针刺结合康复护理在腰腿痛患者中的临床应用价值研究

林 萍

（厦门市中医院针灸康复科，福建 厦门 361000）

腰腿痛是一种以腰、腿疼痛为主要症状的症候群，发病原因多样化，初期无明显的临床表现，伴随病情进展，会出现疼痛、肿胀、肢体活动障碍等症状，降低了患者的生活质量。针刺是中医中常用的治疗手段，具有调节阴阳平衡、益气、补血等作用［1］。在针刺的基础上加强患者的康复护理，可以明显减轻患者的症状，改善患者生活质量。本次研究对94例腰腿痛患者资料分析，探究针刺+康复护理对腰腿痛患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年4月—2018年9月选取我院收治的94例腰腿痛患者为研究对象，分组原则：按照随机数字表法分为A组和B组，各47例。A组男24例，女23例；年龄34～76岁，平均年龄50.2岁；病程最短2个月，最长12年，平均病程（6.7±1.6）年；由慢性劳损引起的有22例，由退休性变引起的有14例，由外伤导致的有11例。B组男27例，女20例；年龄32～81岁，平均年龄51.1岁；病程最短3个月，最长10年，平均病程（6.4±1.3）年；由慢性劳损引起的有20例，由退休性变引起的有13例，由外伤导致的有14例。所以患者表现为程度不一的疼痛、肢体活动受限等症状，基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 （1） 经过X线、CT等检查确诊为腰腿痛；（2）患者告知研究目的后，在同意书上签字。

1.3 排除标准 （1）合并严重全身疾病患者及心脏疾病患者；（2）沟通或意识障碍患者。

1.4 治疗方法 A组应用针刺治疗，选取的穴位：阳陵泉、解溪、委中、太溪、环跳穴等，对选取的穴位常规消毒，用3寸毫针进行针刺治疗，以患者有刺胀感为宜，留针时间15～20 min，1次/d，疗程为1个月。

B组应用针刺+康复护理，针刺方法同A组，康复护理如下：（1）评估患者病情：在康复护理前，先对患者的病情、耐受程度准确的评估，制定符合患者特征的个体化训练方案，在康复护理前，需要加强患者的心理疏导，详细告知康复训练的重要性，使患者可以积极配合。（2）康复训练的内容：初期叮嘱患者严格卧床休息，并对疼痛肢体进行制动处理，随着病情的改善，对于疼痛严重不能下床活动的患者，采取被动膝盖屈伸等活动，每组5～8次，共2组，随着病情的逐渐缓解，可以进行腰椎牵引，即指导患者取仰卧位，将下肢稍稍抬高，以患者耐受度为依据，合理设置牵引重量，每次10～15 min，2次/d；此外，护理人员可以定期对患者的腿部、腰部进行按摩、推拿，时间为 15～20 min，3～4次/d。（3） 健康教育：向患者讲解该症状发生的原因、干预措施及注意事项，增加患者对该症状的认知，能积极配合护理人员的工作，在日常生活中，能纠正自己的错误行为，调整自己的坐姿，预防腰部损伤，改善疼痛症状，提高生活质量。

1.5 观察指标 对治疗后患者的临床总有效率、疼痛评分及生活质量评分等指标进行观察，在治疗后1个月观察疗效。

1.6 疗效评定标准 根据患者的临床症状、关节功能改善分为3个标准［2］，显效：患者的疼痛、肿胀症状完全消失，肢体活动、关节功能恢复正常；有效：患者的疼痛、肿胀症状及肢体活动、关节功能均得到显著的改善；无效：患者的疼痛、肿胀症状及肢体活动、关节功能无变化，治疗后总有效率=显效率+有效率。疼痛评分［3］：应用视觉模拟评分法VAS评估患者的疼痛症状，10分满分，表示剧烈疼痛，0分表示无痛，分数的增加，患者的疼痛程度越剧烈。生活质量评分：应用生活质量简易量表SF-36评估，包括36个项目，8个维度，100分。分数、生活质量为正比关系。

1.7 统计学方法 采取软件SPSS 24.0处理分析数据，（）用来表示计量资料，行t检验；率（%） 用来表示计数资料，行х2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组腰腿痛患者总有效率比较 B组临床总有效率为95.74%，比A组80.85%高，差异有统计学意义（х2=5.045，P＜0.05），见表 1。

表1 2组腰腿痛患者临床总有效率比较 [例(%)]

2.2 2组腰腿痛患者干预前后疼痛评分及生活质量评分比较 疼痛评分、生活质量评分干预前组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），干预后B组疼痛评分低于A组，生活质量评分高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组腰腿痛患者疼痛评分、生活质量评分比较（，分）

表2 2组腰腿痛患者疼痛评分、生活质量评分比较（，分）

组别 例数A组 47 7.3±1.6 4.6±1.7 74.9±13.6 86.1±6.2 B组 47 7.4±1.3 3.8±0.9 75.2±12.8 89.3±3.3 t值 0.333 2.851 0.110 2.951 P值 0.740 0.005 0.913 0.004疼痛评分干预前 干预后生活质量评分干预前 干预后

3 讨论

腰腿痛是临床常见的症状之一，由慢性劳损、免疫性因素、过度劳累等多种因素导致，以中老年人居多，对患者造成极大的痛苦。临床调查发现［4-5］，因生活压力的增加及人们不良的生活习惯导致临床腰腿痛患者数量明显升高，严重影响了人们的正常生活、工作。以往临床多应用西药止痛治疗，但长期应用不良反应大，提高了耐药性，镇痛效果不理想。因此，寻找更合理、更科学的治疗方案是目前临床需要解决的重点问题。

腰腿痛在中医学中归属于“痹证”范畴，主要由风、寒、湿邪等入侵，造成经络阻滞、气血不通，临床以活血、行气、除湿、祛邪为主要治疗原则。针刺在中医学中历史悠久，具有针对性强、适应证广泛的特点，是中医学重要的治疗手段之一。通过选取相关的穴位，采取针刺治疗，可以通过调节机体的阴阳平衡，达到疏通经络、行气、补血、祛湿邪等功效［6］。此外，现代医学中发现，针刺还可以刺激穴位，并将信号传至大脑皮层，通过调节中枢对机体免疫功能作用，从而改善机体功能，达到治疗的目的，促进患者症状改善。在针刺治疗基础上，康复护理作为临床重要的护理模式，通过对患者进行按摩、牵引、推拿、被动活动等多种方法，从而减轻患者的疼痛症状，提升患者生活质量［7-8］。本次研究中，总有效率、生活质量评分比较，B组高于A组，疼痛评分比较，B组低于A组（P＜0.05），该结果说明腰腿痛患者应用针刺治疗的基础上，加强对患者的康复护理，可以减轻患者的疼痛，提高临床疗效，促进了患者生活质量的提升。

综上，腰腿痛应用针刺联合康复护理，疗效好，疼痛轻，生活质量明显提高，具有重要的临床推广价值。