下肢股三角内血管损伤急救治疗及效果分析

侯杰（枣庄矿业集团中心医院急诊科，山东枣庄 277011）

股三角位于股前内侧上1/3部，股三角内主要结构由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉和股管。由于创伤等危险因素的作用，下肢股三角一旦受损，则该解剖区域内的血管很容易受累。股动脉来源于重要的髂外动脉，血流量大，血压高，受损后短时间内就会出现大量血液的丢失，患者很可能因此陷入休克的状态，十分危险。此外由于受损的股动脉压力很高，这也给止血工作带来了很大的麻烦，面对下肢股三角内血管损伤，恰当有效的急救治疗能给下一步正规治疗赢得宝贵的时间，若处理不当，则会让患者处于极为危险的境地，很可能因此失去生命。为挽救患者生命，提高急救能力，特以2015年1月—2018年12月为研究时段，制定此研究方案探究改善后的急救治疗流程对下肢股三角内血管损伤患者抢救效率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选择该院下肢股三角内血管损伤的100例患者随机分成两组。随机分为两个研究小组：研究组有患者50例，年龄在 21～81 岁之间，平均年龄为（50.27±1.69）岁，包含29例男患者，21例女患者；对照组有患者50例，年龄在 19～80 岁之间，平均年龄为（49.13±2.01）岁，包含 27例男患者，23例女患者。所有患者的上述一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，。

1.2 方法

对照组患者实施常规急救治疗措施，而研究组患者实施改善后的急救治疗措施，在院前、院中及交接三个层次上做进一步的改善，具体操作如下。

（1）院前急救阶段：当急救人员知道有待抢救的下肢股三角内血管损伤的患者后，应立即安排救护车准备出发，在救护车上按照获得的联系方式快速与患者家属取得联系，询问患者目前的神智状态以及伤口的破损情况等[1]，并根据家属的描述对患者目前的状态做出迅速的判断，并给予家属一些切实可行的急救指导，如让家属帮助患者保持体位静止，不要随意乱动，找清洁布类迅速加压出血的伤口，初步控制出血，并给予患者一定的情绪安抚，尽量减少患者的紧张与恐惧心理[2]；待救护车第一时间到达受伤患者身旁后，应迅速将患者股三角部位用止血带进行止血，并用手辅助按压出血部位，减少患者出血，然后将患者转移到救护车上，转移患者时动作幅度不可过大，以免加重患者出血。在救护车上，对患者采取吸氧支持治疗，输液缓解症状减轻患者痛苦，与患者做一定程度的交谈减轻其恐惧，并初步了解病情以便积极准备下一步治疗[3]。

（2）院中急救治疗：患者一旦入院，应该迅速将患者安顿在病床上，并以最快的速度完成对患者的急救治疗，包括进一步的伤口止血，若出血难以控制，急救治疗人员应该迅速用手按压住出血部位进行辅助止血，直到患者被送往手术室；此时还要关注患者呼吸道的通畅与否，良好有效的呼吸是心肺功能正常运转的前提[4]，而呼吸道通畅了，才能进行良好有效的呼吸。因此要迅速清理患者呼吸道异物，去除呼吸道阻塞的危险因素，有需要时则要果断地行气管切开或气管插管，安排患者吸氧，缓解其缺氧状态；严格监测记录患者基本生命体征[5]，为患者安排尿管，记录尿量，根据这些数据判断患者是否存在休克及休克的严重程度[6]，同时给患者连接心电监护以便及时了解患者心脏状态；若患者此时存在严重的休克，则要及时行抗休克治疗，迅速为患者开放多条静脉通道，同时对患者采血以备下一步的实验室检查及配血等[7]，尽快为患者安排输血或血浆代制品以补充血容量，纠正低血容量状态，在进行上述抢救治疗时既要保证迅速，以减少时间浪费，又要防止动作过于粗鲁，适时与患者亲切沟通，了解其神智状态，若患者诉说有不适及疑惑，及时予以妥善解决。

（3）急救交接阶段：在进行初步急救治疗及迅速评估患者相关病情的同时，要快速通知有关科室做好手术准备，令其尽量快的把手术所需物品准备完毕，由专人护送该患者进入手术室，以便接受下一步手术治疗。

1.3 观察指标以及评价标准

观察记录两组抢救花费时长、抢救成功率及再次出现大失血的情况。患者一旦死亡则算抢救失败。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料表示形式是（±s），用t检验，计数资料用[n(%)]，选取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救花费时长比较

研究组患者抢救花费时长小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者抢救花费总时长比较[（±s），min]

表1 两组患者抢救花费总时长比较[（±s），min]

注：与对照组对比，aP＜0.05，差异有统计学意义。

组别抢救花费时长研究组（n=50）对照组（n=50）(12.57±1.14)a 21.57±3.27

2.2 研究组与对照组抢救成功率及再次出现大失血率比较

研究组抢救成功率高于对照组，再次出现大失血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与研究组抢救成功率及再次出现大失血率对比[n（%)]

3 讨论

在创伤外科的所有患者中，下肢股三角内血管损伤患者在其中占有一定的比例，该病由于兼有高风险难处理的双重特点，是创伤外科中较为棘手的疾病之一。股三角内血管属于人体的主干血管，一旦破裂则出血量大，留给医护人员处理的时间十分有限，只有尽早实施有效的抢救才能最大可能地挽救患者脆弱的生命。

常规急救治疗措施手段较为单一死板，抢救水平较低。而改善后的急救治疗措施能更加全面系统化地对患者开展急救抢救，从院前、院中及急诊交接三个层次优化急救流程及相关急救措施，以最短的时间控制患者病情，最大程度上为患者争取下一步治疗的时间，挽救患者宝贵生命。该次实验也证实研究组抢救花费时长及需再次出现大失血的患者比例相对于对照组显著下降，而抢救成功率相对于对照组显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分证明改善后的急诊治疗方案在抢救下肢股三角内血管损伤患者方面具有独一无二的优势，该抢救方案相对于传统抢救方案花费时间少且抢救成功率高，发生相关并发症的概率还低，值得在临床大力推广。