替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床效果分析

蔡依琴

[摘要] 目的 對替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床效果进行分析和研究。 方法 方便选择该院在2018年1—6月期间收治的60例老年高血压患者作为研究对象，按照患者病历单双号将其随机划分为对照组和观察组，每组30例。通过左旋氨氯地平对对照组患者进行治疗，在对照组的基础上，联合应用替米沙坦治疗观察组患者，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。 结果 对照组治疗前的舒张压为（92.7±11.6）mmHg，收缩压为（149.3±14.2）mmHg，观察组治疗前的舒张压为（92.8±11.3）mmHg，收缩压为（149.6±14.9）mmHg。两组患者治疗前的舒张压、收缩压等血压水平指标相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后的舒张压为（79.1±7.8）mmHg，收缩压为（129.0±10.9）mmHg，观察组治疗后的舒张压为（70.8±7.1）mmHg，收缩压为（121.1±10.2）mmHg。观察组治疗后的舒张压、收缩压等血压水平指标明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为23.3%，观察组不良反应发生率为10.0%。观察组的不良反应发生率低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年高血压患者的临床治疗中采用替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗的方式具有很高的临床应用价值，其能够有效改善患者的血压水平，而且具有很高的安全性。

[关键词] 替米沙坦;左旋氨氯地平;老年高血压;收缩压;舒张压;不良反应

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0118-03

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effects of telmisartan combined with levamlodipine in the treatment of elderly hypertension. Methods Sixty elderly hypertensive patients admitted to our hospital from January to June 2018 were selected as subjects. They were convenient randomly divided into control group and observation group according to the patient's medical record， with 30 cases in each group. The control group was treated with levamlodipine. On the basis of the control group， the patients in the observation group were treated with telmisartan. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results The diastolic blood pressure before treatment was （92.7±11.6） mmHg， and the systolic blood pressure was （149.3±14.2） mmHg. The diastolic blood pressure before treatment in the observation group was （92.8±11.3） mmHg， and the systolic blood pressure was （149.6±14.9） mmHg. There were no significant differences in the blood pressure levels between the two groups before treatment （P>0.05）， which was not statistically significant. The diastolic blood pressure after treatment in the control group was （79.1±7.8） mmHg， and the systolic blood pressure was （129.0±10.9） mmHg. The diastolic blood pressure after treatment in the observation group was （70.8±7.1） mmHg， and the systolic blood pressure was （121.1±10.2） mmHg. The blood pressure levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference between the two groups was significant， which was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 23.3%， and the incidence of adverse reactions in the observation group was 10.0%. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference between the two groups was significant， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of telmisartan plus levamlodipine in the treatment of elderly hypertensive patients has a high clinical value， which can effectively improve the blood pressure level of patients and has high safety.

[Key words] Telmisartan; Levamlodipine; Senile hypertension; Systolic blood pressure; Diastolic blood pressure; Adverse reactions

随着人们生活方式的转变以及我国人口老龄化趋势的不断加快，我国目前老年高血压的发病率变得越来越高。作为一种常见的慢性基础疾病，老年高血压对患者的身体健康造成了巨大的损害，并且影响到了患者的生活质量[1]。为此，必须要采取规范的药物治疗针对老年高血压患者进行治疗，从而有效避免出现各种心脑血管并发症，在保证患者身体健康的同时，提升患者的生活质量[2]。该文回顾性分析了该院在2018年1—6月期间收治的60例老年高血压患者的临床资料，对对替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床效果进行分析和研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院在收治的60例老年高血压患者作为研究对象，按照患者病历单双号将其随机划分为对照组和观察组，每组30例。该次研究通过了医院伦理委员会的批准，所有患者均签订了知情同意书，自愿参与该次研究。纳入标准：符合WHO 高血压诊断标准的患者;年龄在60岁及以上，收缩压不小于140 mmHg，舒张压不低于90 mmHg的患者。排除标准：肝肾功能损害患者;患有恶性肿瘤的患者;高钾血症患者;充血性心力衰竭患者;继发性高血压患者[3]。对照组中共计有12例女性，18例男性，年龄在61～80岁之间，平均年龄为（69.5±3.8）岁，病程在1～12年之间，平均病程为（6.7±0.9）年;观察组中共计有13例女性，17例男性，年龄在63～80岁之间，平均年龄为（70.3±3.1）岁，病程在1～13年之间，平均病程为（7.1±0.8）年。在年龄、性别和病程等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2  方法

通过左旋氨氯地平（生产批号：国药准字H19991083;规格：2.5 mg/片）对对照组患者进行治疗，具体治疗方法为口服用药，每次服用2.5 mg，每天服用3次。在对照组的基础上，联合应用替米沙坦（生产批号：国药准字H20050354;规格：40 mg/片）治疗观察组患者，服用方法为口服用药，每次服用80 mg，每天服用1次[4]。上述所有患者均进行为期8周的治疗。

1.3  评价标准

在治疗前后对两组患者的血压水平进行检测;对患者的不良反应进行统计和比较[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差 （x±s） 表示，进行t 检验，计数资料以频数、百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后的血压水平比较

两组患者治疗前的舒张压、收缩压等血压水平指标相比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的舒张压、收缩压等血压水平指标明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的不良反应比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在临床当中，高血压属于一种常见病，药物治疗是目前临床上应用最为广泛地高血压治疗方式。作为一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，左旋氨氯地平在高血压的临床治疗中具有很强的选择性，能够有效阻滞钙离子通道，避免平滑肌细胞受到钙离子的侵袭[6];加快血管扩张和血管平滑肌舒张，有效地预防血小板聚集，并且避免发生动脉粥样硬化，能够很好地保护血管内膜，并提升心肌供氧的水平，因此其降压效果很好，而且具有持续和稳定的特点[7]。不过在具体的使用过程中，左旋氨氯地平会导致患者出现较多的不良反应，影响到了该药的使用。

作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，替米沙坦能够对血管紧张素Ⅱ和血管紧张素受体之间的结合起到有效的阻滞作用，改善患者的心肌狭窄障碍状况;能够对患者的血管内皮功能起到保护作用，促进一氧化氮、前列环素、内皮素等物质在血管内皮细胞中的产生，使其在血管调节当中充分地参与进来，保持血管的活力[8];对患者的心脏具有很好的保护作用，其可以加快AngⅡ与AT2受体之间的结合，提升一氧化氮在内皮细胞当中的含量，进一步抑制心肌细胞的生长。对原发性高血压病的代谢产生积极影响，有效降低胰岛素抵抗、总胆固醇水平、血浆胰岛素水平[9-10];特别是在对高血压合并心衰患者进行治疗的时候，替米沙坦不仅能够降压，还可以使患者的左室舒张功能得到有效改善，具有很好地耐受性[11]。在该次研究中，两组患者治疗前的舒张压、收缩压等血压水平指标相比差异无统计学意义（P>0.05）。對照组治疗后的舒张压为（79.1±7.8）mmHg，收缩压为（129.0±10.9）mmHg，观察组治疗后的舒张压为（70.8±7.1）mmHg，收缩压为（121.1±10.2）mmHg。观察组治疗后的舒张压、收缩压等血压水平指标明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为23.3%，观察组不良反应发生率为10.0%。观察组的不良反应发生率低于对照组，两组患者相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，这一结果表明，替米沙坦联合左旋氨氯地平能够改善老年高血压的临床治疗效果，而且具有很高的安全性。罗丽[12]在研究中发现，在治疗后，替米沙坦联合左旋氨氯地平组患者的收缩压（124.36±12.19）mmHg和舒张压（81.15±11.09）mmHg低于左旋氨氯地平组（140.46±14.71）mmHg、（92.78±10.84）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果基本一致。

综上所述，在老年高血压患者的临床治疗中采用替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗的方式具有很高的临床应用价值，其能够有效改善患者的血压水平，而且具有很高的安全性。

[参考文献]

[1]  于东汇，李中言.24h动态血压监测诊断继发性高血压的临床观察[J].中国地方病防治杂志，2016，28（1）：111-112

[2]  李婷，匡剑韧，魏平.2型糖尿病患者非杓型血压节律与血同型半胱氨酸、頸动脉粥样硬化的关系研究[J].中国循环杂志，2016，31（4）：367-371

[3]  寇惠娟，汪鑫，高登峰，等.高血压患者血压昼夜节律、B型脑钠肽与左心室肥厚的关系[J].中国医学科学院学报，2016， 38（5）：514-521

[4]  李丹.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（4）：80-81.

[5]  陈东，孟元.雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗老年慢性肾小球肾炎合并高血压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（19）：2410-2413.

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[7]  岳玲，丁薇，倪秀石.奥美沙坦与替米沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压患者8周的疗效比较[J].中国临床保健杂志，2017，20（1）：33-36.

[8]  李蕾.替米沙坦联合血塞通软胶囊对老年高血压患者早期靶器官损害、心-踝血管指数、踝臂指数及血管超负荷指数的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（32）：3576-3579.

[9]  万泉.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].医学信息，2016，29（5）：206-207.

[10]  薛翔.联用替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的效果分析[J].当代医药论丛，2016，15（15）：92-93.

[11]  黑红香.替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（27）：39-40.

[12]  罗丽. 氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果分析[J].河南医学研究与实践，2018，27（22）：4139-4140.

（收稿日期：2019-03-20）