股骨远端骨折手术治疗疗效分析

王明辉

贵航集团三0二医院骨二科，贵州安顺 561000

据有效数据显示：股骨远端骨折在股骨骨折总发生率占据4%，具有较高的病发率[1-2]。医学技术的进一步发展，使得更加有效的手术治疗方式不断在临床推广[3]。微创内固定系统治疗方法作为一种新型治疗方法，该文为探讨其应用价值，选择130例2015年1月—2019年1月期间在该院进行股骨远端骨折手术患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择130例该院进行股骨远端骨折手术患者的临床资料进行分析，按照患者入院先后顺序将其分为对照组和治疗组，每组患者65例，对照组患者男性40例，女性 25 例，年龄为 22～44 岁，平均为（33.00±3.78）岁；治疗组患者男性38例，女性27例，年龄为21～46岁，平均为（33.50±3.44）岁；两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在正式进行手术前，均进行硬膜外麻醉，协助患者保持平仰卧位体位，对其进行牵引复位，使用C臂纠正确认股骨长度与力线，之后对患者进行轻度牵引。在此基础上，对照组患者进行解剖钢板内固定手术治疗方式进行治疗，于患者股骨远端关节内骨折部位未损伤关节面区域，在其Gerdy结节上将其切开，使患者股骨外髁外侧处于充分显露状态，之后使用克氏针对其进行固定，将骨折进行复位，之后将骨折钢板调整到合适曲度，使其与患者股骨远端和外髁处于紧贴状态，之后将螺钉打入、固定，留置引流管，将切口进行仔细缝合[4-6]。

治疗组患者进行微创内固定系统进行治疗，利用患者膝关节前外侧切口，纠正关节内骨折，插入导向手柄后，将微创内固定系统钢板从股骨髁外侧插入，并安置在股骨侧方正内处，对钢板进行精确确认、使用螺丝钉将其进行固定，借助拉力复位器将钢板与骨骼处于紧贴状态，经皮于骨折近关节端将5颗、4颗螺钉置入并进行锁定，于关节端远处将3颗、4颗单皮质螺钉置入并进行锁定，留置引流管，将切口仔细缝合。患者于术后2 d左右可将引流管拔除，并指导其进行适当功能训练，定期对其进行回访工作，观察康复效果。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间等各项临床指标、生活质量评分（生活能力、精神状态、心理状态、身体功能）、膝关节功能优良率、并发症发生率及治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

生活质量评分判定标准：由该院自主设计生活质量评分统计表，每项分值分别为0～100分，分数越高生活质量越高。

膝关节功能优良率判定标准：优：患者膝关节功能完全恢复，日常活动完全不受限。良：患者膝关节功能得到显著改善，但膝关节活动受限＜20°。中：患者膝关节功能有一定程度上的改善，但日常活动受到一定限制，膝关节活动受限20°～40°。差：患者膝关节活动受限在40°以上，其日常活动能力严重受到限制。膝关节功能优良率=（优例数+良例数+中例数）/总例数×100.00%。

治疗总有效率判定标准：痊愈：患者基本生活可完全自理，膝关节功能完全恢复；显效：膝关节功能恢复程度在70%以上，日常活动基本可自理；有效：膝关节功能恢复程度为50%～70%，基本日常活动可自理；无效：膝关节功能未改善，基本生活仍需要人进行协助。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采（±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者各项临床指标

治疗组临床指标显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 比较两组患者各项临床指标（±s）

表1 比较两组患者各项临床指标（±s）

组别术中出血量（m L）手术时间（m i n）愈合时间（周）住院时间（d）对照组（n=6 5）治疗组（n=6 5）t值P值3 2 7.1 8±5 0.1 2 6 6.0 2±4 0.1 7.6 8 0.0 0 0 4 7.8 8±1 2.4 5 3 4.1 7±1 1.5 4 6.5 1 0.0 0 0 1 3.1 6±1.5 4 1 1.2 1±1.4 3 7.4 8 0.0 0 0 1 7.8 0±3.6 7 1 3.9 1±3.1 2 6.5 1 0.0 0 0

2.2 比较两组患者生活质量评分

治疗组生活质量评分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 比较两组患者生活质量评分[（±s），分]

表2 比较两组患者生活质量评分[（±s），分]

组别生活能力精神状态心理状态 身体功能对照组（n=6 5）治疗组（n=6 5）t值P值6 7.1 8±5.1 7 9.0 2±8.1 9.9 7 0.0 0 0 6 7.8 8±5.4 5 8 4.1 7±4.5 4 1 8.5 1 0.0 0 0 7 3.1 6±1.5 4 8 1.2 1±5.4 3 1 1.4 9 0.0 0 0 6 7.8 0±5.6 7 8 3.9 1±5.1 2 1 7.0 0 0.0 0 0

2.3 比较两组患者膝关节功能优良率

治疗组膝关节功能优良率为95.38%，对照组为76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 比较两组患者膝关节功能优良率

2.4 比较两组患者并发症发生率

治疗组并发症发生率为4.62%，对照组为24.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 比较两组患者并发症发生率

2.5 对两组患者治疗总有效率进行对比

治疗组治疗总有效率 （96.92%）显著高于对照组（75.38%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。 见表5。

表5 对两组患者治疗总有效率进行对比

3 讨论

股骨远端骨折患者股部疼痛、肿胀、膝关节功能障碍等临床症状干扰了其正常生活，影响其生活幸福度。传统手术治疗方式对于患者病情改善具有一定疗效，但治疗后易出现感染、内固定断裂、深静脉血栓等并发症，影响患者病情恢复。近些年来，不断涌入新的手术治疗方式，其中微创内固定系统是以生物学接骨技术、交锁髓内钉为基础，进一步发展的新型治疗技术，此种手术对患者进行治疗术中出血量小，安全性高，王智华[7]在相关研究中得出，给予微创内固定系统治疗后患者术中出血量为（240±38.3）mL。该文通过研究得出相关数据可加以验证，治疗组术中出血量 （266.02±40.1）mL显著小于对照组（327.18±50.1）mL，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 微创内固定系统通过内部锁定固定器结构，可有效避免出现钢板对骨膜造成不良压靠的现象，防止干扰局部血液供应的现象、最终可使螺钉进行正确的置入并进行锁定[8-9]。此种系统具有一定的稳定性，通过锁定孔与骨骼固定可呈现不同的角度，进而可使其成为一个稳固的整体，且此种方式经皮置入，在手术过程中减少骨折部位的暴露面积，具有较好的微创性。作者对患者临床资料进行相应分析，研究得出数据为治疗组并发症发生率为4.62%，对照组为24.62%，治疗组显著低于对照组，此数据可进一步说明微创内固定系统可有效降低术后发生感染、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症的发生。治疗组治疗总有效率（96.92%）显著高于对照组（75.38%），对比差异有统计学意义（P<0.05），此数据可进一步说明微创内固定系统可显著提高患者治疗效果。治疗组膝关节功能优良率为95.38%，对照组为76.92%，差异有统计学意义（P<0.05），进一步说明微创内固定系统可显著改善患者膝关节功能。治疗组生活能力、精神状态、心理状态、身体功能各项评分均显著高于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05），此种手术治疗方法可改善患者生活质量。

综上所述，微创内固定系统手术方式治疗股骨远端骨折患者临床效果显著，值得进一步推广。