减少血液透析中意外失血的护理

姜斌

患者在进行血液透析时，难免会出现不同程度的血液丢失情况，而血液透析是一个需要多次进行的维持患者生命的医疗措施，因此，长此以往，长期丢失血液，则会导致患者出现贫血，这会严重影响患者的生活质量。因此，在临床医学上，如何减少血液透析过程中患者意外失血的护理已成为极为重要的关键问题之一。本文主要从分析意外失血的原因入手，了解减少血液偷袭中意外失血的护理。

经大量研究结果表明，在血液透析过程中引发意外失血的原因主要有拔针后穿刺部位出血、穿刺部位渗血、透析器以及管理内残留血液、透析器破膜以及静脉穿刺针脱出。从以上原因入手，对于减少血液透析中意外失血的护理过程如下所示。

拔针后穿刺部位出血：拔针后穿刺部位出血，是血液透析过程中意外失血的主要原因，发生該情况的主要原因主要有医护人员对于针口的按压力度不住、按压位置偏离或者是按压时间过短。特别是进行过人造血管植入相关患者，要相对于其他患者更容易出血。为了避免因该原因而导致的意外出血，相关的护理人员需要对患者的病情进行一个全面的了解，同时在护理的过程中保持高度责任心以及规范正确的护理操作，严格按照相关规章制度来进行血液透析结束后的相关护理工作，减少因以上原因而导致的意外出血情况。同时，在护理的过程中需要时刻关注患者身体情况，一旦发现异常，需要及时上报医护人员采取相应急救措施。

穿刺部位渗血：引发穿刺部位渗血主要是因为做血液透析时，曾反复在同一部位进行穿刺，从而导致针眼的愈合情况不良、增生结缔组织、皮肤和血管弹性减弱以及皮肤变薄。当然，除了以上原因之外，还有患者长期性的营养不良、凝血机制差一级严重贫血也是引发穿刺部位渗血的主要原因。为了预防此类意外导致的出血情况，相关护理人员在进行穿刺时，需要具备熟练的穿刺技术，以达到一针见血的效果，同时全面了解患者身体情况，指导患者进行健康饮食和相关贫血治疗，已达到避免穿刺部位渗血的目的。

透析器及管路残留血：引发透析器以及管路留有残血的主要原因有患者血液中的肝素量不足、患者存在一定程度的高凝现象、血液流速减慢或停滞、血液粘稠度过高。为了减少透析器以及管路的残留血量，需要改进传统的回血操作方式，例如对于在血液透析过程中，极其容易发生透析器凝血的患者，可以在使用肝素盐水预冲管路和透析器时，保留100ml的肝素盐水在管路和透析器例，并将管路动静脉的两端插入，使其形成一个封闭式的循环回路，待循环5-10min之后，进行透析膜吸附肝素即可。不同的原因需要采取不同的解决方式，因此，相关护理人员需要在进行血液透析之前，全面掌握患者可能发生透析器以及管理参留学的情况，并且提前做出相应解决措施，以此来减少因该情况而引发的意外失血。

透析器破膜：引发透析器破膜而导致意外失血的主要原因有医疗机构的透析器质量较差、没有按照相关规定进行透析器复用后的正确消毒方式进行消毒清洗、未在复用透析器冲洗后进行破膜实验以及放置复用透析器的冷藏柜温度低于正常标准。为了避免以上原因导致的血液透析意外失血，相关医疗机构需要严格把控好透析器的质量关，尽量采用无服用情况的透析器，以此来减少意外失血情况。

静脉穿刺针脱出：静脉穿刺针脱出不是引发血液透析意外失血的主要原因，但也是原因之一，且若是在血液透析过程中一旦发生静脉穿刺针脱出情况，将会在短时间内发生大量失血状况，而在这一状况中若是未能及时发现并且采取相应措施，极大可能会导致患者死亡。因此，对于该种情况，在进行血液透析时，相关护理人员需要严格按照相关规定对患者进行动静脉穿刺，并按照相关操作进行穿刺针针头固定，在血液透析过程中，加强对神志不清以及不配合的患者进行严密巡视，一旦发现静脉血压发生下降，立即采取相应急救措施，最大程度避免安全事故的发生。

综上所述，血液透析中发生意外失血的情况多种多样，根据不同情况进行不同的护理干预，能够有效减少血液透析过中意外失血的发生几率，全面保障患者的生命健康。