小孩多大适合割包皮？

覃湛广东省中医院珠海医院男科副主任中医师

很多家长趁着暑假，带孩子做了包皮手术。常听人说，孩子时割包皮比长大了再割好，是真的吗？

问：为什么男性需要割包皮？

答：包皮是由皮肤、皮下组织及黏膜上皮移行区混合构成的一个特殊结构。包皮覆盖于全部阴茎头与尿道外口，如果包皮能向上翻转而露出阴茎头则称为包皮过长。如果包皮外口狭小，包皮不能翻转露出全部阴茎头，则称为包茎。包皮过长及包茎易致包皮炎、龟头炎、尿路感染、阻碍发育、尿流受阻等，对男性生殖及健康会带来不利影响。

问：包皮是年龄越小时割越好吗？

答：并非如此。因为大多数新生儿存在生理性包茎。孩子3～4岁时，随着阴茎的生长、包皮下包皮垢的堆积以及间歇性阴茎勃起，可以促使包皮和阴茎头逐渐分离，包皮向上退缩。

有学者认为，到3岁时，90%的包茎患儿可以自愈。但从笔者在当地幼儿园体检情况来看，3～6岁包茎的患儿远超10%，可能与沿海地区潮湿气候及家长给患儿不合理使用尿不湿有关。

婴儿及儿童包皮手术的治疗时机目前仍存在争议，如果超过3岁仍包茎的小孩可以考虑手术治疗。但因3～6岁的孩子配合度较差，考虑到实际情况，如果孩子阴茎只有小指头大小可先观察，如果已经有大拇指粗了可考虑手术治疗。临床上，一般建议6岁以后做包皮环切术。

随着麻醉方式及手术方式的改进，特别是使用包皮切割吻合器后，现在手术时间控制在10分钟以内，大大缩短了手术时间，减少了患儿术前的恐惧，也改善了术后的康复。

问：割包皮对发育有何好处？

答：包皮过长或包茎发生后，可能会伴有包皮垢结石、阴茎头粘连、阴茎头炎；包皮炎性增厚、包皮皲裂、有包皮嵌顿倾向等。

大多数研究结果认为，包皮环切术可降低儿童尿路感染、减少儿童阴囊湿疹复发及降低成人阴茎癌、其女性伴侣宫颈癌发病率与性传播疾病包括HIV等的感染率，也可用于治疗男性早泄。