胸部肿瘤患者开胸术后下肢深静脉血栓的预防性护理效果

李艳艳（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163000）

临床常见胸部肿瘤患者，需要为患者开展开胸手术，由于手术属于有创操作，患者在术后需要卧床，容易合并术后下肢深静脉血栓，可减慢患者静脉血流流速，导致患者静脉血流不畅，从而形成血栓。分析得出，由于胸部肿瘤患者开胸术后患者下肢血流不畅及供血不足，容易发生坏死[1]，若血栓脱落，可对患者生命健康造成严重不良影响，可诱发肺栓塞，可能导致患者死亡。因此，应对患者加强护理，对护理措施进行优化及改善。该组实验中入组54例患者，研究时段为2018年7月—2019年6月研究课题是分析胸部肿瘤患者开胸术后下肢深静脉血栓的预防性护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院随机选择54例胸部肿瘤开胸术后患者，均知情同意，分组方式是随机双盲法，将27例患者纳入实验组，男女比例是 15∶12，年龄分布是55～85岁，中位年龄是68.5岁，食管癌、肺癌分别是10例、17例；将27例患者纳入对照组，男女比例是14：13，年龄分布是56～84岁，中位年龄是68.0岁，食管癌、肺癌分别是11例、16例。可对比2组患者入组数据（性别、年龄、病程、病情等），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为27例对照组患者展开常规性护理：护士应对患者病情进行观察及记录，了解患者护理需求，对患者开展一般心理疏导、健康教育等，将各种常规护理服务做好，对患者提出的问题进行耐心解答。

为27例实验组患者展开预防性护理：（1）健康宣教。由于胸部肿瘤开胸术后患者可导致下肢深静脉血栓形成，属于高危人群，因此，应开展预防性护理，可对患者静脉血栓形成产生遏制作用[2]。术前，护士应详细告知患者及其家属相关知识，包括下肢深静脉血栓形成原因及预防措施等，促进患者在护理过程中积极配合相应工作。在健康宣教期间，护士应告知患者术后活动重要性及必要性，告知患者在出现不适症状后及时联系医护人员，术后，护士应指导患者进行床上运动，利用小幅度活动，有效预防患者发生下肢深静脉血栓。（2）饮食干预。护士应做好患者饮食指导，进食高维生素、高纤维素食物，少食高胆固醇食物，每日多喝水，确保患者大便顺畅。（3）卧床干预。术后，护士应保证患者绝对平卧，时间控制在6 h，然后为患者更换体位，每隔1 h更换1次，对患者下肢进行按摩，对患者发生下肢深静脉血栓风险进行有效下降。另外，护士应为患者提供深呼吸指导，开展排痰护理，每小时深呼吸10次，可有效预防患者发生肺部感染。护士应帮助患者对下肢良肢位进行摆放，抬高患者患肢，不要过度屈曲髋关节，不要将枕垫放置于患者腘窝位置，避免阻碍患者静脉血流回流[3]。待患者恢复至一定程度，告知患者主动对双下肢进行锻炼，促进患者血液循环加快。若患者体力不能支持患者进行主动运动，护士应协助，从足部开始，做下肢肢体按摩。（4）早期活动指导。护士应指导患者进行早期活动，可有效下降患者下肢深静脉血栓发生率，分析得出，肢体制动期（术后3～5 d）容易发生下肢深静脉血栓，护士应制订并调整患者早期活动计划，待患者病情稳定，1 d内，护士应为患者开展双下肢主被动运动，鼓励患者开展床上内外翻、背屈、趾屈、膝关节屈伸、足踝旋转等，待患者体征平稳，协助患者床边站立，协助患者原地踏步，每日训练3次，每次训练10 min，循序渐进[4]，辅助患者在走廊内行走，指导患者进行室外活动。若患者不能开展早期活动，应使用抗血栓压力袜，做好机械预防工作，利用弹力作用，对患者静脉血流回流进行加速，避免过紧，避免患者出现血液循环障碍。

1.3 统计方法

根据SPSS19.0统计学软件相关计算方式对计量资料行t检验，用（±s）表示、P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

明显实验组临床指标均更加理想，对比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 2组患者临床指标对比

3 讨论

胸部肿瘤患者在临床上常见，受到全身诸多因素及局部因素干扰，开胸术后，患者容易出现下肢深静脉血栓[5]，可对患者生命健康造成严重不良影响。

目前临床上主要利用抗凝溶栓疗法、中医外敷熏洗疗法、下腔静脉滤器置入术等，对胸部肿瘤患者开胸术后下肢深静脉血栓进行有效治疗，但是，治疗不如预防，因此，临床上提出了预防性护理，效果显著。

分析得出，对于恶性肿瘤患者来说，会分泌大量癌性促凝血活性物质，可刺激患者血液系统，可对患者纤溶系统进行激活，可对患者血液粘稠度进行增加，加之患者长期处于下肢制动状态，可显著降低患者深静脉血液流速[6]，可导致患者血栓发生风险大大增加，因此，开展预防性护理可行性较高，可对患者形成下肢深静脉血栓概率进行显著下降。

相关性文献报道，为胸部肿瘤开胸术后下肢深静脉血栓患者开展预防性护理，临床运用价值较高，可获得理想护理效果。在护理过程中，护士应评估患者病情[7]，术前对患者下肢是否出现肿胀及双下肢腿围是否一致等情况进行留意及观察，对患者术后术前情况进行对比，了解患者下肢温度及皮肤颜色，对患者足背动脉搏动是否存在异常进行观察。另外，由于患者合并糖尿病或者心血管疾病等因素，包括患者长期卧床，均可加重患者病情，因此，护士应对患者病情变化情况进行充分了解，在整个护理期间，护士应开展健康宣教及心理疏导，积极与患者及其家属进行沟通，告知患者及家属相关疾病知识，包括预防措施，对患者了解疾病知识程度进行有效加深，提高患者配合治疗及护理的积极性。另外，临床可将健康宣教内容编写成册，指导患者自行阅读，若患者阅读后不能理解或者年龄较大，护士应耐心为患者进行细致讲解。需要注意的是，护士应充分了解患者不良情绪，根据患者恐惧、悲观、焦虑等不良情绪，开展针对性心理疏导，安慰患者，对患者不良情绪进行显著缓解，促进患者心态积极健康。术后患者需要留置胸腔引流管，由于患者伤口疼痛，导致患者依从性显著下降，因此，护士应对患者下肢活动进行积极指导，术后为患者开展恰当被动活动，指导患者如何进行深呼吸、有效咳嗽，为患者提供下肢抬高锻炼，鼓励患者进行床上背屈运动、踝泵运动及下肢跖屈运动，避免患者出现静脉血瘀滞。术后第2天，患者可站立于床边进行床旁活动，护士应指导患者如何进行相应运动，每次维持3～5 min，每天锻炼3次。另外，护士应指导患者如何进行床上坐起。术后3～4 d，护士应指导患者进行肩部上下活动及叩背活动，术后5 d，护士应叮嘱患者抬高患肢并上举，以肩关节为中心进行旋转运动，指导患者进行相应锻炼，逐渐将活动量增加，促进患者肢体功能有效恢复。另外，在治疗期间，患者可使用下肢弹力裤袜，可对患者下肢静脉扩张进行有效预防，可避免患者出现血液瘀滞，可加快患者静脉血流速度，保护患者血管壁，从而有效下降患者血栓形成率。

该组实验结果：明显实验组临床指标均更加理想。

综上所述，胸部肿瘤患者开胸术后下肢深静脉血栓的预防性护理效果较为理想，可明显改善患者各项临床指标，值得临床推荐。