中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床疗效评价

袁志太（聊城市东昌府人民医院，山东聊城 252000）

腰椎间盘突出作为一种临床常见病，主要是因为纤维环、软骨板以及髓核在发生退行性改变时，又因外力因素使椎间盘纤维环破损，小关节发生功能性紊乱，椎体有位移现象，最终压迫脊神经导致腰部疼痛[1]。常规治疗手段中，中医针灸虽然能够缓解患者痛苦，不过复发率较高，长时间以来，对单纯性腰椎间盘突出的治疗方案的优化是临床关注的热点话题[2]。该研究将2017年5月—2019年5月期间该院接收的260例单纯性腰椎间盘突出症患者作为研究对象，针对中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎椎间盘突出症的临床治疗效果进行分析，并评价其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接收的260例单纯性腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组）。参照组患者共计130例，男80例，女 50 例，年龄 22～64 岁，平均年龄（42.93±1.05）岁，病程 1～4 年，平均病程（2.13±0.82）年；研究组患者共计130例，男72例，女58例，年龄21～62岁，平均年龄（41.36±0.98）岁，病程 1～3 年，平均病程（2.04±0.61）年。两组患者组间一般资料（性别、年龄、病程）经过比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：患者经临床诊断与相关检查确诊为单纯性腰椎间盘突出症，均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于单纯性腰椎间盘突出症的相关标准；患者明确该研究的目的与方法，自愿参加并签署知情同意书；患者在进行该研究时，未参与其他研究和接受其他治疗方式。

排除标准：心肝肾肺器官功能严重障碍者；神经异常或者精神疾病者；血液系统疾病；免疫功能障碍者；妊娠期或者哺乳期者；传染性疾病者；下肢功能严重障碍者。

1.3 方法

参照组患者以中医针灸方式对患者进行治疗，其方式为：帮助患者调整体位，使其保持仰卧位，选取患者委中、脊中、阿是、腰夹脊、关元俞、大肠俞、秩边以及环跳穴位，对其穴位及其周围的皮肤进行常规消毒，医师其左手需将患者穴位皮肤撑紧，其右手持针对准相应的穴位刺入，其施针型号为2寸毫针，进针方式为平补平泄法，每次施针后需留针30 min，每天治疗1次。研究组患者在参照组方法基础上予以患者正骨推拿，其方式为：调整患者体位，使其保持俯卧位，首先利用按、揉、扌衮方式放松患者背部肌肉和腰部软组织；利用肘压方式按压患者病变腰椎椎间隙，并按照三指触诊方式确认患者棘突异常位置，并以摇腿揉腰方式转动其后关节，进而矫正歪斜的椎体[3]；以牵抖冲压方式调整患者腰椎后凸等位置，进而逐渐还原患者髓核；接着，调整患者体位，使其保持坐位，以正骨理筋方式做复位操作，医师利用肘部按压患者肩部，同时按住患者臀部，缓慢且用力地向反方向扭转，当扭转过程中感受到明显阻力时，需要适当的增加扭转的力量，以“咯嗒”声音为准，表示复位完成，此时需停止扭转，并按摩放松患者的韧带和腰肌[4]；此外，利用手指对患者臀中与股直肌进行弹拨，并对病变位置和肾俞、环跳等穴位进行点按，以此达到放松效果。

1.4 评价指标及判定标准

观察并比对两组患者临床治疗效果以及疼痛程度的变化。其疗效判断标准为：患者临床症状基本消失，直腿抬高试验≥70°，可以进行正常的生活与工作时，视为显效；患者临床症状明显改善，直腿抬高试验与治疗前相比有所提高，仅可参与轻度的工作，视为有效；患者临床症状无明显变化，或出现病情加重的情况，不能进行正常的生活与工作，视为无效。其疼痛程度以VAS视觉模拟评分对其进行评估，满分为10分，分数越高代表其疼痛程度越严重。

1.5 统计方法

在该次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用[n(%)]，χ2检验，计量资料的表示用（±s），并进行t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的对比

通过对两组患者施以不同的治疗方式，可知研究组患者临床治疗总有效率为95.4%，显著高于参照组（81.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后VAS评分的比较

两组患者治疗前VAS评分比较无明显差异，但研究组患者治疗后其VAS评分明显低于参照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者VAS评分的比较[（±s），分]

表2 两组患者VAS评分的比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后参照组（n=130）研究组（n=130）t值P值5.62±1.78 5.76±1.61 0.67 0.51 3.26±0.68 1.72±0.49 20.95 0.00

3 讨论

单纯性腰椎间盘突出症的发生与长时间腰椎劳损和遗传因素都有关，病发时患者腰部剧烈疼痛，单纯性腰椎间盘突出对患者正常生活影响极大，严重者还会引起继发性椎管狭窄症[5]。西医方面多以牵引为主要治疗方式，中医则提倡针灸推拿，临床数据表明，两种方式都能使症状得以缓解，不过复发率却逐年上升，因此，对单纯性腰椎间盘突出症的治疗应继续优化，寻找提升疗效的可能性[6]。中医认为单纯性腰椎间盘突出是因患者本身就有体虚的表征，又有过劳或外伤等外邪入侵继而造成经络淤堵，最终引发疾病，针对相应穴位进行针灸治疗可能使机体产生内源性吗啡，这种物质有消炎镇痛的效果，另外，针灸还可以降低血液粘度，增加红细胞，促进血液血环。而正骨推拿法的疗效也已被临床证实，该方法可以改善机体下肢循环情况，加快血流速度，也可改善淋巴循环状况最终缓解痛苦减轻水肿。针灸结合正骨推拿相结合的应用使患者身体局部营养需求得到供给，同时促进了局部水肿和代谢排泄问题。可以说，中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症能够达到很好的治疗效果，是一种可实行的治疗方式。

综上所述，应用中医针灸结合正骨推拿方式，治疗单纯性腰椎间盘突出症能够明显改善患者临床症状，改善其疼痛程度，提高临床治疗效果，值得研究推广。