舒适护理在小儿下肢骨折术后功能锻炼中的应用效果评价

杨素梅（临沂市兰山区妇幼保健院，山东临沂 276000）

近年来，随着社会环境的变化，以及生活节奏的加快，人们所面临的骨折风险随之增加，幼儿因为骨骼发育未健全，韧度及强度不足，再加上安全意识不高，下肢骨折风险大。这类患儿在术后进行功能锻炼时，依从性较差，应加强护理干预。近年来，有学者表示，舒适护理干预方法的应用，可改善患者术后依从性，并提高患儿家属对护理服务的总满意程度[1-2]。鉴于此，此次试验将该院2018年1月—2019年3月收治的小儿下肢骨折术患儿作为研究的对象，旨在评价舒适护理在小儿下肢骨折术后功能锻炼中的应用效果，现将试验结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院进行手术治疗的小儿下肢骨折患儿96例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组48例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：（1）对照组。男性28例，女性20例，年龄最小者2岁，最大者 11岁，平均年龄为（6.17±1.28）岁；其中，交通事故伤23例，重物压砸伤17例，高空坠落伤8例；（2）观察组。男性27例，女性21例，年龄最小者2岁，最大者 12岁，平均年龄为（6.35±1.03）岁；其中，交通事故伤22例，重物压砸伤17例，高空坠落伤9例。对照组和观察组在性别、年龄、致伤原因等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），满足对比研究的条件。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经临床检查及超声、CT等影像学检查手段确为下肢骨折，接受手术治疗；②此次试验合乎医学伦理道德规范，患儿及家长知悉试验内容后，签署知情同意书，主动加入研究。

（2）排除标准：①手术禁忌证患者；②术前合并有感染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 该次对照组患儿实施常规护理方法，即：按照骨折术后功能锻炼流程，指导患儿进行床上活动，取仰卧位，小腿自然伸直，紧贴床面，进行股四头肌舒缩锻炼、踝关节背伸锻炼，每次拉伸10 s以上，再逐步放松，5次/d，术后 5～7 d，即可离床活动，先床边站立，再尝试行走，全程在护理人员监护下进行，如有不适应立即停止。

1.3.2 观察组 该次观察组患者实施舒适护理方法，具体护理措施如下。

（1）舒适护理小组的构建。在科室内部及时构建舒适护理小组，小组成员包括：主管护师、护师、责任护士、护士以及其他相关护理工作人员。由小组成员共同分析、讨论，针对该组患儿的基本情况及病情，制订合理、科学的舒适护理计划方案，包括：环境舒适护理、心理舒适护理、疼痛护理、体位舒适护理等。

（2）环境舒适干预。病房定期消毒打扫，在阳台、柜台上放置一些绿植，多开窗通风，保证室内空气新鲜，将室内温度控制在20℃～24℃，湿度控制在55%～65%，室内照明强度控制在50勒克司左右，广播中播放动画片配乐、主题曲或儿歌等，病房内设置卡通造型、图案，营造童真舒适的病房环境。

（3）心理舒适干预。术后功能锻炼会导致伤口疼痛，患儿难以坚持下去，甚至哭闹不止，护理人员应该以温暖的眼神、和蔼的表情，以及拥抱、抚触、轻拍背部等动作，安抚患儿，使其获得安全感，帮助其缓解术后康复的焦虑感及抑郁感，同时，告知患儿功能锻炼对于骨折端愈合的好处，鼓励患儿要坚强、勇敢，功能锻炼时不时询问其感受，确保患儿的耐受度，如若完成预期目标，给予患儿口头嘉奖或一个拥抱，提升其依从性。

（4）疼痛护理干预。疼痛会影响到患儿术后功能锻炼的时间及依从性，应加强干预，在进行功能锻炼前，将热毛巾、热水袋置于腿部关节处，以免功能锻炼时关节僵硬引发剧烈疼痛，锻炼时当患儿主诉疼痛，应该即刻停止，根据患儿临床表现及主诉，判断疼痛性质，查明疼痛原因，指导患者应用呼吸调节法，或听音乐、看书、谈话等方式转移注意力，缓解疼痛，必要时可予以镇痛治疗，肌内注射适量异丙嗪，若疼痛未得到缓解，可肌内注射适量盐酸哌替啶。

（5）体位舒适护理。术后将患儿摆放成舒适体位，患肢抬高15°～30°，促进患侧血液回流，以免肢体肿胀，同时在患处西方垫上软垫，环节压迫，指导患儿深呼吸放松全身，以免肌肉紧张导致不适。

1.4 判定标准

（1）测定两组经护理后的关节活动度以及关节功能评分，计算平均值[3-4]。

（2）该次采取该院自制调查问卷，让患儿家长根据术后功能锻炼期间，护理人员的服务意识、技术规范性，以及患儿的配合度、生理舒适度，0～100分，满意为85～100分，基本满意为60～84分，不满意为＜60分；计算两组护理总满意度，即满意、基本满意两项满意度之和；该次一共发放调查问卷96份，均有效回收，有效回收率为100.00%；此外，由于该次入选的患儿年龄偏小，因此问卷由患儿家属填写完成，然后进行统计分析、比较。

1.5 统计方法

此次建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS 24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为[n(%)]的形式，两组采用χ2检验进行对比；计量资料表现为（±s）的形式，两组采用t检验进行对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后关节活动度及关节功能评分情况比较

护理后，观察组关节活动度为（105.47±4.80），关节功能评分为（85.12±5.13）分，对照组关节活动度为（89.62±4.36），关节功能评分为（65.17±4.25）分，均低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿家属对护理服务工作的满意情况比较

在护理满意度上，观察组为95.83%，高于对照组的79.17%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

3 讨论

下肢骨折是常见的骨折类型，下肢骨折的出现，会严重影响患者的生活质量，并造成身心方面的巨大影响[5-6]。而对于下肢骨折患儿来说，临床建议采取手术方法治疗，以期达到解除下肢骨折疾病，促进患儿正常健康发育的作用。值得注意的是，下肢骨折患儿进行手术后，受到骨折、手术的影响，存在不同程度焦虑、恐惧等负性情绪，在进行术后功能锻炼时，由于疼痛等因素，依从性较低[7-8]。因此，在积极手术治疗后，有必要对患儿配合有效的护理干预方案。

表1 两组患者在护理满意情况方面的比较[n（%）]

在该次研究过程中，针对下肢骨折手术患儿，重点提到舒适护理的实施，包括：环境舒适干预、心理舒适干预、疼痛舒适感及体位舒适干预等措施。近年来，国内有学者表示，舒适护理方法的应用，可改善下肢骨折手术患儿术后的心理、生理舒适度，从而自觉主动配合锻炼，进一步加快术后患肢功能康复；此次得出了与之较为相似的研究成果。

该次试验中，术后功能锻炼时，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，，护理后，观察组关节活动度、关节功能评分、护理满意度均高于对照组；从中可知，舒适护理的实施具备可行性及有效性。

综上所述，舒适护理可促提升小儿下肢骨折术后功能锻炼的依从性，促进术后康复，提升护理满意度；因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。