个体化有氧运动对2型糖尿病患者糖脂代谢及生活质量的影响

王君

[摘要] 目的 探讨个体化有氧运动对2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代谢及生活质量的影响。方法 将2016年7月—2018年6月收治82例T2DM患者按其是否愿意进行有氧运动分为观察组43例与对照组39例。对照组给予常规治疗及护理，观察组在此基础上联合个体化有氧运动。随访12周，比较两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，采用SF-36健康调查量表评价两组患者生活质量。结果 随访12周，两组均完成随访39例。观察组FPG、2 hPG、TC、TG均明显低于对照组（P<0.05）;观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 个体化有氧运动有助于提高2型糖尿病患者的糖脂代谢控制效果，改善生活质量。

[关键词] 2型糖尿病;有氧运动;糖脂代谢;生活质量

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0126-02

2型糖尿病（T2DM）是一种多因素共同致病的常见慢性内分泌代谢疾病，以高血糖、血脂异常等为基本临床特征，随病情进展可导致神经、眼、心、肾等多系统功能受损，严重危害患者身体健康及生活质量[1]。有氧运动是糖尿病康复治疗方案中的重要内容之一，但必须依赖于患者良好的坚持行为[2]。个体化有氧运动是基于患者体质、病情及喜好的有氧运动形式，能最大限度调动患者参与运动的积极性及依从性，从而提高运动效果，改善预后[3]。该研究选取2016年7月—2018年6月收治的82例患者探讨个体化有氧运动对T2DM患者糖脂代谢及生活质量的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择收治的82例T2DM患者作为研究对象，均符合T2DM相关诊断标准[4]。排除标准：①既往有精神疾病史;②空腹血糖≥16.7 mmol/L或伴其他严重并发症者;③运动依从性欠佳者;④确诊恶性肿瘤者。按照患者是否愿意进行规律性有氧运动分为观察组43例与对照组39例。观察组男28例，女15例;年龄38～63（54.25±7.68）岁;内科合并症：高血压14例，冠心病11例;学历：≤小学7例，≥初中36例。对照组男28例，女11例;年龄40～65（55.73±7.75）岁;内科合并症：高血压12例，冠心病10例;学历：≤小学6例，≥初中33例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组给予常规降糖治疗及护理，其运动方法和形式仍按患者以往运动习惯，出院时给予常规出院指导。观察组在对照组基础上联合个体化有氧运动，具体方法如下：（1）制定个体有氧运动处方：①运动形式：首先评估患者体质、病情、血糖情况，在不加重病情的前提下，指导患者按其喜好选择一种有氧运动作为有氧运动方式，如慢走、八段锦、太极拳、骑自行车、有氧健身操等。②运动时间：每周累计运动时≥150 min，每周运动天数5 d，每次运动时间30 min，每次運动前进行准备活动5～10 min。③运动强度：运动强度应循序渐进，从低强度逐渐过渡到中等强度，注意控制目标心率范围=（220-年龄-安静心率）×60%+安静心率，或者以患者自我感觉进行调整，若患者运动后出现说话及呼吸费力等缺氧现象，则应减小运动强度。（2）出院随访：患者出院后指导其坚持有氧运动，责任护士通过电话或微信予以督导，出院1个月内每周督导1次，出院2～3个月内每个月督导1次，督导同时强化有氧运动健康教育。

1.3  观察指标

1.3.1 糖脂代谢  干预前（住院次日晨）、干预后（随访12周），分别检测两组患者糖脂代谢指标，取空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）4项指标作为观察指标。

1.3.2 生活质量  干预前、后，分别采用SF-36健康调查量表评估两组患者生活质量，该量表包括8个维度，本研究选取生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康4个维度进行观察，评分越高表示生活质量水平越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用率表示，分别给予t及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  随访结果

随访12周后，观察组有2例患者失访，两组均完成随访39例。

2.2  糖脂代谢指标比较

干预前，两组FBG、2 hPG、TC、TG比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访12周，观察组FBG、2 hPG、TC、TG水平均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3  生活质量比较

干预前，两组生活质量各维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访12周，观察组生活质量各维度评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现代研究表明，缺乏运动、久坐等不良生活方式所致的运动不足现象是T2DM的独立风险因子，运动不足可加重糖脂代谢紊乱状态，诱发并发症的发生[2]。规律性有氧运动具有低强度、有节奏、连续性及可长时间持续的特点，已被证实用于T2DM前期患者可有效改善糖脂代谢水平[5]。但临床发现T2DM患者运动治疗依从性较低，运动时间、频率、强度不规律，达不到应有的运动效果。该研究中观察组采用个体化有氧运动，为患者量身制定运动处方，对运动形式、频率、时间及强度进行了规范，使其运动时有据可依，更有利于形成良好的运动习惯。结果表明，观察组FPG、2 hPG、TC、TG均明显低于对照组;生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均明显高于对照组。可见，个体化有氧运动有助于提高2型糖尿病患者的糖脂代谢控制效果，改善生活质量。

[参考文献]

[1]  蒋芳凡，徐慧兰，张婷，等.农村老年糖尿病前期患者生活质量调查及影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19（12）：1439-1445.

[2]  袁爱国，刘辉文，雷雨.2型糖尿病有氧运动疗法的最新研究进展[J].中国康复医学杂志，2016，31（6）：702-706.

[3]  李艳芳，牛青英，王俊莉.个体化有氧运动对高龄冠心病患者心功能、心率恢复及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（1）：39-42.

[4]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-498.

[5]  王希著.有氧运动对2型糖尿病前期患者糖脂代谢的影响[J].中国疗养医学，2017，26（1）：51-53.

（收稿日期：2019-03-24）