生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床观察分析研究

李记超，宁尼亚，刘佳，王庆娜

（漯河市召陵区人民医院普外科，河南 漯河 462000）

重症急性胰腺炎具有发病速度快、并发症多及死亡率高等特点。近几年，我国重症急性胰腺炎患者的数量不断上升，死亡率高达35%[1]。重症急性胰腺炎患者常表现有高热、急性上腹疼痛、水电解质及酸碱失衡等症状，需要立即治疗。临床多采用药物及手术治疗，生长抑素、泮托拉唑钠为常用药物，单纯药物治疗效果远不如药物联合治疗效果。为分析生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床观察，选取部分在本院治疗的重症急性胰腺炎患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年4月我院收治的130例重症急性胰腺炎患者，纳入标准：年龄大于18周岁；经过临床检查确诊为重症急性胰腺炎；急性生理与慢性健康评分为8.5～15.5分；患者及家属知情并同意本研究[2]。排除标准：存在重要器官功能障碍者；患有全身性免疫系统疾病者；有认知障碍、不能主动配合治疗者[3]。按随机数字表法将患者分为对照组与研究组，各65例。对照组男37例，女28例；年龄27～65岁，平均年龄（41.6±11.5）岁；病程1～5天，平均病程（3.3±0.7）天；急性上腹疼痛14例，消化道出血32例，高热19例。研究男30例，女35例；年龄28～67岁，平均年龄（43.4±12.3）岁；病程1～6天，平均病程（3.4±0.6）天；急性上腹疼痛15例，消化道出血29例，高热21例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组入院后，及时采取常规基础治疗，包括东莨菪碱肌注解痉镇痛、纠正水钠电解质平衡、应用广谱抗菌药抗感染、胃肠道解压以及改善身体血液循环等措施，必要时采取禁食治疗[4]。在此基础上，给予生长抑素（常州四药制药有限公司，国药准字：H20043480）治疗，将4 mg生长抑素溶解于500 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，静脉泵入（250 μg/h），tid，持续给药一周。

1.2.2 研究组研究组在对照组基础上给予泮托拉唑钠（沈阳圣元药业有限公司，国药准字：H20067169）治疗[5]。45 mg溶于150 mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴入，tid，持续给药1周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标比较两组患者脱离呼吸机时间、血淀粉酶恢复正常时间、疼痛缓解时间和肠道功能恢复时间。

1.3.2 治疗效果显效：治疗一周后，临床症状都消失，体内炎症因子水平恢复正常；有效：治疗一周后，部分临床症状消失，体内炎症因子水平稍高于正常水平；无效：治疗一周后，临床症状没有得到明显的缓解，体内炎症因子水平无变化，病情甚至有加重趋势。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 炎症因子比较两组治疗前后肿瘤坏死因子（TNF）-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及白细胞介素（IL）-8水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组临床指标比较

研究组脱离呼吸机时间、血淀粉酶恢复正常时间、疼痛缓解时间和肠道功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标比较

2.3 治疗前后两组炎症因子水平比较

治疗前，两组TNF-α、hs-CRP、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组TNF-α、hs-CRP、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组炎症因子水平比较

3 讨论

生长抑素为作用较广泛的神经激素，可抑制促甲状腺激素、生长激素、胰高血糖素和胰岛素的分泌；可抑制胃蛋白酶以及胃泌素的分泌；可减少胰腺的内外分泌及胆囊的分泌，降低酶的活性，保护胰腺细胞；可影响胃肠道吸收和营养功能[6]。常用于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症[7]，但单独使用，长期给药患者会产生一定的抗药性，后期治疗效果不理想。泮托拉唑钠是一种质子泵抑制剂，可针对性地抑制H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃蛋白酶及胃酸的释放量，降低酶的活性，有效改善胃肠道的pH值，预防患者的病情进一步加重[8]。本研究采用生长抑素、泮托拉唑钠联合治疗急性胰腺炎，结果显示，研究组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组脱离呼吸机时间、血淀粉酶恢复正常时间、疼痛缓解时间和肠道功能恢复时间短于对照组（P＜0.05），说明两种药物联合使用具有更加理想的疗效。治疗后，研究组TNF-α、hs-CRP及IL-8水平显著低于对照组（P＜0.05），说明两种药物联合应用可有效降低患者体内炎症因子水平。

综上所述，生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效理想，可减低患者炎症因子水平，促进身体恢复。