D-二聚体和超敏C反应蛋白应用于糖尿病足早期诊断和病情判断的临床价值探讨

杨晓玲

（临沂市精神卫生中心，山东临沂 276000）

作为一种慢性进展性疾病，糖尿病会使得患者长期血糖偏高，并发酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病足等症状，导致患者残疾，甚至危及患者性命[1-2]。作为一种常见糖尿病并发症，糖尿病足由糖尿病血管组织病变、神经组织病变、病原微生物感染所致，在临床上表现为溃疡、血管疾病、Charcot关节病以及神经病变性骨折等症状，病情持续加重将导致截肢，若能早期诊断，判断病情，采取对症治疗方案，对于病情控制有着积极作用。此次试验以2018年1月—2019年3月为研究时段，旨在探讨D-二聚体和超敏C反应蛋白应用于糖尿病足早期诊断和病情判断的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的糖尿病足患者100例纳入研究，作为A组，患者基本资料为：男性54例，女性46例，年龄最小者43岁，最大者76岁，平均年龄为 （59.06±3.27）岁；将同期该院收治的单纯糖尿病患者100例纳入研究，作为B组，患者基本资料为：男性55例，女性45例，年龄最小者42岁，最大者76岁，平均年龄为（58.79±3.14）岁；将同期健康体检者100名纳入研究，作为C组，其基本资料为：男性53名，女性47名，年龄最小者41岁，最大者77岁，平均年龄为 （58.73±3.61）岁。对照组和观察组在性别、年龄等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），满足对比研究的条件。。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①A组患者有明确的糖尿病史，经查体、神经学检查、血管检查等确诊为糖尿病足，其中，0级糖尿病足29例，1级糖尿病足34例，2级糖尿病足37例；②B组患者经口服葡萄糖耐量试验确诊，符合1997年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标，且未合并糖尿病并发症及其他慢性疾病[3-4]；③此次试验在医院所属医学道德伦理委员会的监理下展开，研究对象知悉试验计划后，自愿将临床资料用作研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：拒绝配合研究者。

1.3 方法

做好检查前的健康宣教工作，告知受检人员抽血前加强饮食、运动、作息管理，询问其最近是否服用会影响到血液检验结果的药物，如果有的话，应该停药后再来检查。做好准备工作后，两组人员于清晨空腹状态下，由专业护理人员，使用同一的血常规抗凝管及专用针管，抽取肘静脉血液标本4 mL，轻轻摇晃试管，待其充分融合后，送至检验科。血液标本常规抗凝后，置于离心机中，以3 000 r/min的速度离心，分离得到血清，使用美国ACLELITE血凝仪，采用Lax乳胶颗粒免疫比浊法，测定D-二聚体水平；使用日立7010全自动生化分析仪，采用散射比浊法，测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。

1.4 判定标准

记录三组研究对象的D-二聚体、超敏C反应蛋白检测结果，计算平均值，正常情况下，人体D-二聚体＜0.2 mg/L，hs-CRP＜10 mg/L。 对比上述数据，评价D-二聚体和超敏C反应蛋白应用于糖尿病足早期诊断的临床价值，对比不同级别糖尿病足患者检测结果，评价其病情判断价值。

1.5 统计方法

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS 23.0统计学软件，计量资料的表示方式为（±s），组间对比方式为t检验，P＜0.05为差异有统计学价值。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

A组D-二聚体、hs-CRP水平显著高于B、C两组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 三组研究对象 D-二聚体、hs-CRP水平对比[（±s），mg/L]

表 1 三组研究对象 D-二聚体、hs-CRP水平对比[（±s），mg/L]

注：与 B、C 两组相比，*P＜0.05。

组别D-二聚体 hs-CRP A 组（n=100）B 组（n=100）C 组（n=100）*（465.37±150.36）185.36±45.72 153.18±40.24（5.63±2.70）*2.07±1.61（1.33±1.52）*

2.2 不同级别糖尿病足患者血液检测结果对比

A组中，0级糖尿病足患者D-二聚体为 （281.57±103.64）mg/L，hs-CRP 为（4.51±2.74）mg/L，1 级糖尿病足患者 D-二聚体为（461.32±151.06）mg/L，hs-CRP 为（5.65±2.19）mg/L，2 级糖尿病足患者 D-二聚体为（862.37±133.50）mg/L，hs-CRP 为 （11.84±3.26）mg/L，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病属于全身性病变，会引起引发周围神经病变，使得血管面临较大机械压力，引起足部软组织、骨关节系统病变畸形，逐步演变为糖尿病足[5-6]。糖尿病足对于患者生活造成的负面影响是极大的，如果能够早期诊断，治疗血液高凝状态，延缓微血管病变，对于改善患者生活质量有着重大意义。D-二聚体是衡量人体凝血功能的关键指标，当这一指标上升，意味着存在继发性纤维蛋白溶解功能亢进的症状，提示血液高凝状态，检测这一指标，有助于早期发现糖尿病微血管并发症，早期诊断糖尿病足，并判断其病情。超敏C反应蛋白也是临床常用的一种炎性标志物，糖尿病足患者大多由于局部组织损伤、继发性感染存在全身炎症反应，检测超敏C反应蛋白，可早期辅助诊断糖尿病足，并判断患者是否合并炎症反应，从而制定有效治疗方案。

综上所述，D-二聚体和超敏C反应蛋白应可早期诊断糖尿病足，并作为病情严重程度的参考依据，具有较高临床应用推广价值。