护理干预对妊娠期糖尿病患者顺产率、焦虑、抑郁情况的影响分析

苏 玉 菲

(新乡市中心医院产科 新乡 453000)

本研究为明确护理干预对妊娠期糖尿病患者顺产率、焦虑、抑郁情况的影响，对一组妊娠期糖尿病患者应用常规护理，而对另一组患者加用护理干预，现报道2组顺产率以及焦虑、抑郁评分变化如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组妊娠期糖尿病患者共98例，按照护理方式不同分成对照组和研究组，每组各49例。其收治时间2015年12月～2017年4月。研究组患者年龄22～36岁，平均年龄(29.42±3.15)岁；产次：初产妇30例，经产妇19例；就诊时孕周19～30周，平均孕周(25.37±2.83)周。对照组患者年龄23～36岁，平均年龄(29.78±3.21)岁；产次：初产妇31例，经产妇18例；就诊时孕周19～31周，平均孕周(25.44±2.94)周。两组患者就诊时孕周、产次、年龄等基线资料无差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①患者均经B超、血糖监测等明确诊断为妊娠期糖尿病；②患者思维、认知、交流能力正常，且配合行为良好；③资料完整。

(2)排除标准：①肝肾心等脏器合并严重器质性病变；②妊娠期合并其他并发症。

1.3 护理方法

对照组患者应用常规护理模式，包括早晚查床、维护病房环境、基础孕产知识普及等，并在作息、饮食、用药方面提供基本指导，不强调特殊护理内容。

研究组患者则在上述护理内容基础上加用护理干预，其干预措施如下：

(1)心理干预：护理人员应对患者及其家属详细讲解妊娠期糖尿病基本知识，包括发生机制、预防措施、常用药品等，并利用视频演讲、讲座等方式，增进其对自身疾病了解；同时，鼓励患者家属多关心、安慰患者，必要时可为患者介绍成功案例，减轻其焦虑心理，在看待自己疾病上保持乐观态度；此外，护理人员应利用自身专业素养，并保持态度亲切，争取患者的信赖感，保持良好护患关系，提升其依从性。

(2)定期体检：定期对患儿、胎儿进行体检，一旦出现异常，则增加其检测次数，对于严重者则建议其住院治疗。同时，定期监测产妇心率、血压、肾功能以及体重等指标，并增加血糖检测次数，建议在三餐前、三餐后、凌晨两点钟时检测血糖，若不正常，则及时调整用药方案和饮食。

(3)饮食干预：根据患者血糖指标等信息，结合其生理状态、饮食喜好，为每一位患者制定合理的食谱，鼓励其多进食高营养、高维生素食物；

(4)运动干预：根据患者身体状态，为其制定合理的运动方案，如游泳、瑜伽等有氧运动，鼓励患者坚持适量运动，注意不可运动过度，避免引发低血糖反应；

(5)胎儿监护：每日吸氧1次，每次半小时，严密监测胎儿胎动情况。

1.4 观察指标

(1)统计两组患者的顺产率。

(2)参考汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[1]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]，评估两组患者护理前、护理后的焦虑与抑郁程度；HAMA评分、HAMD评分越低，表示患者焦虑、抑郁情绪越轻微，若低至7分以下，则证明患者无焦虑、抑郁情绪；反之，HAMA评分、HAMD评分越高，证明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料、计数资料分别行t检验、χ2检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 顺产率

研究组患者的顺产率是67.35%，与对照组患者的42.86%相比较高，且统计学差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者顺产率比较

组别例数顺产剖宫产顺产率(%)研究组49331667.35对照组49212842.86χ25.939P0.015

2.2 护理前后焦虑抑郁情绪变化

护理前，研究组和对照组患者就HAMA评分、HAMD评分进行对比，均无统计学差异(均P>0.05)；护理后，两组HAMA评分、HAMD评分均降低，但研究组HAMA评分、HAMD评分低于对照组(均P<0.05)，见表2。

组别HAMA评分HAMD评分护理前护理后护理前护理后研究组19.43±3.1610.85±1.6020.18±3.269.72±0.46对照组19.24±3.5814.83±1.8620.75±3.4813.89±2.74t0.27911.3550.83710.506P0.3910.0000.2020.000

3 讨论

妊娠期糖尿病作为一种发生于妊娠期的糖尿病，属于妊娠期合并症。经分析，妊娠期女性胎盘有多种激素类物质产生，而上述激素在一定程度上具备抵抗胰岛素功能，从而导致患者体内胰岛素缺乏，引起妊娠期糖尿病[3]。现阶段，伴随国内人们生活水准的提升，妊娠期糖尿病发生率也呈现出逐年升高的趋势，对母婴健康带来威胁，并降低患者的顺产率。目前，临床上对于妊娠期糖尿病患者主要采取常规护理模式，以期提升患者治疗依从性，有效控制血糖，但效果有限，应加强护理干预。

妊娠期女性食欲明显增大，但妊娠期糖尿病患者需控制食欲，加上短期内需进行各种体检，并定时进行胰岛素注射治疗，为其日常生活带来不良影响，容易产生抑郁心理。特别是首次妊娠的妊娠期糖尿病患者，普遍对糖尿病相关知识认识不足，容易产生焦虑情绪[4]。所以，心理干预是妊娠期糖尿病患者临床治疗的重要部分之一。同时，指导产妇定期体检、胎儿监护，可切实把握患者病情变化，保证母婴安全；此外，对患者进行饮食、运动干预，可改善患者健康、体力状态，进一步降低其血糖水平。

结果提示：研究组患者不但顺产率高于对照组，护理后的HAMA评分、HAMD评分也均低于对照组，统计学差异明显，证明了护理干预对妊娠期糖尿病患者顺产率、焦虑、抑郁情况的正性影响。