膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理对策

公 屏

(中国医科大学附属盛京医院, 辽宁 沈阳, 110004)

膀胱肿瘤是常见恶性肿瘤，手术是其治疗的常见方法之一，但术后仍有复发风险，对患者健康和生活质量产生严重影响。为了降低膀胱肿瘤术后复发率，需要在术后给予膀胱灌注化疗。在膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理中，必须实施有效护理，为患者提供全面、系统、细致的护理服务，并最大限度保证患者安全[1-2]。本研究选取本院2017年2月—2018年5月收治的100例膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者作为研究对象，分析膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年2月—2018年5月收治的100例膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者作为研究对象，按照随机数字表方法分为传统化护理组(n=50)与整体化护理组(n=50)。整体化护理组男29例，女21例; 年龄34～77岁，中位年龄(54.24±2.68)岁。传统化护理组男30例，女20例; 年龄35～78岁，中位年龄(54.21±2.13)岁。 纳入标准: 膀胱肿瘤患者; 患者及其家属均知情同意。排除标准: 有术后膀胱灌注治疗禁忌证、合并其他疾病影响本次研究的患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

传统化护理组用传统化方法对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者进行护理，整体化护理组用整体化护理模式对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者进行护理。① 心理干预: 积极与膀胱肿瘤患者沟通，密切观察膀胱肿瘤患者的心理变化，介绍疾病相关知识，耐心解释膀胱内化疗的有效性和重要性，缓解其不良心理状态和情绪，增强对抗疾病的信心，提高治疗效果和提高膀胱肿瘤患者的配合度。膀胱手术后，一些膀胱肿瘤患者在灌注期间和灌注后会有不良反应，在此期间膀胱肿瘤患者容易出现焦虑、恐惧甚至不愿继续治疗。护士和医生应主动与膀胱肿瘤患者交谈，了解膀胱肿瘤患者的心理状态。② 认知干预: 充分评估膀胱肿瘤患者和家属对疾病的认识程度，并根据膀胱肿瘤患者的知识和理解水平实施健康教育，包括治疗期间可能的不适和预防措施。③ 膀胱灌注护理: 术中轻柔运动，避免损伤尿道黏膜。及时了解膀胱肿瘤患者的情况，若膀胱肿瘤患者有尿急、排尿困难等情况，可适当给予利多卡因进行表麻，以缓解膀胱肿瘤患者的疼痛[3]。灌注药物溶液后注射10 mL空气以防止液体残留在尿液管中，以更好地促进药液吸收。④ 膀胱灌注后护理: 灌注后适当卧床休息，确保药物可在膀胱内保持2 h，并引导膀胱肿瘤患者改变仰卧位、俯卧位，左右侧卧位15 min, 重复1次以确保液体可以与膀胱黏膜充分接触，以提高治疗效果。指导膀胱肿瘤患者加强会阴部位清洁，勤换内衣，避免感染。灌洗结束后，膀胱肿瘤患者应正确饮水，保持每日尿量>3 000 mL, 以发挥内部冲洗作用。嘱咐膀胱肿瘤患者多吃富含维生素、高蛋白、高热量食物，清淡饮食。

1.3 观察指标

比较2组满意度、膀胱灌注知识的认知评分以及膀胱灌注治疗依从性、护理前后Zung焦虑以及抑郁自评量表评分(每项20～80分，分值越低则焦虑和抑郁程度越轻)、尿路感染、膀胱刺激征等的发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验; 计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度、Zung焦虑以及抑郁自评量表评分

整体化护理组的满意度高于传统化护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前, 2组Zung焦虑以及抑郁自评量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，2组Zung焦虑以及抑郁自评量表评分均低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05), 且整体化护理组降低幅度大于传统化护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后Zung焦虑以及抑郁自评量表评分比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与传统化护理组比较, #P<0.05。

2.2 膀胱灌注知识的认知情况以及膀胱灌注治疗依从性

整体化护理组膀胱灌注知识的认知评分以及膀胱灌注治疗依从性高于传统化护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 尿路感染、膀胱刺激征的发生率

传统化护理组尿路感染、膀胱刺激征、尿路狭窄分别为3、4、1例; 整体化护理组尿路感染1例。传统化护理组并发症发生率为16.00%, 高于整体化护理组的2.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组膀胱灌注知识的认知评分以及膀胱灌注治疗依从性比较 分

与传统化护理组比较, *P<0.05。

3 讨 论

实施手术治疗的膀胱肿瘤患者术后进行膀胱灌注可进一步巩固疗效，降低复发率，在膀胱肿瘤膀胱灌注期间的护理至关重要[4-5]。临床研究[6-8]表明，心理因素与膀胱肿瘤的发生、发展和临床预后密切相关，直接影响患者的生活质量。由于不良情绪和消极心理的影响，患者免疫功能降低，使免疫系统癌细胞的识别和杀伤能力降低，从而影响临床疗效。此外，部分患者对膀胱肿瘤和膀胱灌注化疗的认识不足，可能会加重心理负担，影响患者生活质量。因此，针对患者的具体情况实施合理有效的护理干预具有重要意义。

通过整体化护理，专业护理人员可以有效应对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的身心异常情况，采取措施积极控制并发症，确保膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者在膀胱肿瘤膀胱灌注期间的安全，减轻患者心理障碍，减少并发症[9-11]。整体化护理模式可加强膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的心理疏导，提高患者治疗依从性。同时，通过做好灌注前后的护理和灌注过程的密切监护，可积极预防相关并发症的发生，提高护理效率和质量[12-16]。

本研究结果显示，整体化护理组满意度高于传统化护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。整体化护理组Zung焦虑、抑郁自评量表评分低于传统化护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。整体化护理组膀胱灌注知识的认知评分以及膀胱灌注治疗依从性高于传统化护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。整体化护理组尿路感染、膀胱刺激征等的发生率低于传统化护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注实施整体化护理模式效果理想，可提高患者的依从性，减轻其焦虑情绪和抑郁情绪，减少并发症，提高患者满意度。