功能受损严重的患者。
选择德国西门子Siemens Siremobil Compact L型移动式C形臂X射线机对患者进行检查。包括患者骨折患肢的上、中、下三段位置,其中上1/3处为上端与近端,中1/3处为中端,下1/3处为下端与远端。指导患者选择仰卧位,对其进行X线防护,辅助患者在检查过程中进行体位转动,给予患者全面系统的检查[2]。
分析X线诊断价值。
SPSS 20.0统计学软件处理数据。百分率表示计数资料,χ2检验。 (±s)表示计量资料,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
手术确诊120例小腿骨折患者,单纯腓骨骨折患者 20例,占比 16.67%(20/120),其中上 1/3处 2例(10.00%)、中 1/3处 4例(20.00%)、下 1/3处 14例(70.00%);单纯胫骨骨折患者26例,占比21.67%(26/120),其中上 1/3处 4例(15.38%)、中 1/3处 10例(38.46%)、下 1/3处 12例(46.15%);胫腓骨双骨折患者 74例,占比 61.67%(74/120),其中上 1/3处 6例(8.11%)、中 1/3处 15例(20.27%)、下 1/3处 53例(71.62%)。
X线检查结果中,单纯腓骨骨折患者19例,占比(16.24%),其中上 1/3处 2例(10.52%)、中 1/3处 3例(15.78%)、下 1/3处 14例(73.68%);单纯胫骨骨折患者25例,占比(20.83%),其中上1/3处4例(16.00%)、中 1/3处 9例(36.00%)、下 1/3处 12例(62.39%);胫腓骨双骨折患者73例,占比(60.83%),其中上1/3处6例(8.22%)、中 1/3处 14例(19.17%)、下 1/3处 53例(72.60%)。与手术确诊结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 见表 1。
表1 X线小腿骨折各类型检查结果与手术确诊结果检出率比较[n(%)]
与手术确诊结果(100.00%)比较,X线诊断准确率为(97.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。 见表 2。
表2 X线诊断准确率与手术确诊结果比较[n(%)]
临床中小腿骨折最为常见的类型为胫骨干单骨折,腓骨干单骨折较为少见,近几年随着社会现代化的建设,人们出现小腿骨折的风险逐渐提升,小腿骨折多为直接暴力所引起,如打击伤、冲撞伤以及压砸伤等,部分患者也会因为一些间接因素引起小腿骨折,如跑跳扭伤、高处跌下以及滑到等,给患者的生活质量带来极为不良的负面影响[1]。直接因素引起的小腿骨折患者骨折线多表现出粉碎型以及横断型,而间接因素引起的小腿骨折患者骨折线多表现为螺旋形以及斜型。临床多采用X线对小腿骨折患者进行检查,效果较为理想,其可以对患者小腿骨折类型进行鉴别诊断,有助于患者尽早获得对症治疗,帮助患者改善临床症状。然而在实际应用的过程中X线检查技术也存在一定的漏诊率以及误诊率,这可能是因为患者在就诊时,其小腿下部症状较为严重,采用X线检查更加集中在小腿中下段位置而引起的,同时放射科工作人员的主观因素影响,也使得漏诊率以及误诊率较高。针对此,需要进一步加强X线检查操作规范化管理力度,在对小腿骨折患者的检查过程中,应当对其进行全面的多方位观察,用以降低漏诊率以及误诊率。对该次研究结果进行分析,小腿骨折患者采用X线检查,能够对患者骨折类型进行较为清晰的观察,患者单纯腓骨骨折、单纯胫骨骨折、胫腓骨双骨折检出率,与手术病理检出结果比较差异无统计学意义(P>0.05),此研究结果提示,对于小腿骨折患者来说,在接受手术诊断、治疗之前,选择X线检查技术,能够对其病情进行有效观察,可以鉴别患者骨折类型,有助于患者治疗方案的科学制定;同时小腿骨折患者采用X线检查,其漏诊率较低、误诊率不高,诊断准确率(97.44%)与手术病理(100.00%)检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05),此研究结果进一步说明了,X线检查技术应用于小腿骨折患者的检查诊断过程中,能够降低患者的误诊率以及漏诊率,有助于患者临床诊断价值提升,可以作为小腿骨折患者术前检查诊断的重要手段之一,其检查结果极具参考性。
综上所述,对小腿骨折患者的临床诊断过程中,积极采用X线诊断技术,能够有效提升患者诊断效果,有助于患者骨折类型鉴别观察,对患者病情判断有着积极的作用,可以帮助患者获得科学、合理的治疗方案,应用效果优异,于临床中进行推广的意义较为深远。