探讨老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗及发病原因

王继雄（兰州市西固中医院，甘肃兰州 730060）

股骨粗隆间骨折为临床骨科常见病之一[1]，其发病原因主要为粗隆部血运丰富、间接外力导致，且发病人群主要为年龄较大者，多数患者发病后需长期卧床[2]，因此，对老年人生活质量造成严重影响。相关资料显示，由于下肢突然扭转或跌倒时受强力外展或内收影响，都有可能导致骨折发生，尤其老年人骨质疏松更易发生股骨粗隆间骨折，为老年患者常见病[3]。目前，临床上对于老年股骨粗隆间骨折患者的治疗方法主要为保守治疗方法和手术治疗方法。但因为老年人身体营养缺失，多数患者患骨质疏松，因此，老年患者发生骨折后，其骨丢失严重，对其治疗后仍存在较高的二次骨折风险，对其预后和生活质量造成再次伤害[4]。为进一步探讨对老年股骨粗隆间骨折术后防止其再次发生对侧粗隆间骨折的有效治疗方法，该次研究，对该院2012年3月—2018年10月期间接收治疗的78例老年股骨粗隆间骨折患者，根据其术后是否行骨质疏松治疗，将其分为对照组39例与实验组39例，对比两组间治疗效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接收治疗的78例老年股骨粗隆间骨折患者为该次研究对象，且对所有患者采取手术治疗，根据患者术后是否行骨质疏松治疗将患者分成对照组39例与实验组39例，对所有患者采取内固定治疗，且治疗后均全部治愈。其中对照组男13例，女26例，年龄在 63～83 岁之间，平均年龄为（73±1.8）岁，平均病程为（3.7±1.5）d；实验组男 14 例，女 25 例，年龄在 62～83 岁之间，平均年龄为（72.5±1.8）岁，平均病程为（3.5±1.5）d。 以上两组患者性别、年龄、病程资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者常规治疗方案 （1）根据患者恢复情况，针对性给予患者康复训练计划，详细指导患者具体训练时间以及训练强度，并尽早辅助患者进行下床活动。（2）对患者实施健康教育，耐心讲解老年股骨粗隆间骨折相关知识以及预防措施，同时，指导讲解并发症预防措施，防止患者发生深静脉血栓以及其他并发症发生。

1.2.2 实验组患者行综合治疗方案 （1）根据患者自身恢复情况，对患者制订详细康复训练计划，详细指导患者具体训练时间以及训练强度，并尽早辅助患者进行下床活动。（2）于术后第二天，对实验组患者采取规范化抗骨质疏松治疗，并对患者详细讲解治疗方案。给予患者口服复方碳酸钙片钙剂 （国药准字：H20070183）治疗，1粒/d，持续服用一年。同时，根据患者骨质疏松严重程度以及耐受情况，对患者进行针对性抗骨质疏松治疗，有13例患者需采取鲑鱼降钙素喷鼻剂（国药准字：H20052507）进行喷鼻治疗，2次/d，每次喷一下，直至治疗30 d后，将喷鼻频次改为1次/d；另有15例患者给予强骨胶囊（国药准字：B20020176）口服药物治疗，3次/d，1粒/次；其他11例患者行阿法骨化醇软胶囊（国药准字：A14200047871）口服药物治疗，2次/d，每次服用0.25 ug，于治疗30 d后将药量调至1次/d，每次服用0.25 ug，治疗周期为1年。

1.3 观察

（1）通过X线骨密度仪检测健侧股骨大粗隆和股骨颈密度变化，对比两组间治疗前、后骨密度变化。

（2）治疗效果：经一年后，对所有患者进行随访，记录两组患者再发对侧粗隆间骨折发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间治疗前、后骨密度变化

对照组治疗后健侧股骨大粗隆以及股骨劲骨密度，明显差于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

表1 为两组间治疗前、后骨密度变化[（±s），g/m2]

表1 为两组间治疗前、后骨密度变化[（±s），g/m2]

组别 健侧股骨大粗隆治疗前 治疗后股骨颈治疗前 治疗后对照组（n=39）实验组（n=39）t值P值0.68±0.11 0.71±0.04 1.600 6 0.113 6 0.71±0.02 0.98±0.06 26.660 4 0.000 0 0.71±0.01 0.70±0.02 1.897 4 0.066 3 0.76±0.02 0.85±0.04 8.538 1 0.000 0

2.2 两组患者再发对侧粗隆间骨折发生率对比

对照组再发对侧粗隆间骨折发生率为15.38%，实验组再发对侧粗隆间骨折发生率为2.56%，对照组再发对侧粗隆间骨折发生率明显高于实验组再发对侧粗隆间骨折发生率，详见表2。

表2 为两组患者再发对侧粗隆间骨折发生率对比

3 讨论

随着人体年龄的增长，相关脏腑、机体功能呈衰弱趋势，而人体骨密度以及骨组织也将逐渐发生变化，极易患骨质疏松病[5]。临床相关资料表明，股骨粗隆间骨折为临床老年常见的髋部骨折疾病，且老年人多数患有骨质疏松，因此，极易引起对侧粗隆间再次发生骨折，从而导致患者预后差，影响其生活质量，同时，也是增加骨折后致残率和致死率的首要因素。该次研究，对该院78例老年股骨粗隆间骨折经治疗后，分别对其实施常规治疗方案与综合治疗方案，结果显示，对照组治疗后健侧股骨大粗隆以及股骨劲骨密度，明显差于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前无明显变化，差异无统计学意义 （P＞0.05）；对照组骨折发生率为15.38%，实验组骨折发生率为2.56%，对照组骨折发生率明显高于实验组。因此，通过对患者采取康复训练、抗骨质疏松治疗以及加强治疗等综合治疗方案，能有效增加患者骨细胞活性，减少骨质缺失，从而增加骨密度。

综上所述，对老年股骨粗隆间骨折患者实施抗骨质疏松治疗，能有效降低老年骨折发生率，从而避免患者再次发生对侧粗隆间骨折情况。