孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘的临床效果分析

朱艳丽

阜宁县人民医院儿科，江苏盐城 224400

哮喘属于临床呼吸科较为常见的疾病之一，其中尤以小儿患病最为普遍，对其身心健康及生长均造成严重损害。最近几年，随着空气环境的不断恶化，患哮喘疾病的患儿数量逐年增高[1]。目前，临床尚未发现治疗哮喘的特效方法，普遍以糖皮质激素、β2受体激动剂等治疗[2]。该文以2017年11月—2019年2月该院收治120例哮喘患儿为例，探究孟鲁司特钠与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择该院收治哮喘患儿120例为研究对象，根据入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组总计患儿60例，包括男童29例，女童31例，最小年龄3岁，最大年龄 10岁，平均年龄（6.2±0.5）岁，病程时间短则 3个月，长则11个月，平均病程（6.8±1.1）个月。其中32例患儿因家族史发病，11例患儿因花粉过敏发病，17例患儿合并过敏性鼻炎。23例患儿属于轻度哮喘，28例患儿属于中度哮喘，9例患儿属于重度哮喘；观察组总计患儿60例，包括男童30例，女童30例，最小年龄4岁，最大年龄9岁，平均年龄（6.1±0.4）岁，病程时间短则4个月，长则10个月，平均病程（6.7±1.0）个月。其中33例患儿因家族史发病，10例患儿因花粉过敏发病，17例患儿合并过敏性鼻炎。24例患儿属于轻度哮喘，28例患儿属于中度哮喘，8例患儿属于重度哮喘。利用统计软件对两组患儿基本资料进行分析，结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。该实验经伦理委员会许可，患儿或家属均知晓具体内容，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①体患儿经诊断均判定患哮喘疾病，符合相关诊断标准；②患儿年龄范围在3～10岁之间。

排除标准：①排除患肝肾等脏器功能疾病的患儿；②排除对治疗药物过敏的患儿。

1.3 方法

对照组患儿单纯采用孟鲁司特钠治疗，孟鲁司特钠（国药准字J20130054）用量用法为：根据患儿年龄调整用药剂量，年龄低于5岁患儿每日睡前咀嚼服用该药物4 mg，年龄超过5岁患儿每日睡前咀嚼服用该药物5 mg。

观察组患儿采用孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，前者用量用法与对照组一致，沙美特罗替卡松粉吸入剂（注册证号H20090241）用量用法为：每次吸入量为 50 μg/100 μg，每日早晚各吸入 1 次。

1.4 观察指标

评估两组患儿治疗效果。康复：患儿疾病症状完全消失，肺功能指标恢复正常；好转：患儿疾病症状有所改善，肺功能指标趋于正常；无效：患儿疾病症状未发生变化或加重，肺功能指标异常。总有效率=康复率+好转率。记录各组患儿症状缓解时间，包括：停止咳嗽时间、喘息停止时间、肺啰音消失时间。检测并分析各组患儿治疗前后肺功能指标，包括：FEV1(第1秒用力呼气量）、PEF（最大呼气流速）。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0统计学统计软件对该次治疗结果进行分析，计量资料（±s）表示，行t检验，计数资料[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患儿经治疗后总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 症状缓解时间比较

观察组患儿各项症状缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表 2 症状缓解时间比较[（±s），d]

表 2 症状缓解时间比较[（±s），d]

组别 停止咳嗽时间 喘息停止时间 肺啰音消失时间观察组对照组t值P值4.9 3±1.0 2 7.6 9±1.0 3 1 1.0 4＜0.0 5 6.2 1±0.5 5 8.9 4±0.5 6 1 0.3 8＜0.0 5 5.7 4±0.4 8 8.4 4±0.4 7 1 2.2 8＜0.0 5

2.3 治疗前后肺功能指标比较

两组患儿治疗前肺功能相应指标差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组患儿相关指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

哮喘属于呼吸系统常见疾病之一，尤其是在幼儿人群当中，患儿呼吸道炎症多是由于淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞介导产生的，表现为平滑肌规律性痉挛等症状，对小儿的呼吸道发育和身体生长有着巨大的影响[3-5]。小儿哮喘的治疗相对简单，大多数选择口服或雾化吸入皮质类固醇激素、β2受体激动剂等药物即可治愈，但需要尽早开展治疗，以免病情的延误和恶性发展。

表3 治疗前后肺功能指标比较（±s）

表3 治疗前后肺功能指标比较（±s）

组别观察组（n=6 0）对照组（n=6 0）F E V 1（L）治疗前 治疗后P E F（L/s）治疗前 治疗后t值P值1.0 1±0.2 2 1.0 2±0.2 1 0.0 8＞0.0 5 1.6 2±0.2 3 1.2 5±0.2 2 8.4 9＜0.0 5 3.3 4±0.1 4 3.3 5±0.1 3 0.1 2＞0.0 5 4.3 3±0.1 2 3.5 6±0.1 1 9.3 5＜0.0 5

孟鲁司特本身属于白三烯调节药剂，临床不良反应较少，患儿使用的耐受度较高。白三烯是哮喘症状发作时的炎性介质之一，阻断该物质与受体的结合就能够避免哮喘症状的发生。孟鲁司特使用后起效速度较快，可在短时间内达到缓解哮喘症状的目的，且药物有效成分的半衰期较长，药效持续时间就，还可降低哮喘发作的频率，帮助患者恢复肺部和呼吸道功能[6-8]。

沙美特罗替卡松是一种复合型药物，主要成分包括沙美特罗和丙酸氟替卡松，以抗炎效果为主，可有效地、持续性地扩张哮喘患儿的支气管壁。药物成分中的美沙特罗属于β2受体激动剂，可介导组胺诱导的支气管壁收缩，还可有效抑制吸入过敏原后的炎性反应，阻止免疫细胞相关介质的释放。丙酸氟替卡松则是糖皮质激素，可有效抑制患儿肺部组织的炎性反应，也可降低沙美特罗服用后的不良反应发生概率[9]。两种药物成分之间相互辅助，其中美沙特罗能够增加患儿呼吸道平滑肌细胞中糖皮质激素受体对丙酸氟替卡松的敏感性，使其抗炎效果大幅度提升；而丙酸氟替卡松则能够降低辅助美沙特罗降低β2受体的下调。药物本身采用粉化经口吸入呃方式，可直接沉淀在肺组织当中，被肺部细胞直接吸收，方便药物有效成分发挥作用[10-11]。临床实际治疗当中，采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松的方式进行治疗，不仅服药方式简单，患儿依从性较高，而且药物之间无明显相互作用，且作用机理各不相同，从3个角度同时对哮喘进行抑制和治疗，提升了整体治疗效果。

该文结果显示，两组患儿治疗后肺功能相应指标均有所改善，观察组患儿FEV1指标（1.62±0.23）L明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与侯雨彤等人[12]发表文章结论观察组FEV1指标（0.91±0.24）L高于对照组（0.63±0.36）L 结论相一致。

综上所述，哮喘患儿采取孟鲁司特钠、沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗效果更佳，可改善临床症状与患儿肺功能，值得推广应用。