半夏止吐方穴位贴敷治疗无痛胃镜消化道反应的疗效观察*

徐平珍 夏 亮 刘海燕

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

无痛胃镜技术具有高准确性的特点,在消化内科临床诊治中被普遍地应用。而无痛胃镜检查虽然可以减轻检查过程中的不适感，但也会带来一系列并发症，其中消化道反应是最常见的副作用。对此，笔者采用半夏止吐方穴位贴敷疗法预防和缓解无痛胃镜造成的恶心、呕吐、呃逆等消化道反应，获效良好。

1 一般资料

选取2018年4月1日～2018年9月30日期间，在本院接受无痛胃镜检查的患者300例，年龄在18～65周岁之间,并排除妊娠期、哺乳期妇女；合并有心衰、心肌梗死、肝肾功能不全、白血病、凝血功能障碍、精神病患者。所有患者均签署知情同意书。按随机法分成两组，各150例。其中治疗组中男70例，女80例；年龄48.2±10.8岁；身高 162.5±6.8cm；体重 63.6±10.2kg；心率78.4±6.2次/分。对照组中男73例，女77例；年龄 47.9±10.6岁；身高164.1±7.1cm；体重62.3±11.3kg；心率77.6±6.9次/分。两组资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用常规护理治疗；治疗组采用半夏止吐方穴位贴敷疗法。半夏止吐方组成：姜半夏5g，丁香、柿蒂各2.5g，在无痛胃镜检查前半小时贴敷于病人的中脘和神阙两个穴位，6小时后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据NCIC常见毒性分级标准，消化道反应分为0～IV级。0级：无恶心、呕吐。I级：恶心不影响进食及正常生活。Ⅱ级：呕吐可自行控制，影响正常进食和生活。Ⅲ级：呕吐需要治疗，明显影响进食和生活。Ⅳ级：难控制的呕吐不能进食，需卧床休息。恶心、呕吐控制在0级和I级为显效，Ⅱ级为有效；Ⅲ级、Ⅳ为无效。

3.2 两组消化道反应分级比较：见表1。

表1 两组消化道反应分级比较

3.3 不良反应发生情况：未见明显毒副作用，治疗组中有5例皮疹，2例轻度皮肤瘙痒，不影响治疗。

4 体会

胃镜是上消化道疾病的重要检查治疗手段，但在操作中病人常有咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐等痛苦感觉，无痛胃镜的整个过程病人虽无痛苦，但仍会在检查后有恶心、呕吐、呃逆等不适反应，有临床报道显示，恶心、呕吐发生率可达10.0%[1]。胃镜后消化道反应可归属于中医学中“呕吐”“胃痞”范畴，病位在内，与脾胃密切相关，主要是器械损伤脾胃，脾失健运，胃气上逆，形成消化道反应。半夏止吐方穴位贴敷疗法是通过中药贴敷刺激中脘和神阙等穴位，可止呕恶降胃气，对恶心、呕吐、呃逆等消化道症状具有特有的作用和优势。方中姜半夏具有降逆止呕功效，常用于呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气；丁香温中、暖肾、降逆，主治呃逆、呕吐、反胃；柿蒂味苦降泄，专入胃经，善降胃气而止呃逆，为止呃要药，对胃气上逆所致呃逆有确切疗效。中脘属奇经八脉中的任脉,是人体任脉主要穴位之一,通过该穴位治疗腹胀、腹痛、腹泻、腹鸣、呕吐、便秘等均有显著效果。而神阙亦为任脉穴，位于脐中，为经络总枢，经气汇集，胃肠盘曲会聚之所，通过经络上联心肺、中经脾胃、下通肝肾，将药物直接作用于神阙穴对肠胃蠕动和机体修复有明显的促进作用[2]。本临床观察结果表明，采用半夏止吐方穴位贴敷治疗可有效减轻无痛胃镜后的消化道反应，不良反应较少。